头孢他啶联合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者肺通气功能及TNF-α、PDGF-B水平的影响

2020年第4卷第13期
2020Wl.4No.13
现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research □临床研究/Clinical Research
头抱他噪联合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者肺通气
功能及TNF-a> PDGF-B 水平的影响
石峰
（齐齐哈尔市第一医院呼吸内科，黑龙江齐齐哈尔161000）
摘要：目的 研究头抱他呢联合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者肺通气功能及TNF-a. PDGF-B 水平的影响。

方法 选取齐齐哈尔
市第一医院2017年10月至2019年12月收治的慢性阻塞性肺气肿80例患者，按照随机数字表法分为试验组（40例，头抱他唳联合多索 茶碱）和对照组（40例，多索茶碱），两组患者的治疗周期均为14d 。

比较两组患者近期疗效，治疗前、治疗后1个月肺通气功能，治疗 前、治疗14 d 后两组患者TNF-a, PDGF-B 水平以及两组患者治疗期间不良反应发生情况。

结果 治疗14 d 后试验组患者临床总有效率
为95.00%,高于对照组的72.50%;与治疗前相比，两组患者治疗后1个月MMEF 、PEF 、FEVi%均升高，且试验组较对照组升高显著； 与治疗前相比，治疗14 d 后两组患者血清TNF-a 和PDGF-B 水平明显降低，且试验组低于对照组（均PC0.05）。

结论 在多索茶碱治疗
的基础上联合头砲他唳可降低慢性阻塞性肺气肿患者血清TNF-a 和PDGF-B 水平，抑制炎症反应，改善肺通气功能。

关键词：头抱他呢；多索茶碱；慢性阻塞性肺气肿；肿瘤坏死因子-a;血小板衍生生长因子-B
中图分类号：R974 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.13.0014.02
慢性阻塞性肺气肿是指细支气管远端的终末气腔出 现异常持久的扩张，临床上常继发慢性支气管炎和支气管
扩张等，发病率高多索茶碱片为黄瞟吟类药物，可松
弛患者支气管平滑肌，发挥较好的镇咳作用，适用于疾病
早期病变引起的支气管痉挛何。

而头抱他喘为第三代头抱 类广谱抗生素，具有良好的抗感染效果，对于革兰阳/阴
性菌具有显著抑制作用，用药后，头抱他睫可以结合细胞 膜上抗生素受体，酰化转肽酶有效抑制细菌生长或分裂，
发挥良好的抗菌作用固。

本研究探讨在多索茶碱治疗的基 础上联合头抱他喘治疗慢性阻塞性肺气肿，观察患者肺通
气功能及肿瘤坏死因子（TT4F-a ）、血小板衍生生长因子-B （PDGF-B ）水平的改善情况，现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年12月齐齐哈
尔市第一医院收治的的慢性阻塞性肺气肿患者80例，按 照随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。

试验组 男性28例，女性12例；年龄37〜78岁，平均（56.62土
9.34）岁；病程1〜10年，平均（7.56±2.44）年；对照组
男性26例，女性14例；年龄39〜81岁，平均（55.55 +
9.62）岁；病程2〜11年，平均（7.59+2.41）年。

两组一
般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,组间具有可 比性。

院内医学伦理委员会审核批准此项研究的开展。

纳 入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修
订版）》⑷中相关诊断标准者，经肺功能检查及胸部X 线 等影像学检查确诊者；近期未进行手术及3个月内未出现
心肌梗死者；经患者及家属知情同意等。

排除标准：合并
其他肺部疾病，如支气管哮喘、肺结核等；合并严重的脏 器功能障碍；全身免疫性疾病者等。

1.2方法两组患者均接受院内规范治疗,病情缓解并稳 定后给予运动指导、家庭氧疗等支持治疗。

对照组患者同 时给予多索茶碱注射液（福安药业集团宁波天衡制药，国 药准字 H20174094,规格：20 mL : 0.2 g ）, 0.2 g 加入到
0.5%的葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注。

试验组患者在对
照组的基础上采用注射用头抱他睫（上海华源安徽仁济制 药有限公司，国药准字H20045220,规格：3.0g ）4〜6g/d,
分2〜3次静脉注射。

两组患者治疗周期均为14 d»
1.3观察指标 ①临床疗效，显效：患者呼吸困难、咳嗽 等症状明显好转，肺部哮鸣音明显减弱；有效：患者呼吸 困难、咳嗽等症状部分改善，肺部哮鸣音减弱；无效：以
上症状未好转甚至加重。

总有效率=显效率+有效率⑷。

② 肺通气功能：于治疗前及治疗后1个月使用肺功能检测仪
测定最大呼气中段流量（MMEF ）、最大呼气分流速（PEF ） 和第1秒用力呼气容积（FEVQ 。

③治疗前及治疗14 d 后
清晨抽取两组患者空腹静脉血5 mL,低温（4 °C ）下
3 500 r/min 离心15 min,分离血清，采用酶联免疫吸附试 验（上海酶联生物公司生产）测定。

④比较两组患者不良
反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计 数资料以［例（％）］表示，采用护检验；计量资料采用（丈士s ） 表示，采用/检验。

以P<0.05表示差异有统计学意义。

作者简介：石峰，硕士研究生，副主任医师，研究方向:
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2 结果
2.1临床疗效治疗14 d 后试验组患者的临床总有效率 高于对照组，差异有统计学意义(PV0.05),见表1。

表1两组患者临床疗效比较[例(％)]
组别例数显效 有效 无效
总有效
对照组
4027(67.50) 11(27.50) 5(12.50)35(87.50)
试验组
40
20(50.00)
9(22.50) 11(27.50)
29(72.50)
护值
2.813
P 值<0.05
2.2肺通气功能 两组患者治疗后1个月MMEF 、PEF 、 FEW 均比治疗前上升，且试验组高于对照组，差异有统
计学意义(PV0.05),见表2。

2.3 血清TNF-a 、PDGF-B 水平 治疗14 d 后，两组患
者血清TNF-a 、PDGF-B 水平均比治疗前显著降低，且试 验组低于对照组，差异有统计学意义(PV0.05),见表3。

3讨论
慢性阻塞性肺气肿是属于呼吸科常见疾病，其主要症 状为呼吸困难，轻者仅在体力劳动时发生，重者休息时也 会出现呼吸困难固。

因此，慢性阻塞性肺气肿临床治疗原
则是抗感染、扩张支气管等治疗。

多索茶碱可对磷酸二酯酶进行有效抑制，进而松弛支 气管平滑肌；此外亦可通过阻断腺昔受体，对支气管平滑
肌的收缩进行抑制，解除支气管哮喘、改善呼吸困难。

头 抱他喘通过与细菌细胞膜上青霉素、蛋白结合，阻碍细菌 增殖，对肺炎杆菌有抗菌活性，可减轻炎症反应，促进肺 功能改善。

表明头砲他睫联合多索茶碱可有效改善患者临
床症状，提高肺功能⑹。

本研究中，观察组患者治疗总有
效率高于对照组；治疗后1个月两组患者肺通气均升高， 且观察组高于对照组；表明头砲他噪联合多索茶碱治疗慢
性阻塞性肺气肿能提高临床疗效，促进肺功能恢复。

氧化
应激可刺激核转录因子，进而对下游产物PDGF-B 的表达 起到调控作用，其水平升高，提示机体炎症反应加重。

头
抱他睫联合多索茶碱能有效抑制炎症因子TNF-a 、
PDGF-B 释放，促进呼吸功能恢复。

本研究中，治疗14d
后两组患者血清TNF-a 和PDGF-B 水平降低，且观察组 低于对照组，表明头抱他睫联合多索茶碱可缓解慢性阻塞
性肺气肿患者临床症状，降低炎性因子反应。

与季芳⑴研 究观点相符。

综上，头抱他喘联合多索茶碱有效可有效缓解慢性阻
塞性肺气肿患者的临床症状，降低调节外周血TNF-a 和
PDGF-B 水平，改善肺功能恢复，值得临床推广和应用。

参考文献
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对肺功能及预后的影响[J].医学理论与实践,2017,30(24):3643-3644.
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季芳.多索茶碱联合头抱他喘治疗老年慢性肺气肿患者的临床效果
[J].医疗装备,2017,30(9):109-110.
表2两组患者肺通气功能比较(死土町
注：与治疗前比，*P<0.05。

组别例数-MMEF(mL/s)
PEF(L/min)
FEVi(L)
治疗前
治疗后1个月
治疗前
治疗后1个月
治疗前
治疗后1个月
对照组400.15 土 0.050.20 土 0.11*0.35 ±0.210.28+0.09*
0.96+0.32 1.21+ 0.25*
试验组
40
0.14±0.070.32±0.08*
0.24 ±0.22
0.42 ±0.12*
0.95 ±0.43 1.36+0.26*
Z 值
0.735
5.580
2.287
5.903
0.118
2.630
P 值
>0.05
<0.05>0.05
<0.05
>0.05<0.05
表3 两组患者血清TNF ・(x 、PDGF-B 水平比较(无土&ng/L)
组别例数
TNF-a
PDGF-B
治疗前
治疗14 d 后
治疗前
治疗14 d 后
对照组
4056.59±7.5220.45 ±2.89*
512.21 ±37.54242.46 ±16.85*
试验组
40
59.31 ±6.3618.23 ±1.25*
509.53+36.87
126.33 ±10.49*
r 值
1.747
4.459
0.322
37.004
尸值
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
注：与治疗前比，*P<0.05o
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