清洁消毒灭菌演示文稿

包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包。
4.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。
5.定期监测灭菌效果。
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
监测灭菌效果的方法有：
1.物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计，灭菌后检查其
读数是否达到灭菌温度。
2.化学监测法：临床常用的有化学指示卡与化学指示胶带，
➢清洁是消毒、灭菌的准备工作
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消毒灭菌的方法
1.热力消毒灭菌
物理 2.照射消毒灭菌
1.燃烧灭菌法：烧
2.干热灭菌法：烤
3.微波消毒灭菌
4.煮沸消毒法：煮
5.低温蒸汽消毒法
6.压力蒸汽灭菌法：蒸
1.日光暴晒法
2.紫外线灯消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法
4.电离辐射灭菌法
忌与肥皂及盐相遇
0.05%:粘膜
1.与肥皂有拮抗作用
低 0.1%:皮肤,金属器械泡30' 2.对棉纱有吸附作用
加亚硝酸钠防锈
3.对铝制品有破坏作用
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纳米皮肤消毒剂：可在3~5分钟杀灭有害微生 物，在人体皮肤有48H以上的抗菌效果
主要成分为醋酸氯已定、纳米氧化锌
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常用的化学消毒剂
药名
碘酊
过氧 乙酸 PAA+
戊二 醛
甲醛 福尔 马林
效力
使用范围
注意事项
高 2%:肤(脱碘)
1.过敏禁用 2.禁用粘膜 3.腐蚀金属 4.加盖保存
0.2%:手泡2’物表擦泡10’ 1.对金属有腐蚀性
高
0.5%:餐具泡30-60’ 1-2%:空气
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
注意事项：
1.灭菌包不宜过大，不超过30cm×30cm×25cm，放置时各
包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央，
排气时
蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。
2.有孔的容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。
3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使
清洁消毒灭菌演示文稿
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清洁消毒灭菌
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课前复习
• 医院感染 • 医院感染的分类 • 医院感染如何形成？
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学习目标
掌握清洁、消毒与灭菌的概念 掌握消毒、灭菌的方法 熟悉医院感染的分类
了解医院感染的概念
胞，达到灭菌。适用于耐高温、耐高压、 耐潮湿的物品，如各类手术器械、敷料、 搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的 灭菌。
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：卧式压力蒸汽灭菌器
1.易挥发 2.刺激性 3.易燃性
苯扎溴 铵酊
中 0.1%用于皮肤、粘膜消毒
新洁尔灭+曙红0.4g+95%酒精 700ml+蒸馏水至1000ml
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常用的化学消毒剂
氯已定 洗必泰
苯扎溴铵 新洁尔灭
0.02%:手浸泡30’ 中 0.05%:粘膜
0.1%:器械浸泡 30’
3.生物净化（自然通风、空气过滤）
化学 浸泡法
擦拭法
喷雾法
薰蒸法
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物理消毒灭菌法
一、干热消毒灭菌法 指相对湿度在20%以下的 高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有：
1.燃烧灭菌法 2.干烤消毒灭菌法
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干热消毒灭菌法
➢ 焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧，适用于 无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等。
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缝针
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热
灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出的热能。
高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一种灭菌
法，压力103~137kPa、温度121~126℃、 时间20~30min，可杀灭一切微生物包括芽
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• 日光曝晒法：用于床垫、毛毯、衣服等 日光下曝晒6小时，定时翻动
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2 紫外线消毒法
概念：利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，
菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。
紫外线的杀菌力与波长密切相关，最佳杀菌波长为250～
270nm。对杆菌杀菌力最强，温度10~25℃，湿度50% 适用于空气消毒与物品表面的消毒。
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技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器
省时、省力、高效、物品不易潮湿。 原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气， 形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引 下蒸汽迅速透入物品。
蒸汽压力可达184~199 kpa、温度
可达132~134℃、时间4~6min。
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技术6-3 紫外线消毒法
操作方法： 空气消毒法：有效照射距离不超过2m，照射时间不少于
30min，从灯亮5～7min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通
风换气。
物品消毒法：有效照射距离不超过1m，照射时间不少于
30min，从灯亮5～7min后开始计时。
技术6-1 煮沸消毒法
概念：是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细菌
繁殖体，达到消毒效果。1~3H可杀灭芽孢
适用于耐湿、耐高温的物品， 如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。
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技术6-1 煮沸消毒法
在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%的浓 度，可提高沸点达105℃，还可去污防锈。
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技术6-3 紫外线消毒法
注意事项：P32
1.保持紫外线灯管清洁. 2.使用时注意保护眼睛和皮肤。 3.消毒时定时翻动物品。 4.定时检测灯管照射强度。使用超过1000H应
立即更换。 5.定期进行空气培养，以监测灭菌效果。
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化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用原则: 1.选择合适的消毒剂。 2.严格掌握浓度、时间及方法。 3.定期更换。 4.消毒灭菌前的准备。（洗净、擦干） 5.消毒灭菌后的处理（用无菌生理盐水冲洗）
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化学消毒灭菌法
化学消毒剂的分类: 高效消毒剂 可杀灭一切微生物，包括芽 胞。 中效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀 灭芽胞。 低效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀 灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。
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2.易氧化,需现配 3.高浓度有刺激性及腐蚀性
1%：体温表浸泡30’
4.高温易爆,置阴凉处.
2%碱性戊二醛+0.3%NaHO3 高 器械,内镜消毒 :30-60’
灭菌:10h
1.过滤/周,更换1次/2-3周 2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈 3.碱化后稳定性降低，应现配
高
40%甲醛熏蒸空气、物品 4-10%浸泡器械、内镜
1:5/干粉:粪便搅拌放置2h
1g干粉：尿100ml放置1h
1.置阴凉、干燥、通风处密闭， 减少有效氯丧失 2.不稳定，现配现用 3.有腐蚀及漂白作用，不易用于 金属、衣物及油漆家具
碘伏
中
0.5%:皮肤 20%:体温计浸泡两次30’
1.不稳定:现配 2避光阴凉处保存 3.易受溶液中拮抗物影响
乙醇 中 70%:皮肤 95%:燃烧
➢ 燃烧灭菌法：用95%乙醇燃烧的火焰进行灭菌，适用于急用的 某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环的灭菌，在燃烧过程 中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。（注意 安全）
➢ 干烤消毒灭菌法：适用于高温下不变质、不损坏、不
蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。 消毒：箱温120℃ 时间:10～20min
海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。
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技术6-1 煮沸消毒法
注意事项：
1. 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。 2. 物品各面要全部浸入水中。 3. 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡
胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及 时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用纱布包 好。 4. 尖锐器械不宜用此法
1.穿透性差：悬挂、抖散 2.室温>18C,湿度70-90% 3.对呼吸道和眼有刺激，需防护
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常用的化学消毒剂
药名 效力
使用范围
注意事项
含氯消 毒剂: 漂白粉 氯胺T
0.5% 漂白粉,0.5-1%氯胺
餐具,便具浸泡30’
中高
1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺 喷擦地、墙、物表
学会正确选择化学消毒剂
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概念
➢清洁(cleaning)：是清除物品上一切肉眼可 见的污秽，如污迹、尘埃、油脂等。
➢消毒(disinfection): 是清除或杀灭物品上 的病原微生物。不包括芽孢
➢灭菌(sterilization)：是清除或杀灭物品 上的一切微生物，以杀灭芽孢为标准。
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化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用方法: 浸泡法(immersion)：体表、器械、化纤制
品、高精度仪器 擦拭法(rubbing)：皮肤粘膜、桌椅、墙壁 喷雾法(nebulization)：地面、墙壁 熏蒸法(fumigation)：空气、物品（票证、
血压计、听诊器、信件等） 常选用过氧乙酸、纯乳酸0.12、食醋
化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。
3.生物监测法：是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非
。 致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂
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物理消毒灭菌法
二、光照消毒法 主要利用紫外线照射，使菌 体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用 方法有:
1.日光曝晒消毒法 2.紫外线消毒法
灭菌：箱温180℃时间：20～30min
➢ 微波消毒灭菌法：根据不同的物品来确定消毒与灭菌的
时间。
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物理消毒灭菌法
一、湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导 热，传热快，穿透力强，常用方法有:
1.煮沸消毒法 2.高压蒸汽灭菌法
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