腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床观察

直肌前鞘 ， 并将其 向患 侧牵 引 ； ② 分离 腹膜并 导人 腹腔 镜， 填充 Ｃ Ｏ 并于设 计主操 作孔 （ 以趾 骨 同肚脐 连线 为
依据 ， 于其上约 １ ／ ３处切 Ｖ Ｉ ） ； ③腹腔镜 观察下锐性联
诊疗指南 （ ２ ０ １ ２年版 ） 》 ［ ２ ３ 中相 关诊 断标 准。患者 中男
王 金 四
（ 湖北省公安县人 民医院 ， 公安县
４ ３ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜全 腹膜外疝修补 术治疗成人腹股 沟疝的临床疗效及 预后影响。
方法 选取 １ ０ ２ 例腹 股沟疝 患者 为研究对 象 ， 根据其 治疗 意愿 分成 Ａ、 Ｂ两组 。Ａ组 ７ １ 例 采 用腹 腔镜 全腹 膜外疝 修补术 ， Ｂ组 ３ １ 例采 用 开 放式 全 腹 膜外 腹 股 沟疝 修 补 术 。对 比两 组 患 者术 程 、 术 中失 血 量、 创 口直径 、 总住 院时 间 、 术 后止痛 药 使用 频 次 、 疼 痛评 分 、 睡 眠质 量 评分 及 治 疗 费用 等 治疗 指 标 差 异， 术后 ６ 个月 随访 ， 记 录其术后 并发症 发生情 况 。结果 Ａ组 患 者平 均术 程 及 治疗 费用 等 指 标显 著 高 于 Ｂ组 ， 但 术 中失 血量 、 创 口直径 、 总住 院 时 间、 术 后 止痛 药使 用 频 次及 疼 痛评 分 、 睡 眠质 量 评分 等 指标 均显著 低于 Ｂ组 （ Ｊ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术 后随访 ６ 个月 ， 两 组均无 复发病 例 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 其 中 Ａ组术 后并 发
受试 者均 于术前 接受 常规 检查 ， 确定
采用腹 腔镜全 腹膜外 疝修补 术 ： ① 取健
体征正常后 行局麻 或连续硬膜外麻醉 ， 常规手术铺 巾。 侧位 ， 于肚 脐下行 直径约 １ ０ ｍ ｍ 的弧形切 口， 深 度至腹
２ ０ １ ４年 ３ 月我 院收治 的 １ ０ ２例 １ ８ 周 岁以上的腹股沟疝 患者 ， 均通过实验 室及影像学检查 ， 符合《 成 人腹股沟疝
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ３ ９
腹股沟疝是 以男性 患者为 主要发 病群 体 的普 外科 常见疾病 ， 若耽误 最佳 治疗 时间易 引起严 重并 发症 ， 不 利于患者预后 及生活 质量 改善 。当前 临 床治疗 腹股 沟 疝可大致分为保守疗法与手术疗法 ， 保守 治疗仅可 在一
④签署知情 同意书者 。
该方案治疗 … ， 其他 患者仍 以外 科手术治疗 为 主。为探
讨两种全腹膜 外疝修 补术对腹 股 沟疝患 者 的临床疗 效
及预后影响差异 ， 对 １ ０ ２例受 试者 中的 ７ １例予 以腹 腔
１ ． ３ 排 除标 准
①合并 其他 严重 疾病 ， 肝 肾功能 不全
合钝性分离腹膜外 间 隙， 游 离疝 囊并 结扎 疝囊 颈 ， 电凝 切断 ， 将其 留在腹股沟管内 ； ④ 根据实 际情 况剪切补 片 ， 充分展开后覆盖腹股沟三角 区， 使其完全 嵌入腹膜 与腹 壁问； ⑤排 出 Ｃ Ｏ ， 并加压包扎切 口。 １ ． ４ ． ２ Ｂ组 采用 开 放 式全 腹 膜外 腹 股 沟 疝修 补 方
或恶性肿瘤者 ； ② 相关 治疗禁 忌证 者 ； ③ 中途 改变 术式 或随访期失联者 ； ④精神 障碍 、 意识不 清 、 听力或语 言障 碍者 ； ⑤治疗依从性不足者 。 １ ． ４ 治疗方法
１ ． ４ ． １ Ａ组
镜辅助治疗 ， 疗效满意 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 研 究 对 象 来 源 于 ２ ０ ０ ９年 ４月 至
８ ６ 例， 女 １ ６例 ； 年龄 ２ ３～ ７ ５ 岁， 平均 （ ５ ８ ． ８ ４ － ３ ． ４ ） 岁； 内 循环缺损 （ ２ ． ２ － ４ ０ ． ６ ） ｃ ｍ； 单侧 ８ ０例 ， 双侧 ２ ２例 ； 分型
情况 ： Ｉ 型３ ９例 ， Ⅱ型 ３ ３例 ， Ⅲ型 ２ ５例 ， Ⅳ型 ５例 。根 据其 治疗 意愿分成观察组 （ Ａ组 ） ７ １ 例 和对照组 （ Ｂ组 ） ３ １ 例 ， Ａ组 男 ６ ０例 ， １ ８例 ， Ⅳ 型 ４ 例。 Ｂ 组 男 ２ ６例，
症发 生率 为５ ． ６ ％（ ４ ／ ７ １ ） ， 显著低 于 Ｂ组 的 ２ ５ ． ８ ％（ ８ ／ ３ １ ） 。结论 对 腹股沟疝 患者 予 以腹 腔镜全 腹膜
外疝 修补 术 ， 疗效确 切 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 】 腹股沟疝； 腹腔镜全腹膜外疝修补术 ； 成人 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ２ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ ８ ３ ０ － ０ ３
定程度上延缓病情发展 ， 不能从根本 上治愈该疾 病。医 师多推荐未年满 ２周岁 或耐受 力不 足 的老年患 者使 用
女 ５例 ， 分 型情 况 ：Ｉ型 １ ２例 ， Ⅱ型 １ １例 ， Ⅲ型 ７例 ， Ⅳ型 １ 例 。两组 在性 别、 年龄、 病程 、 体 重指数 、 血压 等 临床 资料差异均无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 纳入 标 准 ① 年 龄超 过 １ ８岁 且 不 满 ８ ０岁 者 ； ②符合腹股沟疝相 关诊 断标 准者 ； ③ 临床 资料 完整 者 ；
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ． ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ｏ ． ６
腹 腔 镜 全 腹 膜 外 疝 修 补 术 治 疗 成 人 腹 股 沟 疝 的 临 床 观 察