原发性肝癌切除术后患者自我管理效能感现状及其影响因素研究

原发性肝癌切除术后患者自我管理效能感现状及其影响因素研
究
目的评估原发性肝癌患者行肝切除术后自我管理效能感现状;分析不同人口学特征的原发性肝癌行肝切除手术后患者自我管理效能感得分的差异;分析原发性肝癌行肝切除手术后患者自我管理效能感与社会支持、疾病不确定感之间的相关性;探讨原发性肝癌行肝切除手术后患者自我管理效能感的影响因素。

方法1.采取方便抽样法,对2015年1月~2017年7月在安徽某三甲医院肝胆外科接受肝切除手术治疗后三个月的258例原发性肝癌患者,征得其知情同意后,调查人员发放一般资料调查问卷、社会支持评定量表(SSRS)、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和自我管理效能感量表(SUPPH)进行调查。

共发放问卷270份,回收问卷266份,其中有效问卷258份(8份问卷存在缺失值予以排除),问卷有效回收率为97.0%。

2.采用Epidata 3.1对资料进行数据录入,使用SPSS23.0软件进行统计分析。

计数资料使用频数和百分位数进行统计描述。

对不同人口学特征患者的社会支持得分、疾病不确定感得分、自我管理效能感得分用x±s描述;两组患者社会支持得分、疾病不确定感得分、自我管理效能感得分的比较,采用两独立样本t 检验;三组及以上患者社会支持得分、疾病不确定感得分、自我管理效能感得分比较,采用方差分析进行比较。

自我管理效能感、社会支持和疾病不确定感之间的相关关系采用Pearson 相关分析。

采用多元线性回归分析筛选出与自我管理效能感有关的变量。

结果1.原发性肝癌术后患者自我管理效能感总分为(88.06±20.51),自我减压、自我决策、正性态度各维度得分分别为(31.14±7.37)、(9.30±2.53)、
(47.62±11.59),处于中等水平。

2.单因素方差分析结果显示:不同婚姻状况、文化程度、家庭所在地、医保类型、肝癌家族史、肝炎既往史、肿瘤个数的原发性肝癌术后患者的自我管理效能感得分的差异有统计学意义(均有P<0.05)。

3.相关性分析结果显示:社会支持总分及各维度与自我管理效能感总分及各维度均呈正相关(r=0.318~0.517,均有P<0.05);疾病不确定感总分及各维度与自我管理效能感总分及各维度均呈负相关(r=-0.312~-0.632,均有
P<0.05)。

4.多元回归分析结果显示:医保类型、肝癌家族史、肝炎既往史、肿瘤个数、社会支持、疾病不确定感是影响原发性肝癌术后患者自我管理效能感的主要因素(F=18.001,P<0.001,调整R~2=0.529),这些变量能解释自我管理效能感总变异的52.9%。

结论原发性肝癌切除术后患者的自我管理效能感处于中等水平,主要影响因素包括患者的医保类型、肝癌家族史、肝炎既往史、肿瘤个数、社会支持及疾病不确定感水平等,医务人员可针对以上结果从社会、生理、心理各个方面制定个性化的干预方案,对患者实施有效干预,以提升患者对疾病的自我管理水平,从而提高原发性肝癌患者肝切除手术后的生活质量。