第七章 风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病病人的护理ppt
处方药与使用指导
处方药
处方药是必须凭医生处方才能购买和使用的药物，如免疫抑 制剂、生物制剂等。病人需在医生的指导下使用处方药，不 可擅自更改剂量或停药。
使用指导
病人应遵循医生的用药指导，按时按量服药，避免漏服或错 服。同时，应留意药物的不良反应，如有异常应及时就医。
药物副作用与处理
副作用
药物副作用是指在治疗过程中出现的不适反应，可能是由于药物本身的特性或个体差异所致。在使用药物治疗风 湿性疾病时，病人应留意可能出现的副作用，如恶心、呕吐、皮疹等。
根据病人的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，确保摄入 足够的蛋白质、维生素和矿物质。
控制盐、糖摄入
避免高盐、高糖食品，以降低水肿和高血压的风险。
适量补充关节软骨成分
如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，有助于关节保护。
运动与休息指导
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适量运动
根据病情制定运动计划， 如散步、太极拳等低强度 运动，以增强体质、缓解 疼痛。
处理
一旦出现副作用，病人应及时向医生报告，以便医生根据情况调整治疗方案或采取必要的处理措施。同时，病人 应保持积极的心态，遵循医生的建议，坚持治疗。
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特殊情况下的护理
急性发作期护理
急性发作期病人需要卧床休息， 减少活动量，以缓解关节疼痛和
僵硬。
保持舒适体位，避免关节长时间 保持同一姿势，定时更换体位。
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解疼痛。 Nhomakorabea03
药物治疗与护理
非处方药与注意事项
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的药物，如常见的止痛药、消炎药等。风湿性 疾病病人可以根据医生的建议自行购买和使用非处方药，但需注意药物成分、剂 量和使用方法。
内科护理学名词解释-风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病病人的护理1. 风湿性疾病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
其主要临床表现是关节疼痛、肿胀，活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。
2. 晨僵：早晨起床后自觉关节及其周围僵硬感，称为晨僵，日间长时间静止不动也可出现此征象。
晨僵常被作为观察滑膜关节炎症活动性的指标之一，其持续时间与炎症的严重程度相一致，晨僵持续时间1小时以上者意义较大。
3. 系统性红斑狼疮：是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病。
病人血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
4. 狼疮脑病：又称为神经精神狼疮，是指系统性红斑狼疮合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，可引起多种神经及精神症状。
狼疮脑病提示SLE处于活动期，病情严重且预后不佳。
5. 满堂亮：狼疮性肾炎（LN）病人典型的肾小球免疫病理表现为IgG、IgA,IgM,C34Clq均阳性，称为＂满堂亮”。
6. 强直性脊柱炎：是脊柱关节炎常见的临床类型，以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性自身炎症性疾病。
7. 类风湿关节炎：是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
8. 雷诺现象：指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍口，相继出现皮肤变紫本红。
伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。
9. 特发性炎症性肌病：是一组病因未明的、以四肢近端肌无力为主的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。
包括多发性肌炎皮肌炎包涵体肌炎、非特异性肌炎和免疫介导的坏死性肌病等。
10. Gottron征：皮肌炎的病人时，膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色，连渐融合成斑片右手细山管扩张，色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron征。
11. 技工手：见干皮肌发的病人，手掌和手指纹表现为污黑肮脏状，甲根皱襞可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张长，其上常见瘀点此征具有一定特征性，有助于皮肌炎的诊断。
内科护理学主管护师考试重点整理第七章第二节
第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。
一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。
1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。
SLE的遗传至少需要4个基因的参与。
不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。
2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。
3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。
4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。
5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。
6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。
常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。
例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。
大部分患者在病程中有各种热型的发热。
此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。
《内科护理学》风湿性疾病患者的护理
风湿性疾病包括类风湿性关节炎 、系统性红斑狼疮、强直性脊柱 炎等多种类型。
风湿性疾病的症状与体征
症状
关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
体征
关节畸形、肌肉萎缩、皮下结节等。
风湿性疾病的病因与发病机制
病因
遗传、免疫、感染、环境等多种因素 相互作用导致。
发病机制
免疫系统异常激活，产生自身抗体， 攻击自身组织，引发炎症反应。
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强调预防风湿性疾病的重要性，以及如何通过改善生活方式和
饮食习惯来降低疾病复发的风险。
生活方式指导
休息与运动
指导患者合理安排休息和运动，强调适当的运动对缓解疼痛、增 强肌肉力量和改善关节活动度的重要性。
饮食调整
提供适合风湿性疾病患者的饮食建议，如低脂、低糖、高蛋白、 高纤维等，以及避免食用刺激性食品和饮料。
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风湿性疾病患者的护理评估
病史采集
采集患者的基本信息
包括年龄、性别、职业等。
询问家族史
了解家族成员中是否有风湿性 疾病患者。
了解病程及治疗经过
包括首发症状、病情变化、治 疗效果等。
询问用药史
包括激素类药物、非甾体抗炎 药等。
体格检查
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检查关节
观察关节红肿、疼痛、活动受 限等症状。
检查肌肉
观察肌肉疼痛、无力等症状。
检查皮肤
观察皮肤有无皮疹、皮下结节 等异常。
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检查其他器官
如心脏、肺部等。
心理与社会状况评估
评估患者心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问 题。
评估患者认知情况
了解患者对风湿性疾病的认识程度。
评估患者社会支持状况
风湿性疾病病人的护理试题及答案
第七章风湿性疾病病人的护理第一节系统性红斑狼疮病人的护理【A1型题】1.SLE最常见的皮肤损害部位是A.下肢B.颈部C.前胸上部D.颜面部位E.腹部2.下列哪项是系统性红斑狼疮病人主要的临床表现A.肾炎B.淋巴结大C.皮肤黏膜与关节表现D/心包炎E.狼疮性肺炎3.在系统性红斑狼疮中，最常累及的脏器是A/心脏 B.脑C.肾脏口.肝脏E肺脏4.目前SLE最佳筛选试验是入抗双链DNA抗体 B.狼疮细胞C.补体D.抗核抗体(ANA)E.抗Sm抗体5.下列哪项不是SLE的皮肤黏膜损害A.荨麻疹B.网状紫斑C.斑丘疹D. 口腔溃疡E.脱发6.系统性红斑狼疮病人较常见A.狼疮性肾炎B.肺部感染C」心包炎 D.关节与肌肉疼痛E.消化道出血7.SLE的典型皮疹是A.指端及指甲周红斑B.手掌大小鱼际红斑C.面部不规则水肿性红斑D.面部蝶形红斑E.面部盘状红斑8.目前治疗重症SLE首选治疗药物是A.免疫增强剂B.非甾体类抗炎药C.免疫抑制剂D.抗疟药E.糖皮质激素9.下列关于(SLE)的说法错误的是A.肾损害常见B.紫外线可使皮肤症状恶化C.盘状红斑狼疮可发展为SLED.妊娠期病情好转E.大多有皮肤损害10.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于A.胸部B.背部C.暴露部位D.下肢E.腹部11.与系统性红斑狼疮发病无关的一项是A.性激素水平B.长期应用糖皮质激素C.家族遗传倾向D.服用异烟肼等药物E.感染或饮食成分变化12.一位系统性红斑狼疮病人经住院治疗后，现病情完全缓解，此时最主要的护理目标是A.保护皮肤黏膜完整B.减轻关节肿痛C.解除心理压力D.学会预防复发及自我护理知识E.无感染发生13.系统性红斑狼疮病人首发症状往往是A.蝶形红斑B.胸闷、气短C.血尿、蛋白尿D.关节肿痛E.幻觉14.系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是入温水洗头每日2次B.避免染发、烫发、卷发C.梅花针针刺头皮D.说明脱发不是永久的E.用假发改善形象15.系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.用药剂量应逐渐加大日每日或隔日顿服16.下列哪几类药物不可诱发系统性红斑狼疮A.甲基多巴B.异烟肼C.环磷酰胺D.氯丙嗪E.普萘洛尔17.系统性红斑狼疮累及关节、肌肉时可表现为A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩C.梭状指D.非畸形性关节炎E.天鹅颈样畸形18.下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是A.床单清洁干燥B.病室空气流通C.居室阳光充足D.病室内温度18〜20℃E.病室内湿度50%〜60%19.系统性红斑狼疮的标志抗体是A.抗Sm抗体B.抗单链DNA抗体^抗双链DNA抗体D.抗核抗体(ANA)E.补体CH5020.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是人心肌炎 B.神经系统损伤C.肺部感染D.消化道大出血E.肾衰竭和感染21.系统性红斑狼疮的心血管损害以下哪一项最常见A/心肌炎B/心包炎C/心内膜炎D/心律失常E.周围血管病变22.系统性红斑狼疮病人的口腔护理中不包括哪些A.进食前，后用漱口液漱口B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷C.定时测口腔pHD.全身大量使用抗生素以预防感染E.有真菌感染者用1%〜4%碳酸氢钠液漱口23.非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况A.发热B.肾炎C.关节肌肉疼痛D.关节炎E.浆膜炎24.系统性红斑狼疮病人的消化道症状不包括A.腹痛B.腹水C.黄疸D.腹泻日肝脏肿大25.对系统性红斑狼疮病人的保健指导，下列错误的是A.病情处于缓解期半年以上可妊娠B.常需终身治疗C.肥皂水洗脸每日3〜4次D.外出时尽量避免日光照射E.忌用易诱发本病的药物26.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪些表现A.精神障碍B.癫痫样发作C.蛛网膜下隙出血D.偏瘫E.失明A2型题27.病人，女，25岁，已婚。
主管护师考试题库：风湿性疾病病人的护理2
一、A11、④为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是A、肢体锻炼应从主动运动开始B、活动强度越大越好C、活动强调早期，应在症状基本控制之前进行D、晨僵应注意关节休息，不宜多运动E、可配合理疗、按摩2、④长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是A、胃部不适B、恶心、反酸C、胃黏膜出血D、肾间质损害E、药物性糖尿病3、④对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心4、④对系统性红斑狼疮(SLE)患者的健康教育内容中不妥的是A、常需终身治疗B、定期复查血、尿C、外出时尽量避免日光照射D、少去公共场所，防止感染E、妊娠对病情无影响5、④关于SLE的叙述，不正确的是A、SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病B、青年女性多见C、典型皮损为面部蝶形红斑D、其筛查试验为血清抗核抗体检查E、多数可自愈6、④对类风湿性关节炎病人症状控制后恢复期的护理措施中重要的是A、休息B、关节疼痛减轻后及时进行活动C、限制活动D、抬高头部E、抬高膝部7、④下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A、活动期卧床休息B、缓解期适度活动C、防压疮D、用红外线照射E、缓解期理疗8、④李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D、注意补钙及维生素DE、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化9、④某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎;为预防和延缓关节畸形应注意A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白质饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼二、A21、④患者女性，28岁。
初级护师-专业知识-内科护理学-第七单元风湿性疾病病人的护理
初级护师-专业知识-内科护理学-第七单元风湿性疾病病人的护理[单选题]1.SLE的治疗原则不包括下列哪一项？()A.病人应绝对卧床休息B.有感染时应积极治疗C.无论有无（江南博哥）光过敏，应避免暴露于强阳光下，如夏天戴帽子及穿长袖衣服D.治疗并发症的重要意义不亚于治疗SLE病本身E.病人活动期卧床休息正确答案：A参考解析：疾病的急性活动期应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症发生。
但在疾病的缓解期，病人应逐步增加活动，可参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
[单选题]2.关于类风湿结节，下列叙述哪项正确？()A.是类风湿关节炎较特异的关节表现B.结节对称分布，质硬有压痛，大小不一C.不可以反映病情活动情况D.类风湿结节都位于关节隆突部及受压部位的皮下E.深部结节可出现在肺部，结节可发生液化，咳出后形成空洞正确答案：E参考解析：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现。
结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，其出现提示病情活动。
深部结节可出现在肺部，结节可发生液化，咳出后形成空洞。
[单选题]3.类风湿关节炎缓解期间，指导病人活动的目的是()。
A.防止疾病复发B.保持关节功能位C.防止关节畸形D.减少晨僵发生E.避免关节废用正确答案：E参考解析：类风湿关节炎病人在症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动，防止关节废用。
[单选题]4.钱女士，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。
免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是()。
A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.慢性关节炎E.先天性关节畸形正确答案：C参考解析：抗Sm抗体为系统性红斑狼疮（SLE）的标记抗体，阳性率在20%～30%。
[单选题]5.在类风湿关节炎的护理过程中，下列哪项是错误的？()A.绝对卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能B.观察关节疼痛部位、性质、程度，注意有无发热C.鼓励病人晨起后用热水浸泡僵硬的关节D.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣E.饭后服用药物减少胃肠道反应正确答案：A参考解析：为保持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导病人锻炼。
内科护理学简答题-风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病病人的护理1.简述风湿性疾病共同的临床特征。
1.答: 风湿性疾病共同的临床特征主要有: 呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免没学异常或生化改变。
2.简述晨僵病人的护理。
2.答: 生活护理应注意增加便利, 例如生活用品放在健肢附近, 以便取用。
夜间睡眠时注意对病变关节保暖, 预防晨僵。
关节肿痛时, 限制活动。
急性期后, 鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼, 并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。
允许病人以自己的速度完成工作, 并在活动中予以鼓励, 以增进病人自我照顾的能力和信心。
注意观察病情变化, 预防并发症的发生。
3.简述风湿性疾病常用约物及相应的用药护理。
3.答：1）非甾体抗炎药：应指导病人饭后服药或同时服用胃黏膜保护药、H2受体拮抗药或抗酸药米索前列醇等，可减轻损害；用药期间应严密观察有无不良反应，监测肝肾功能。
2）糖皮质激素：长期服用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征，加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，可诱发精神失常。
在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂和维生素D；定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化。
做好皮肤和口腔黏膜的护理。
强调按医嘱服药的必要性，不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。
3）缓解病情抗风湿药：注意观察不良反应，包括白细胞减少、胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等。
鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。
育龄女性服药期间应避孕。
有脱发者，建议病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。
4）生物制剂：应观察不良反应如：感染、过敏反应，部分药物可能增高肿瘤发病风险。
应注意筛查感染，尤其是乙肝和结核，以免出现严重不良反应。
4简述系统性红斑狠疮的主要致病因素。
4.答: 系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传、环境、雌激素等有关。
5.简述系统性红斑狠疮病人的皮肤黏膜损害特点。
5.答: 80%SLE病人出现皮疹, 多见于日晒部位, 鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。
风湿性疾病病人的护理ppt课件
休息与活动
根据病情制定合理的休息 和活动计划，避免过度劳 累，协助病人进行适当的 运动和康复训练。
保暖与防潮
保持室内空气流通，保持 室内干燥，避免潮湿环境 ，注意保暖，预防感冒。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 皮肤破损和感染，对于关 节病变部位，可适当进行 按摩和热敷。
饮食护理
控制饮食
根据病情制定合理的饮食计划， 控制热量、脂肪和盐的摄入量，
详细描述
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，能够快速控制炎症和疼痛，减轻关节肿胀 和僵硬。但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症，需要在医 生的指导下使用，并密切监测不良反应。
免疫抑制剂
总结词
免疫抑制剂主要用于控制风湿性疾病的病情进展和预防复发，是一类重要的治疗 药物。
详细描述
常见的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫系统的 过度反应来减轻炎症和关节损害。但免疫抑制剂也会引起一系列不良反应，如肝 肾损伤、感染等，需要在医生的指导下使用，并定期进行监测。
风湿性疾病病人的护 理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病病人的日常护理 • 风湿性疾病病人的药物治疗与护理 • 风湿性疾病病人的康复与锻炼 • 风湿性疾病病人的预防与保健
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类涉及关节、肌 肉、骨骼和结缔组织的疾病，通 常具有慢性、炎症性、自身免疫 性等特点。
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防止过度劳累，尽量减少感染 、寒冷、潮湿等诱发因素。
保持健康的生活方式
合理饮食，保持适当的体重，戒烟限酒，保持良好的作息时间，避 免过度劳累。
风湿性疾病病人的护理试题及答案
第七章风湿性疾病病人的护理第一节系统性红斑狼疮病人的护理【A1型题】1.SLE最常见的皮肤损害部位是A.下肢B.颈部C.前胸上部D.颜面部位E.腹部2.下列哪项是系统性红斑狼疮病人主要的临床表现A.肾炎B.淋巴结大C.皮肤黏膜与关节表现D.心包炎E.狼疮性肺炎3.在系统性红斑狼疮中，最常累及的脏器是A.心脏B.脑C.肾脏D.肝脏E.肺脏4.目前SLE最佳筛选试验是A.抗双链DNA抗体B.狼疮细胞C.补体D.抗核抗体(ANA)E.抗Sm抗体5.下列哪项不是SLE的皮肤黏膜损害A.荨麻疹B.网状紫斑C.斑丘疹D.口腔溃疡E.脱发6.系统性红斑狼疮病人较常见A.狼疮性肾炎B.肺部感染C.心包炎D.关节与肌肉疼痛E.消化道出血7.SLE的典型皮疹是A.指端及指甲周红斑B.手掌大小鱼际红斑C.面部不规则水肿性红斑D.面部蝶形红斑E.面部盘状红斑8.目前治疗重症SLE首选治疗药物是A.免疫增强剂B.非甾体类抗炎药C.免疫抑制剂D.抗疟药E.糖皮质激素9.下列关于(SLE)的说法错误的是A.肾损害常见B.紫外线可使皮肤症状恶化C.盘状红斑狼疮可发展为SLED.妊娠期病情好转E.大多有皮肤损害10.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于A.胸部B.背部C.暴露部位D.下肢E.腹部11.与系统性红斑狼疮发病无关的一项是A.性激素水平B.长期应用糖皮质激素C.家族遗传倾向D.服用异烟肼等药物E.感染或饮食成分变化12.一位系统性红斑狼疮病人经住院治疗后，现病情完全缓解，此时最主要的护理目标是A.保护皮肤黏膜完整B.减轻关节肿痛C.解除心理压力D.学会预防复发及自我护理知识E.无感染发生13.系统性红斑狼疮病人首发症状往往是A.蝶形红斑B.胸闷、气短C.血尿、蛋白尿D.关节肿痛E.幻觉14.系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A.温水洗头每日2次B.避免染发、烫发、卷发C.梅花针针刺头皮D.说明脱发不是永久的E.用假发改善形象15.系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.用药剂量应逐渐加大E.每日或隔日顿服16.下列哪几类药物不可诱发系统性红斑狼疮A.甲基多巴B.异烟肼C.环磷酰胺D.氯丙嗪E.普萘洛尔17.系统性红斑狼疮累及关节、肌肉时可表现为A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩C.梭状指D.非畸形性关节炎E.天鹅颈样畸形18.下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是A.床单清洁干燥B.病室空气流通C.居室阳光充足D.病室内温度l8～20℃E.病室内湿度50％～60％19.系统性红斑狼疮的标志抗体是A.抗Sm抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗核抗体(ANA)E.补体CH5020.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是A.心肌炎B.神经系统损伤C.肺部感染D.消化道大出血E.肾衰竭和感染21.系统性红斑狼疮的心血管损害以下哪一项最常见A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.心律失常E.周围血管病变22.系统性红斑狼疮病人的口腔护理中不包括哪些A.进食前，后用漱口液漱口B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷C.定时测口腔pHD.全身大量使用抗生素以预防感染E.有真菌感染者用l％～4％碳酸氢钠液漱口23.非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况A.发热B.肾炎C.关节肌肉疼痛D.关节炎E.浆膜炎24.系统性红斑狼疮病人的消化道症状不包括A.腹痛B.腹水C.黄疸D.腹泻E.肝脏肿大25.对系统性红斑狼疮病人的保健指导，下列错误的是A.病情处于缓解期半年以上可妊娠B.常需终身治疗C.肥皂水洗脸每日3～4次D.外出时尽量避免日光照射E.忌用易诱发本病的药物26.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪些表现A.精神障碍B.癫痫样发作C.蛛网膜下隙出血D.偏瘫E.失明A2型题27.病人，女，25岁，已婚。
风湿性疾病病人的护理
感染 遗传 免疫
环境
性激素
临床表现
35~50岁女性多见。起病缓慢； 前驱症状：乏力、发热、全身不适、食欲减 退、手足发冷； 典型的关节症状： ⑴晨僵：病变关节在静止不动后出现较长时间 （≥1h）的僵硬，且活动受限，清晨尤为明 显，活动后症状减轻。约95%以上患者有晨僵。
临床表现
典型的关节症状： ⑵疼痛与压痛：关节痛（最早的关节症状）， 多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，常伴 有压痛，局部可发热，但不发红。
关节影像
X线
ECT
治疗原则
治疗主要是控制炎症，缓解症状，恢复关 节功能。 目的： ① 减轻关节肿痛和关节外的症状
② 控制关节炎的发展，防止和减轻关节的 破坏，保持受累关节的功能
③ 促进已破坏的关节骨的修复
一般治疗 休息
急性期关节制动
恢复期关节功能锻炼
心理康复治疗
药物治疗
改变病情抗风湿药： DMARDs具有改善和延缓病情进展作用，较 NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显改善大 约需1-6个月，故又称慢作用药。 RA一经诊断即开始DMARDs治疗。首选甲氨 蝶呤（MTX），并将其作为联合治疗的基本 药物。 如患者对MTX不能耐受，可改来氟米特或其 他DMARDs。
类 风 湿 皮 下 结 节
关节外表现
4.心脏损害
心包炎是最常见的心脏受累表现
5.胃肠道表现
上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药物 的损伤
6.肾损害 抗风湿药物可能引起肾损害；长期RA可并发 淀粉样变性
关节外表现
7.神经病变 脊髓受压：由颈椎骨突关节的类风湿病变引起 腕管综合征：正中神经在腕关节处受压引起
最常累及腕、掌指 关节，近段指间关 节，其次是趾、膝、 踝、肩关节
风湿性疾病病人的护理
等，以及可能伴随的其他症状，如发热、乏力、肌肉疼痛等。
02
理解疾病的原因和机制
向病人及其家属解释风湿性疾病的病因和发病机制，帮助他们理解疾病
的发展过程和影响因素。
03
知晓疾病的诊断和治疗
让病人及其家属了解风湿性疾病的常见诊断方法和治疗手段，包括药物
治疗、物理治疗、生活方式调整等。
提供教育宣传的途径与资源
05
风湿性疾病的预防与控制
预防措施
01
避免长期处于潮湿环境
保持居住环境干燥，避免长时间 接触冷水等。
03
合理饮食
保持均衡的饮食，多吃富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物，避
免高脂肪、高糖分的食物。
02
保持适当的运动
进行适量的有氧运动，如散步、 游泳、瑜伽等，以增强身体素质
。
04
避免感染
注意个人卫生，保持室内空气流 通，避免感染细菌和病毒。
药物治疗
根据医生的建议，使用药物来 缓解疼痛，如非处方药、处方 药等。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等，也可 以缓解病人的疼痛。
关节保护
关节保暖
保持关节部位的温暖，避免受寒。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度使用关节，以免加重关 节损伤。
关节锻炼
进行适当的关节锻炼，如关节屈伸、旋转等 ，以保持关节活动度。
03
02
绿色蔬菜
富含叶酸和维生素C，有助于减轻关 节疼痛和炎症。
燕麦
富含膳食纤维和蛋白质，有助于提 高饱腹感和降低炎症反应。
04
风湿性疾病的饮食禁忌
高脂肪食物
如炸鸡、薯条、汉堡等，可加重关节疼痛和 炎症。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，可导致血糖波动和炎症反 应加重。
主管护师考试题库：风湿性疾病病人的护理3
一、A11、③活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是A、正细胞正色素性贫血B、大细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、急性失血性贫血2、③SLE损害发生率最高的是A、肌肉、关节B、肾脏C、皮肤D、心血管E、肺和胸膜3、③SLE最常见的皮肤损害部位是A、腹部B、颈部C、暴露部位D、前胸上部E、下肢4、③SLE药物治疗首选A、青霉素B、泼尼松C、布洛芬D、硫唑嘌呤E、环磷酰胺5、③类风湿性关节炎活动期的标志是A、自发痛B、梭状指C、晨僵D、压痛E、畸形6、③类风湿性关节炎关节病变的特点是A、主要侵犯大关节B、不留关节畸形C、关节袜套样感觉D、对称性改变E、关节红、肿、热、痛明显7、③下列关于SLE的临床表现说法错误的是A、紫外线照射可使皮损恶化B、妊娠可使病情好转C、一般不引起关节畸形D、几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾受累表现E、大多患者发生狼疮性肺炎二、A21、③患者女性，50岁。
近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。
查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。
双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。
RF阳性，ESR、CRP轻度升高。
该患者最可能的诊断为A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎三、A3/A41、③患者女性，17岁。
弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。
实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)。
<1> 、患者的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性结节病D、反应性皮炎E、风湿热<2> 、下列对该患者的护理措施正确的是A、给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B、患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C、指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D、长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素DE、按时服用药物，病情好转后，及时停药2、③33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。
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一.疾病概述
3.关节、肌肉：90%，关节肿痛，多累及近端指 间关节，对称分布，少畸形；可出现肌痛和压 痛 4.内脏损伤 (1)肾脏100%,可表现为蛋白尿\血尿\高血压\肾功 能不全 (2)心脏损害:心包炎\心肌炎\心内膜炎 (3)呼吸系统:狼疮性肺炎\胸膜炎 (4)神经系统:精神症状,抽搐\偏瘫等 (5)血液系统:溶血性贫血,白细胞下降,血小板减 少
系统性红斑狼疮临床表现
系统性红斑狼疮临床表现
系统性红斑狼疮 临床表现
二.护理
(2)皮肤护理1)避免紫外线2)出门保护3)皮肤清 洁护理 (3)口腔护理 (4)脱发病人护理 3.心理支持 4.病情观察,预防感染 5.用药护理 6.健康指导 (1)疾病知识(2)日常生活注意(3)用药护理 (4)病情自我监测
病例分析
患者,女性,23岁.因系统性红斑狼疮两次住院.本 次住院病人面部红斑明显,在病房里哭泣,又 不肯和别人接触.有一次她对着镜子和护士 说:“这不像我,我不知道该怎么办好,我的世界 完了.”她目前单身,是独生女,父母都健康,她对 父母流露害怕将会发生的可怕后果.
二.护理
2.身心状况 3.辅助检查 (二)护理诊断 1.疼痛:与红斑狼疮侵犯关节肌肉有关 2.皮肤完整性受损:与红斑狼疮引起皮肤黏膜损 伤有关 3.预感性悲哀:与疾病预后不良\治疗效果不佳有 关 4.有感染的危险:与免疫功能紊乱\激素副作用有 关 5.知识缺乏:缺乏疾病护理知识
二.护理
(三)护理措施 1.缓解关节疼痛: (1)体位舒适 (2)遵医嘱用药(3)运用缓解疼痛方法 2.饮食护理 (1)进高蛋白\营养丰富\易消化的饮食 (2)忌食含有补骨脂素的食物:如芹菜\无花果\香菜 等 (3)水肿病人限盐,记录24小时出入量 3.保持皮肤黏膜完整 (1)评估皮肤黏膜损伤部位\程度\范围\性质
课堂测验
1.风湿类疾病特点有____\____\____\____. 2.SLE主要临床表现有___\___\____\___等. 3.容易诱发SLE药物有___\___\___\___等. 4.红斑狼疮病人应进___\___\__\____饮食,应 忌食___\___\___等食物. 5.红斑狼疮病人皮肤护理要点?
第二节 系统性红斑狼疮
(二)病因 1.遗传:SLE近亲发病率为5~12%,(一般70/10万) 同卵双胞胎23~69% 2. 激素:育龄妇女多见,妊娠可诱发或使病情加重， 患者体内雌激素水平增高 3.环境: （1）日光过敏 （2）病毒感染 （3）药物:普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪、 甲基多巴
一.概述
第七章 风湿性疾病病人的护理
第一节 概述 一.定义:风湿性疾病是泛指累及骨、关节及其周围 软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。 二.病因:多样,如免疫、代谢、退化性、内分泌、地 理环境性和感染等。 三疼痛特点:风湿性疾病常以疼痛为主要症状 1.慢性起病 2.疼痛性质与关节活动关系(骨关节炎与类风湿） 3.疼痛的部位对疾病诊断有一定意义（骨关节炎、类风湿、
6.发病机理:多种因素作用于带有易感基因的人体, 产生多种自身抗体,引起体液和细胞免疫紊乱,导 致组织炎症性损伤.主要病理表现为:结缔组织广 泛纤维变性及淋巴细胞、浆细胞浸润；坏死性 血管炎。 （三）临床表现 本病多见于青年女性，男：女 为1：7~9 1.发热,早期可有低热,急性活动期可有高热,热型 不定 2.皮肤黏膜损害:80%,皮肤暴露部位出现对称性皮 疹,面部蝶型红斑,口腔溃疡、脱发等。
一.概述
(四)辅助检查 1.血液检查:病人可出现贫血,白细胞及血小板可偏 低,血沉快 2.免疫学检查 (1)找狼疮细胞 (2)自身抗体检查:抗核抗体\抗Sm抗体\抗双链DNA 抗体 (3)免疫球蛋白及补体检查 免疫球蛋白增高,补体减少
一.概述
(五)治疗:纠正免疫功能失调,抑制炎症反应,保持 临床缓解(能治好,但不能治愈) 1.一般治疗:休息,去除诱因 2.药物治疗: (1)非甾体类抗炎药 (2)糖皮质激素 (3)免疫抑制剂 二.护理 (一)评估 1.病史
痛风）
第一节 概述
4.关节痛的伴随症状(风湿\类风湿;退化性关节炎\类风湿\SLE) 四.疾病特点 1.病程多呈慢性 2.同一疾病临床表现差异可能很大 3.病程多呈发作和缓解相交替 4.治疗效果个体差异大 第二节 系统性红斑狼疮 一.疾病概述 (一)概念:简称SLE,是一种累及全身多系统多器 官的、具有多种自身抗体的自体免疫性疾病
课堂练习
1.几乎所有SLE病人都有损害的脏器是：
A.关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心脏 E.肺 2.SLE最常见的皮肤损害部位是： A.背部 B.胸部 C.暴露部位 D.腹部 E.外阴 3.对SLE病人面部蝶形红斑的护理措施哪项不妥： A.嘱病人外出戴遮阳帽 B.室内不用紫外线消毒 C.红斑处可用30℃左右温水湿敷 D.面部清洗后禁用化妆品涂抹 E.每日用肥皂水清洁面部两次