大秦艽汤治疗产后风湿46例

大秦艽汤治疗产后风湿46例
陈晓芳;蒋祁桂
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2012(020)008
【总页数】1页(P38)
【作者】陈晓芳;蒋祁桂
【作者单位】湖南省衡阳市珠辉区妇幼保健院,421002;湖南环境生物职业技术学院【正文语种】中文
笔者自2010年以来采用大秦艽汤治疗产后风湿46例，取得满意疗效，现将结果
报道如下。

一般资料
本组46例病人，全部为门诊治疗的女性患者，年龄最小22岁，最大44岁，平
均33岁；其中人流术后12例，产后34例。

病程最短4个月，最长10年。

全部病例表现为不同程度的四肢关节、肌肉疼痛麻木重着，畏风，但受累部位无红肿。

实验室检查无明显的阳性指标，同时排除其他风湿类疾病。

治疗方法
予以大秦艽汤加减治疗。

基本方：秦艽5g，甘草5g，川芎10g，当归15g，白
芍12g，细辛5g，羌活5g，防风5g，白芷10g，白术15g，熟地黄15g，白茯苓15g，生石膏12g，黄芩9g，独活5g，桑枝30g。

用法：水煎，每日1剂，
分2次服。

30天为1个疗程。

加减法：气虚者，加黄芪、党参；阳虚者，加附子、
桂枝；有瘀血者，加丹参、红花；湿胜者，加苍术、防己；无明显内热者，去石膏、黄芩等。

治疗结果
疗效判定标准：痊愈：产后关节疼痛及其他症状消失，停药后未复发者；有效：产后关节疼痛及其他症状有所减轻者；无效：产后关节疼痛无改善甚或加重者。

治疗结果：服药2个疗程后，46例中痊愈17例，有效25例，无效4例，总有效率为91.3%。

典型病例
患者，女，28岁。

患者四肢关节疼痛僵直，汗出畏风2年，加重2个月。

2年前
患者在生小孩后由于没有注意生活保养而出现四肢关节僵直疼痛，汗出畏风。

经中药祛风祛湿治疗，未有明显效果。

2个月前因淋雨而导致症状加重，伴失眠，汗出，舌淡，苔白，脉沉弦细。

化验：ESR 25mm／h，ASO及 RF正常，BP 100／
65mmHg。

病人长期服用辛香温燥之品祛风湿，容易耗伤阴血，加上产时失血耗气，产后正气不足，外邪容易乘虚而入。

所以辨证为产后血虚为本，风湿束表为标。

治宜养血柔肝，祛风祛湿。

药用：秦艽5g，甘草5g，川芎10g，当归15g，白
芍12g，细辛5g，羌活5g，防风5g，白芷10g，白术15g，熟地黄15g，白茯苓15g，独活5g。

先服7剂，诸症减轻，脉沉细稍弱，效不更方，继前方改羌活
3g，独活3g，防风3g，加桑枝30g。

继用30剂而病愈。

体会
产后风湿与临床的风湿病是有区别的，本病的实验室检查指标基本正常，而且常用的消炎镇痛抗风湿药物对本病基本上没有疗效。

所以用中医药治疗产后风湿具有西医不可替代的优势。

从病机上看，产后风湿可以归于中医的“痹证”。

诸多中医文献都有论述，《诸病源候论》云：风寒湿三气杂至，合而成痹……由血气虚，则受风湿，而成此病。

久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不遂。

《竹林女
科》云：产后四肢麻痹，皮肤瘙痒不仁者，皆血虚风袭之也，宜养血驱邪。

《胎产指南》云：产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络、分肉之间血多流滞；累日不散，则骨节不利，甚则腰背不能转侧。

《金匮要略》云：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉。

肝主筋，主藏血，筋为关节运动之本，忌燥宜柔。

如肝不藏血，筋失所养，肌肤失养，则肢体四肢关节僵直麻木也。

而产后妇人多血虚之体，正气不足，外邪风湿乘虚而入，更令血脉泣凝不行，不通不荣而致四肢关节僵直疼痛，风邪外袭，卫气不固而汗出畏风。

本病总归本虚标实，气血虚弱为本，风湿为标。

治疗上应该扶正祛邪。

而大秦艽汤是一个养血祛风的经典方剂。

方中熟地黄、芍药、当归、川芎合成四物汤，大补肝血；白术、茯苓既可健脾化生气血，又可健脾祛湿；秦艽、羌活、独活、防风、白芷祛风湿而解表；桑枝舒筋活络祛风湿。

全方补血柔肝养筋，祛风湿而舒筋活络。

诸药合用，扶正祛邪，邪祛正安，是治疗产后风湿不可多得的良方。