常见呼吸道病毒感染及中医药治疗 ppt课件

• 病毒引起的疾病多具有 传染性强、流行面广、 死亡率高等特点
• 据世界卫生组织报告，每年 全球约有10〜20%的人感染 流感。其中2009年爆发的 H1N1甲型流感造成全球至少 20万人死于呼吸道疾病。
二、诊断
• 病毒性感染可由多种病 毒引起，但临床表现均 有畏寒、发热、全身倦 怠无力、食欲减退等全 身中毒症状及受侵组织 器官炎症的表现。
• 清代温病学家叶门独立 的中医传染病学
• 余师愚对暑燥热毒引起的温疫主张
用大剂量石膏及清热解毒之品等。
• 近年来，温病学的理论和方法广泛用于临 床，在对呼吸道病毒感染、天花、小儿麻 痹症、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血 热、艾滋病等许多危害人体健康的传染病 的预防和控制上发挥了巨大作用。
• 辩证分型：
• 发病初期多表现为邪袭肺卫，继而多见肺 热亢盛，同时可出现肺失宣肃，甚至肺气 郁闭
• 病之后期可出现肺之气阴耗伤或痰瘀阻滞 肺络等等。
• 此外，在病变过程中往往可兼夹湿、滞、 痰、结、瘀等有形之邪，所以治疗每每配 合以化湿、导滞、祛痰、攻结、化瘀等法
（2）整体观念—祛邪与扶正相结合的优势：
• 呼吸道病毒性疾病患者大多正气不足，少阴 素虚或年少纯阳之体，阴气不足；疾病恢复 期和迁延期也多有正虚邪实表现
• 中医药进行辨证施治，既可驱邪，又可以护 卫人体正气，提高免疫力，将对抗病邪与机 体保护相结合，发挥机体抗病毒作用。
• 中医治法：
不同时期温病用药，可抑制和清除病毒， 具有中医宏观整体，辨证论治的优势。 温病在不同证候期，分别选用—— 辛凉解表，清热解毒泻火，清热凉血， 清心开窍，滋阴熄风等治法及相应的方药
表、温阳化浊、补气托毒等理法。 • 中医药学与现代医学所研究的对象都是
——病人-病原微生物-药物，及其相互关系。
（三）中医药治疗的优势和意义
• 中医的优势是宏观整体，辨证施治。 • 更加注重改善机体被病毒破坏和干扰的生理
状态，提高病人整体生存质量，增强机体抗 病力，调节机体生理状态，以形成不利于病 毒复制的内在环境，甚至达成机体与病毒和 谐并存的生理病理状态。
• 流感病毒为RNA病毒，分甲、乙、丙三型。
甲型流感病毒H有15种，N有9种。
• 呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感 染的最主要的病源，也是老年人以及免疫缺陷 人群下呼吸道感染的主要因素
• RSV感染也是我们国家散发性 呼吸道感染的重要诱因
• 目前尚无有效疫苗和 针对RSV感染的治疗药物。
• 合理选用必要的抗流感药物, 使用前要仔细 阅读说明书, 以了解药物组分, 避免重复用药 和药物不良反应。切忌“恨病用药”, 几种 感冒药合用。
• 中成药的选用要注意中医的感冒分型, 对症 选药。
• 由于特效抗病毒药物的缺乏，呼吸道病毒 性疾病的治疗方案以对症治疗为主，面对 病毒感染引起的高热症状，糖皮质激素得 以大量的应用，引发出许多副作用。
• 注意当地有无病毒性疾病流行、接触 史及预防接种史等。
• 本病临床表现较为多样，其中严重者如细 支气管炎和肺炎，可引起急性呼吸窘迫和 心衰，甚至导致死亡。
• 在高危人群中，流感可以使哮喘、慢性阻 塞性肺疾病、急性肾功能衰竭等加重，引 发心肌炎、急性肾炎等重危并发症， 并可 显著增加高危人群的死亡率。
• 以冬春季发病较多。
病毒性上呼吸道感染： •常见急性鼻炎、咽炎和喉炎、
流行性感冒。 病毒性下呼吸道感染： •常见急性气管炎、
支气管炎和肺炎。
• 流行性感冒(流感)则由流感病毒引起，症状 与普通感冒类似，有明显呼吸道症状，但头 痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重， 常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有 集体发病和集中流行趋势。
常见呼吸道病毒感染 及中医药治疗
病毒性呼吸道感染
病毒性呼吸道感染，是多种病 毒（包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合 胞病毒、副流感病毒和冠状病毒等） 的感染，引起的急性呼吸道感染。
一、发病
• 本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、 老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。 过度劳累的人群亦易发病。
• 可发生于各年龄段。引起本病的病毒种类甚 多，涉及的病种也很多。
（二）中医治疗观
• 中医的疾病观往往不是建立在病原学基础上，而是基于 病原所引发的人体病变的整体认识，关注邪毒与人体的 关系，强调以人为本。
• 中医药治疗病毒传染病的理法方药与现代医学相吻合， • 有直接与间接之分： 直接抑杀病毒之理法，常采用祛湿、解热、败毒、散邪， 间接者则内涵丰富，常采用升阳散邪、甘温除热、益气解
• 呼吸道病毒感染疾病的防治是世界性难题
四、中医药治疗
(一）古人治疗瘟疫 • 病毒感染性疾病在中医理论体系中
属温病、疫疠范畴 • 关于温病、疫疠的描述最早见于
《黄帝内经》； • 东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》一直被公认是中国
传统医学疫病防治的开篇之作；
• 明代吴又可在《温疫论》中提出戾气说，详论温 疫病。提出的杂气学说以及湿热秽浊之邪引起的 温疫初起见邪伏膜原而用疏利透达之法，邪热内 结而主用攻下之法等论述；
• 诊断须依靠流行病学史、典型临床表现和 实验室检查。
• 常规实验检查：血白细胞一般均降低，淋 巴细胞增多。
• 确诊须依靠病毒分离和血清学检查 • 如：
三、防治
• 对流感的防治主要以抗病毒药物及特异性疫 苗的研制与应用为主
• 以达菲为代表的抗流感药物多存在治疗局限 性、耐药性、不良反应等问题
• 疫苗也只是针对当前流行的病毒类型有防御 作用，对发生变异的 病毒无预防作用。
• 目前，正式上市的抗流感药物大体分为两类： • 一类是以金刚烷胺和金刚乙胺为代表的离子通
道阻断剂； • 一类是神经氨酸酶抑制剂（达菲等）。 • 由于现有药物在临床上的广泛应用，使得流感
病毒发生变异，对这些药物产生了不同程度的 耐药性，离子通道阻断剂 更是存在对B型流感病毒 无效和神经毒性等缺陷。
• 应用温病学经方防治病毒性感染疾病
有以下优点：
（1）辨证论治，疗法上的优势：中医治疗温病 体现了中医学的特点—辨证论治。温病学以卫 气营血、三焦作为辨证纲领，阐述温病过程中 的发病机理，说明温病各阶段的传变，可以通 过审证求因，进行早期干预，以减少发病，减 轻病情，缩短病程，提高疗效，改善预后。