17.四步触诊
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10
10
10
10
10
20
10
质量
标准
10
动作轻巧、稳重、准确
流畅、安全、程序清晰
5
5
总分
100
100
本站考试时间：5分钟总分：100分考官签名：考核时间：
2
3
操
作
程
序
80
1.核对解释核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合
2.孕妇准备嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，操作时用屏风遮挡病人以保护病人隐私。
3.四步触诊
（1）第一步手法检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀。如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。
涪陵中心医院住院医师规范化培训学员出科技能考核
四步触诊法评分标准
专业_____年级当月轮转科室姓名________得分______
项目
分
值
标准
标准分
实得分
素质
要求
5
衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳重沉着敬礼(2分）；报告参赛序号、操作项目语言清晰流畅（2分）；态度和蔼（1分）5前期准备 Nhomakorabea5
洗手，戴口罩
备齐用物放置合理
（4）第四步手法检查者左右手分别置于先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突，枕先露时，胎头隆突为额突，与胎儿肢体同侧，面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
4．整理用物四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协助孕妇采取舒适的卧位
（2）第二步手法检查者双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。
（3）第三步手法检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露部到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。
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动作轻巧、稳重、准确
流畅、安全、程序清晰
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本站考试时间：5分钟总分：100分考官签名：考核时间：
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1.核对解释核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合
2.孕妇准备嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，操作时用屏风遮挡病人以保护病人隐私。
3.四步触诊
（1）第一步手法检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀。如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。
涪陵中心医院住院医师规范化培训学员出科技能考核
四步触诊法评分标准
专业_____年级当月轮转科室姓名________得分______
项目
分
值
标准
标准分
实得分
素质
要求
5
衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳重沉着敬礼(2分）；报告参赛序号、操作项目语言清晰流畅（2分）；态度和蔼（1分）5前期准备 Nhomakorabea5
洗手，戴口罩
备齐用物放置合理
（4）第四步手法检查者左右手分别置于先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突，枕先露时，胎头隆突为额突，与胎儿肢体同侧，面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
4．整理用物四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协助孕妇采取舒适的卧位
（2）第二步手法检查者双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。
（3）第三步手法检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露部到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。