ABO血型抗体减弱1例

0 引言
血型是指血液中各种成分的遗传多态性标志。ABO 血 型 是 人 类 最 重 要 的 一 个 血 型 系 统，无 论 对 于 临 床 还 是 血 站， 正确的 ABO 血型鉴定结果都是输血成功有效的第一关。但实 际工作中，ABO 血型定型受到多种因素干扰（包括生理性因 素和病理性因素等），导致 ABO 定型困难。以下对一例 ABO 血型抗体减弱样本报告如下：
[4] 武海州 , 包琳 , 雷树红 , 等 . 血型抗体减弱3例分析 [J]. 医药前沿 , 2013, 3(8): 195-196.
[5] 金沙 , 向东 , 刘曦 , 等 . 疾病导致 ABO 血型抗原及抗体减弱的分 析 [J]. 临床输血与检验 , 2010, 12(1): 61-62.
世界最新医学信息文摘 2017 年第 17 卷第 06 期
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ABO 血型抗体减弱 1 例
·病例报告·
李佳怡，李清
（新疆医科大学附属中医医院外科十三楼输血科，新疆 乌鲁木齐）
摘要：目的：探讨血型正反不符的原因并鉴定其血型。方法：对疑难血型采用血清学方法进行正反定型。结果：该献血者血 型为 A 型，抗 B 抗体缺乏。结论：ABO 血型正反定型不符无法确定时，应借助其他辅助手段进行确定，提高血型鉴定的准 确性与输血的安全有效性。 关键词：疑难血型；ABO 血型系统；抗体减弱 中图分类号：R457.11 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.06.138
1 材料与方法
1.1 材料 患 者 标 本（一 管 EDTA 抗 凝 管）。患 者 信 息：男，45 岁，查
ABO 血型正反定型困难。 1.2 试剂
单 克 隆 抗 -A、抗 -B（长 春 博 德 生 物 技 术，批 号 20151106），标 准 ABO 细 胞（长 春 博 德 生 物 技 术，批 号 20160912），-H 试剂血清（20150929），人源抗 -A、人源抗 -B 为自制试剂（批号20161019），实验用的新鲜成人 O 型和 B 型 红细胞均为实验当天送检的 RHD 阴性确认红细胞。 1.3 仪器
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.06
[2] 任艳丽 , 褚春芬 . 正反鉴定血型检出抗体缺失2例分析 [J]. 临床输 血与检验 , 2000, 9(3): 56.
[3] 尹石 , 付瑜 , 齐默涵 , 等 . 抗 -B 抗体减弱致血型鉴定困难1例 [J]. 黑龙江医学 , 2012, 10(36): 799.
离心机（BASO2002-2）。 1.4 方法
血型鉴定：试管法。 吸收放散试验：采用冷吸收和热放散试验。1ml 患者三 洗后压积红细胞和1ml O 型压积红细胞（阴性对照）分别加等 量 人 源 抗 -B 抗 血 清（或 效 价 稀 释 为32 的 单 克 隆 抗 -B 抗 血 清）4℃吸收30 分钟后，冷盐水洗涤6 遍后加等量的生理盐水， 56℃放散。患者和对照放散液分别加1 滴 B 细胞，分别立即离 心，4℃ 10min 及4℃过夜看结果。
2 结果
2.1 ABO 正反定型结果 具体情况见下表1、2：
表 1 正定型结果
反应条件
-A
-B
IS
3+
-
二次离心
4+
-
人源血清
4+
-
4℃ 10min
4+
-
反应条件 IS
二次离心 +4d 血清 4℃ 10min
表 2 反定型结果
Ac
Bc
Oc
-
1+
-
-
1+
-
-
1+
-
-
2+
±
自身 cell -
-
正定型为 A 型，反定型为 A 型，但是 Bc 的凝聚强度只有
1+ 左右，不能确定为 A 型。怀疑为抗体减弱或亚型。 2.2 H 抗原检测
结果见下表3：
表 3 抗 -H 检测
反应条件
Pc
Oc
Bc
IS
1+
3+
1+

根据 -H 实验结果可以排除类孟买的可能性。 2.3 人源抗 -B 吸收放散结果
患者红细胞人源 -B 吸收放散试验结果见下表4：
反应条件 IS
4℃ 10min
本例标本 ABO 正反定型虽然都是 A 型，但是反定型中 Bc 的凝集强度只有1+，不能确定血型。根据表1 的结果，考虑 患 者 血 型 有 两 种 情 况，一 种 是 正 常 的 A 型，一 种 可 能 是 AB 亚型并有不规则抗 B。通过 -H 实验，可以排除类孟买的可能。 吸收放散实验结果患者 Bc 管立即离心和4℃ 10min 的结果 都为阴性，表示患者并没有 B 抗原，由此确定患者血型为 A 型，抗 B 抗体减弱。出现这种情况怀疑有可能是疾病因素导 致 ABO 血型抗体减弱，疾病不但能影响 A、B 抗原的形成，也 能影响 H 抗原及某些抗体的形成 [5]。某些疾病导致的机体整 体的抗体减弱可能也会出现血型抗体减弱这种情况。当有弱 A 或弱 B 抗原的红细胞不被抗 -A 或抗 -B 所凝集，但可以通 过吸收放散方法证实与已知特异性抗体反应的抗原活性物 质的存在。若是亚型最终还可以通过进行分子生物学方法确 定。
表 4 人源抗 -B 吸收放散结果 患者 Bc 管 -
Oc 对照管 -
通过上表可以看出患者 Bc 管为阴性，表示患者不含有 B 抗原，可以判定患者血型为 A 型。
3 讨论
ABO 血型抗体的减弱或消失多见于新生儿、老年人、免 疫抑制疾病或免疫低下的患者 [1]。一般情况下，除新生儿、老 年人相应抗体很少外，成人无相应的 ABO 抗体是极其罕见 的，ABO 血型抗体缺乏的机制尚不明确。在一些疾病状态下， 如血液病、肿瘤、免疫抑制、放疗等，患者体内免疫系统抑制， 血清蛋白生成降低，抗体也相应减弱 。 [2-4]
综上所述，对于 ABO 正反定不符的情况，应结合患者病 情进行判断及检测，得到患者正确的血型结果。
参考文献
[1] 邓永福 , 杨明清 . 临床输血实用技术 [M]. 北京 : 人民军医出版社 , 2007: 26.
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