芪苈强心胶囊联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效及血浆脑钠肽和高敏肌钙蛋白T的影响

芪苈强心胶囊联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效及血浆脑钠肽和高敏肌钙蛋白T的影响
盖郁博;李春媛
【摘要】目的研究芪苈强心胶囊联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效及血浆脑钠肽(BNP)及高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)的影响.方法选择2014年5月-2015年5月大连市第三人民医院接诊的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象.随机分为观察组和对照组各30例.对照组在常规治疗基础上使用美托洛尔,观察组在对照组治疗基础上联合使用芪苈强心胶囊.比较分析两组临床疗效,治疗前后BNP、Hs-cTnT 及血压、心率,观察并记不良反应及发生率.结果观察组总有效率明显高于对照组(P ＜0.05).两组治疗后均较治疗前BNP、Hs-cTnT水平降低、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)下降、心率(HR)减慢(P＜0.05).治疗后观察组上述指标均明显低于对照组(P ＜0.05).两组治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论芪苈强心胶囊联合美托洛尔能显著提高疗效,降低血浆BNP及Hs-cTnT水平,且不增加不良反应发生率.
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2016(028)011
【总页数】3页(P92-94)
【关键词】芪苈强心胶囊;美托洛尔;慢性心力衰竭;血浆脑钠肽;高敏肌钙蛋白T 【作者】盖郁博;李春媛
【作者单位】116033辽宁大连,大连市第三人民医院心内四科;116033辽宁大连,
大连市第三人民医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R286.5;R971.94;R541.6
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种常见的复杂型临床综合征，主要
特征为心室功能障碍、神经内分泌激活、外周血流分布异常[1-2]。

据统计[3]，大
部分心血管疾病患者最终都死于心力衰竭。

本病病死率高，并且易发生恶性心律失常，需反复住院，严重影响患者的生活及生存质量。

本研究针对联合用药对心力衰竭患者疗效、血浆脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及高敏肌钙蛋白
T(Hypersensitive cardiac troponin T,Hs-cTnT)的影响进行了研究，现报告如下。

1.1 一般资料选择2014年5月—2015年5月大连市第三人民医院接诊的60例
慢性心力衰竭作为研究对象，均符合慢性心力衰竭的诊断标准[4]。

随机分为观察
组和对照组各30例。

按照美国纽约心脏病学会(NYHA)进行心功能分级[5]：Ⅱ级25例，Ⅲ级19例，Ⅳ级16例。

纳入标准[6]：符合慢性心力衰竭的诊断标准者；心、肺、肾等脏器功能正常者。

排除标准[7]：患有冠心病急性冠状动脉综合征者；肝肾功能障碍者；附有外伤及患有自身免疫性疾病者。

本研究经我院伦理委员会批准实施，患者签署知情同意书。

两组在性别、平均年龄、NYHA心功能分级、病
程等一般临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

见表1。

1.2 治疗方法对照组给予包括利尿消肿、吸氧、强心、抗感染、平喘解痉在内的
常规治疗，在此基础上加用酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限工司，批号：
H32025391)，初始剂量为6.25 mg/次，2～3/d，在接下来的1周治疗时间内平均每天增加量为6.25～12.5 mg/次，2～3/d，增加至0.05 g之后按此剂量连续
治疗3个月。

观察组在对照组治疗基础上，联合使用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药
业股份有限公司，批号：Z20040141)，1.2 g/次，3/d，连续治疗3个月。

所有
患者于清晨采集肘静脉血2 ml，放置于EDTA-K2抗凝管中，4 h内使用离心机在转速为3000 r/min下离心10～15 min，将分离出的血浆置于温度为-20℃的冰
箱中保存。

采用Roche E601型号的电化学发光免疫分析仪检测血浆BNP、Hs-cTnT浓度。

1.3 观察指标包括：①临床疗效：临床疗效判断标准[7-10]：患者心功能改善状况不佳、出现加重趋势或死亡为无效；患者心功能等级改善为Ⅰ级，临床症状、体征及各项临床指标检查改善为有效；患者心功能改善至Ⅱ级及以上，临床症状、体征及各项临床指标检查明显改善为显效。

治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数
×100%；②血浆BNP、Hs-cTnT浓度及血压、心率；③不良反应[11]：心衰患者用药治疗后常见不良反应为头晕、头昏、恶心口干、心率减慢、咳嗽等。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩
和检验，α=0.05为检验水准。

2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义
(P<0.05)。

见表2。

2.2 两组治疗前后血浆BNP、Hs-cTnT及血压、心率比较两组治疗前BNP、Hs-cTnT、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。

两组治疗后均较治疗前BNP、Hs-cTnT水平降低、SBP、DBP下降、HR减慢
(P<0.05)，治疗后观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。

见表3。

2.3 两组不良反应发生情况比较治疗后对照组出现1例恶心、2例口干、1例咳嗽，不良反应发生率为1
3.33%(4/30)；观察组仅出现1例心率减慢，不良反应发生率为3.33%，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

所有不良反应患者
均可耐受，未予治疗，两周后自行消失。

慢性心力衰竭是各种原因引起的心脏泵血能力下降的临床综合征。

心衰的发病机制主要是由于神经-内分泌系统被异常激活，致血流动力学改变；患者心脏结构或功
能异常，心室充血能力下降，射血能力受损。

中医学者根据慢性心力衰竭的病因、发病机制和常见临床症状，将心衰归于“心悸”、“水肿”等范畴，治疗时强调益气温阳，同时活血化瘀等。

有文献报道[12]，芪苈强心胶囊是临床常用的一种治疗心衰的中成药，由我国研发人员在疾病理论指导下研发。

在治疗心力衰竭时，可以有效增强心肌收缩力，显著改善血流动力学，缓解临床症状。

本研究结果表明，在常规治疗基础上，30例单独使用美托洛尔治疗3个月后，有
效率为43.33%，显效率为33.33%，有7例使用美托洛尔治疗无效，总有效率为66.67%。

黄陆力等[13]通过对比实验研究发现美托洛尔在治疗心力衰竭时能有一
定效果。

而联合使用芪苈强心胶囊的患者，治疗3个月后，有效14例，占本组总病例数的46.67%，显效率为46.67%，仅出现2例无效，总有效率为93.34%，
明显高于单纯使用美托洛尔。

说明芪苈强心胶囊能显著提高治疗效果。

联合使用美托洛尔和芪苈强心胶囊的患者BNP浓度下降较单纯使用美托洛尔下降幅度更大。

陈东昌等[14]研究显示，Hs-cTnT在治疗指导、评估、预后判断心衰时具有重要
意义。

本研究显示，治疗后两组的Hs-cTnT浓度也明显下降，但单独使用美托洛
尔治疗明显高于联合使用。

单独使用美托洛尔治疗的患者出现1例恶心、2例口干、1例咳嗽，不良反应发生率为13.33%；联合使用美托洛尔和芪苈强心胶囊的患者仅出现1例心率减慢，不良反应发生率为3.33%。

上述不良反应均可耐受，未予
治疗，两周后自行消失。

综上所述，使用美托洛尔联合芪苈强心胶囊能显著提高临床效果，降低血浆蛋白BNP及高敏肌钙蛋白T的浓度，且不增加不良反应发生率。

【相关文献】
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