妊娠生理
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【教学课件】第四章__妊娠生理
（三）阴道：
妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色（livid 着色）。 阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低， 防止感染
（四）外阴：
妊娠期外阴部充血，色素沉着
精选课件ppt
28
二、乳房的变化
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。 蒙氏结节（Montgomery tubercles） 雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育
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3
主要内容
第一节 受精及孕卵着床 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 第四节 妊娠期母体的变化
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4
第一节 受精及孕卵着床
一、受精
精子
输卵管壶腹部
卵子
相遇、接触
（精子穿过刺激卵母细胞透明带时为 受精开始，卵原核与精原核融合为
受精的结束）
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22
（二）胎盘的功能
1、气体交换：代替胎儿的呼吸系统,CO2
O2 ；
2、营养功能：葡萄糖、氨基酸、水、电解质等；
3、排泄作用：尿素、尿酸、肌酐、肌酸等；
4、防御机能：
5、合成功能：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生 乳素（HPL)、雌激素、孕激素
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23
二、胎膜：绒毛膜和羊膜组成。
4周为一个孕龄单位 妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要器官结构完
成分化的时期。 自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋
成熟时期。
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14
一、胎儿发育特征：
12周末：9cm 16周末：16cm 20周末：25cm 24周末：30cm 28周末：35cm,1000g 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 40周末：50cm 3400g
妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色（livid 着色）。 阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低， 防止感染
（四）外阴：
妊娠期外阴部充血，色素沉着
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28
二、乳房的变化
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。 蒙氏结节（Montgomery tubercles） 雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育
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3
主要内容
第一节 受精及孕卵着床 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 第四节 妊娠期母体的变化
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4
第一节 受精及孕卵着床
一、受精
精子
输卵管壶腹部
卵子
相遇、接触
（精子穿过刺激卵母细胞透明带时为 受精开始，卵原核与精原核融合为
受精的结束）
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（二）胎盘的功能
1、气体交换：代替胎儿的呼吸系统,CO2
O2 ；
2、营养功能：葡萄糖、氨基酸、水、电解质等；
3、排泄作用：尿素、尿酸、肌酐、肌酸等；
4、防御机能：
5、合成功能：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生 乳素（HPL)、雌激素、孕激素
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二、胎膜：绒毛膜和羊膜组成。
4周为一个孕龄单位 妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要器官结构完
成分化的时期。 自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋
成熟时期。
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一、胎儿发育特征：
12周末：9cm 16周末：16cm 20周末：25cm 24周末：30cm 28周末：35cm,1000g 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 40周末：50cm 3400g
妇产科学妊娠生理
单臀先露
前囟先露
混合臀先露
额先露
足先露
面先露
胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分
肩先露
面先露
足先露
混合臀先露
（三）胎方位 1.定 义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系
2.种类
胎方位共有22种，其中纵产式有18种， 横产式有4种。
枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方 位。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系。
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP） 颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后
肩先露 （0.25%）
骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP） 骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP） 肩左前 （LScA） 肩左横（LScT） 肩右前 （RScA） 肩左横（RScT）
第六章 产前 保健
调的胎心音
孕早期 卵黄囊
10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽 管这些动作显得稚嫩
只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他 的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。
第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的 神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生 后他就可以开始顺畅地呼吸了。
妊娠生理ppt
甲状腺：T ， T BG ，无甲亢表现 甲状旁腺：早期PTH 中晚期 肾上腺：皮质醇，醛固酮
睾酮 孕妇阴毛腋毛增多增粗 胰腺：胰岛素分泌增加
9
第五章 妊娠生理妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
妊娠生理
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院产科
杨剑秋
正常妊娠
定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 分期：
早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠
孕周
12
28
37
40 42
早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠
2
第五章 妊娠生理
一、妊娠期母体变化
生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统 循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节 血液系统；消化系统；新陈代谢、其他
可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重320g
经孕妇腹壁可听到胎心音
27
第五章 妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1000g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g
出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g
耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）
17
-血液
妊娠期血容量变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～
45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml
睾酮 孕妇阴毛腋毛增多增粗 胰腺：胰岛素分泌增加
9
第五章 妊娠生理妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
妊娠生理
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院产科
杨剑秋
正常妊娠
定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 分期：
早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠
孕周
12
28
37
40 42
早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠
2
第五章 妊娠生理
一、妊娠期母体变化
生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统 循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节 血液系统；消化系统；新陈代谢、其他
可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重320g
经孕妇腹壁可听到胎心音
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第五章 妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1000g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g
出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g
耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）
17
-血液
妊娠期血容量变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～
45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml
《妊娠生理教案》课件
《妊娠生理教案》课件第一章：妊娠生理概述1.1 妊娠的定义与分类定义：妊娠是指受精卵植入子宫内膜并发育成为胚胎的过程。
分类：根据受精卵着床的位置，分为宫内妊娠和宫外妊娠。
1.2 妊娠期的生理变化子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，容积扩大约1000倍。
乳房变化：乳头变黑，乳晕明显，乳汁开始分泌。
心血管系统变化：心率增加，心排出量增加。
第二章：胚胎发育与胎盘形成2.1 胚胎发育过程受精：精子与卵子结合形成受精卵。
胚胎植入：受精卵植入子宫内膜，开始妊娠。
胚胎发育：胚胎在子宫内发育成胎儿。
2.2 胎盘的形成与功能胎盘的形成：由胚胎的胚膜和母体的子宫内膜组成。
胎盘的功能：提供氧气和营养物质，排出代谢废物，产生抗体，预防感染。
第三章：妊娠期的营养与健康3.1 妊娠期的营养需求增加热量：每日热量需求增加约300千卡。
蛋白质：每日蛋白质需求增加约20克。
维生素与矿物质：补充叶酸、钙、铁、锌等。
3.2 妊娠期的健康管理定期产检：及时了解胎儿发育情况和母体健康状况。
预防感染：注意个人卫生，避免接触传染源。
适当运动：进行适量的孕期运动，增强体质。
第四章：孕期不适与常见问题4.1 孕期常见不适恶心呕吐：孕早期常见症状，与激素水平变化有关。
腰酸背痛：子宫增大，重心变化，导致腰酸背痛。
下肢水肿：孕晚期，子宫压迫下腔静脉，导致水肿。
4.2 孕期常见问题妊娠期高血压：血压升高，可能导致母婴并发症。
妊娠期糖尿病：血糖升高，可能导致胎儿巨大和产伤。
宫外妊娠：胚胎着床在子宫外，可能导致破裂和大出血。
第五章：分娩过程与护理5.1 分娩过程规律宫缩：子宫收缩逐渐加强，持续时间缩短。
胎儿下降：胎儿逐渐下降至产道口。
胎盘娩出：胎儿娩出后，胎盘随之排出。
5.2 分娩护理观察产程：监测宫缩强度、频率和胎儿心率。
指导呼吸：教授正确的呼吸技巧，减轻分娩疼痛。
产后恢复：提供产后护理，促进身体恢复。
第六章：孕期心理变化与护理6.1 孕期心理变化情绪波动：受激素影响，孕产妇情绪易波动。
3第三章 妊娠生理.
第三章妊娠生理导学：1．熟悉底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜的形成。
2．熟悉胎儿附属物的功能。
3．熟悉妊娠各周胎儿发育的特征及生理特点。
4．了解受精、受精卵的发育和输入及着床的过程。
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
以4W 为一孕龄单位，从末次月经第一日计算，妊娠全过程平均约40W （280d ），妊娠是一个非常复杂而又极其协调的生理过程。
第一节受精与孕卵植入一、受精男女成熟的精子和卵子的结合过程称为受精。
射入阴道内的精子经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后，子宫内膜产生的淀粉酶可解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精能力，称精子获能。
卵巢排出的卵子经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精。
受精发生在排卵后12h 内，整个受精过程约需要24h 。
精子与卵子相遇时，精子释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。
借助于酶的作用，精子穿过放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触之时，其他精子不能再进入。
获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合为受精过程的完成，受精卵形成标志着新生命的诞生。
二、受精卵的发育和输入受精卵形成后随着输卵管蠕动和纤毛上皮推动，向宫腔方向移动，同时开始进行有丝分裂（又称卵裂，形成多个子细胞(又称分裂球。
受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。
受精后第4日早期囊胚进入宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。
三、孕卵的着床受精卵的着床必须具备四个条件：①透明带消失。
②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合。
④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
受精后第6～7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。
按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜：位于孕卵与子宫肌层之间，以后发育成胎盘的母体部分，是孕卵着床处。
妇产科护理第03章 妊娠期妇女的护理
第二节 妊娠期妇女变化
17
第二节 妊娠期妇女的变化
第二节 妊娠期母体的变化
妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1.子宫：
– 子宫体 小到大， 12周超出盆腔 Braxton Hick 收缩
产前护理评估
第四节 妊娠期护理
（一）围生期定义：
– 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重 ≧1000g或身长≧35cm）至产后1周。
– 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重 ≧500g或身长≧25cm）至产后4周。
– 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。
– 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。
护理评估
第三节 妊娠诊断
【妊娠诊断】
中晚期妊娠诊断
1.病史与症状 2.检查与体征
– 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 – 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 – 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 – 胎体
第三节 妊娠诊断
中晚期妊娠诊断
【妊娠诊断】
3.辅助检查及实验室检查
– 超声检查 – X线检查 – 胎儿心电图
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛
乳晕扩大，蒙氏结节
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
血液循环系统
1.血液
– 生理性贫血
2.心脏：
– 心搏出量和血容量
3.血流动力学
– 仰卧位底血压综合征
第二节 妊娠期妇女的变化
妇产科学-妊娠生理
受 精
卵
宫内膜粘附接触。
粘着：晚期囊胚外层细胞 和子宫内膜粘着。
穿透：合体滋养细胞分泌蛋白酶 子宫内 膜缺口埋入子宫内膜功能层。
受
精
受精卵着床
卵
时间：受精后6—7天
部位：宫腔上部前、后、侧壁，通常在
宫腔后壁的上部。
附：异常植入：正常植入应在子宫腔的上部，否则便 形成异常植入：子宫外孕、前置胎盘。
物质交换场所：胎盘小叶的绒毛处 ：绒毛毛细 血管壁、绒毛间质、 绒毛表面细胞层。
胎盘
*****胎盘功能*****
1、 气体交换 2、 营养物质供应 3、 排除胎儿代谢产物 4 、 防御功能 5、 合成功能
二、胎膜(feta membranes)
构成：绒毛膜（平滑绒毛膜） 羊膜。
三、脐带(umbilical cord)
（早期囊胚）16细胞 • 受精后第4天进入宫腔，继续分裂成晚期
囊胚 在宫腔内游离1～2天 • 受精后第6～7天，晚期囊胚透明带消失，
侵入子宫内膜――着床
受精卵卵裂的特点
卵裂_受精卵的细胞分裂。 孕卵一方面由输卵管向子宫腔运行，一方面自身不
断地进行着细胞分裂，分裂后的子细胞称卵裂球。 地点：输卵管 特点:
皮肤的变化
皮肤色素加深、妊娠纹 蜘蛛痣、皮肤红斑、汗腺和皮脂腺 功能亢进
骨骼、关节及韧带的变化 (skeletal system)
关节、韧带松驰 （松弛素 relaxin） 骨骼一般无变化
妊娠 pregnancy
是胚胎(embryo)和胎儿(fetus) 在母体内发育成长的过程。
妊娠开始：卵子受精 终止：胎儿及其附属
物自母体排出
妊娠是个非常复杂的生理过程，全程
妊娠生理
• 皮肤变化：黑色素增加；妊娠纹； • 骨骼、关节、韧带变化：耻骨联合松弛；骶尾
关节松弛；脊柱前凸，背伸肌群过度负荷
妊娠期母体的变化
• 体重：从妊娠13周至足月，每周增加350g 左右,如超过500g 注意隐性水肿。 • 新陈代谢：
– 母体基础代谢率增加； – 脂肪储备增加，血脂增高；脂肪分解加速，已出现尿 酮体； – 蛋白代谢以正氮平衡； – 矿物质代谢，钙、磷、铁等需要增加。
胎儿呼吸、消化系统特点
• 依靠胎盘进行物质交换； • 妊娠16周时胎儿呼吸能使羊水出入呼吸道， 促进肺发育。 • 妊娠4个月胃肠功能基本建立，胎儿吞咽羊 水，胎粪绿色； • 胎儿肝脏有功能，但不完善。
胎儿泌尿、内分泌特点
• • • • 妊娠11周有肾功能，14周膀胱内有尿； 妊娠12周甲状腺能合成甲状腺素； 12周能分泌甲状旁腺素； 7周可产生肾上腺素，20周后能产生大量甾 体激素。
胎儿附属物的形成与功能
• 胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊水、脐带。 一、胎盘：由底蜕膜、叶状绒毛、羊膜组成
胎盘功能：
1、代谢功能： （1）气体交换， 以简单扩散方式进行。 母动脉PO2为95-100mmHg， 绒毛间隙为40-50mmHg， 胎儿脐动脉为20mmHg； 母子宫动脉PCO232mmHg， 绒毛间隙38-42mmHg， 胎儿脐动脉48mmHg
体催乳素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素影响）
妊娠期母体的变化
• 循环系统变化：
– 心脏 变位，心率增加10-15次/min，收缩期杂 音； – 心排出量增加，32-34周达高峰; – 血压，早、中孕期轻降低，晚孕期轻增加，总 体变化不大。股静脉压增高；仰卧位低血压综 合症。
妊娠期母体的变化
• 血液系统：
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
妊娠生理教案共44页
功能：①物质交换功能（渗透、滤过、扩张、 特殊酶的作用） ②内分泌功能——大内分泌器官
a 、 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ HCG ） ， Humam Chorionie Gomadetropin 滋养层细胞分泌—妊娠后特有激素，停经35 天（+），70天高峰，12周逐渐下降，产后1 周转阴。功能：使月经黄体发育成妊娠黄体， 维持妊娠。
4、羊水 （amniotic fluid） 组成： 早期—羊膜滤过液(清亮） 中晚期—主要为胎儿尿，上皮C，含 毳 毛，胎脂。 特点：不是静止的，经常交换。 功能： ①缓冲作用，保护胎儿。 ②扩张宫口，冲洗产道。 ③羊水染色体检查，遗传病，性别。
七、妊娠期母体变化
1、局部变化： ⑴、子宫：50g→1000g,5ml-→5000ml
二、 受精(Fertilization)
精子与卵子在输卵管壶腹部结合的过 程（孕卵，孕妇） 。
初级卵母C ----次级卵母C(卵C), 具有 受精能力。
XX ，XY 生男生女决定于男性。
三、 着床（Implantation; 植入)
晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。外层滋 养层细胞产生蛋白水解酶→7天植入→11-1被母体排斥， 否则流产。
2、胎膜（fetal membranes） 组成：平滑绒毛膜（包蜕膜；在外层）；羊 膜（在里层）。（图） 功能：防止上行感染，其完整性很重要。
3、脐带 （umbilical cord） 组成：羊膜，A×2，V×1，胶质物和闭锁的 卵黄囊。 直径1.5cm, 正常50cm，大于70cm 过长，小于30cm过短。 功能：胎儿—胎盘相连的纽带，循环道路。 如发生打结，绕颈，拉紧或受压，胎儿可死 亡。
2、全身变化： ⑴、循环系统： ① 心 脏 负 担 增 加 ： 隔 肌 升 高 ； 血 容 量 增 加 30-
妊娠期母体特殊的生理变化ppt课件
1
第十三章 正 常 妊 娠（附篇）
第一节 妊娠生理
三、妊娠期母体的变化
2
三、妊娠期母体的变化
妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要 ，在胎盘的激素和神经内分泌的作用下，孕妇 体内各系统发生了一系列的变化。主要有： (一) 生殖系统的变化 (二) 乳房的变化 (三）血液系统的变化 （四）泌尿系统的变化 （五）消化系统的变化 (六）皮肤的变化
；易发生肾盂肾炎。 （五）消化系统的变化
易诱发胆石症，胆汁淤结症。 （六）皮肤的变化
妊娠期间大量雌、孕激素刺激使黑色素增加，使 孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着。
孕妇面颊部出现蝶状褐色斑，称为妊娠黄褐斑，在 产后逐渐消退。
7
谢
谢!
安徽中医药高等专科学校
8
3
三、妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1、子宫 1）子宫体：逐月增大、质软。 2）子宫峡部：黑加征。
4
三、妊娠期母体的变化
3）子宫颈：Hale Waihona Puke 颈肥大、变软，呈紫蓝色。宫 颈粘液栓。
2、卵巢：略增大，排卵停止。妊娠前10一 侧见妊娠黄体。10周后黄体开始萎缩，其 功能被胎盘取代。 3、阴道及外阴：呈紫蓝色。阴道分泌物增 多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加 ，阴道内酸度增加，防止发生感染。
5
三、妊娠期母体的变化
（二）乳房的变化： 在大量激素的刺激下乳房增大，为泌乳做
准备。乳头增大变硬，乳晕着色，蒙氏结节 。 （三）血液系统的变化
妊娠期血浆约增加1000ml，红细胞只增加 450ml,血液稀释，易成妊娠期缺铁性贫血。
6
三、妊娠期母体的变化
（四）泌尿系统的变化 肾脏负荷加重，尿多尿频；餐后可见尿糖增多
第十三章 正 常 妊 娠（附篇）
第一节 妊娠生理
三、妊娠期母体的变化
2
三、妊娠期母体的变化
妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要 ，在胎盘的激素和神经内分泌的作用下，孕妇 体内各系统发生了一系列的变化。主要有： (一) 生殖系统的变化 (二) 乳房的变化 (三）血液系统的变化 （四）泌尿系统的变化 （五）消化系统的变化 (六）皮肤的变化
；易发生肾盂肾炎。 （五）消化系统的变化
易诱发胆石症，胆汁淤结症。 （六）皮肤的变化
妊娠期间大量雌、孕激素刺激使黑色素增加，使 孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着。
孕妇面颊部出现蝶状褐色斑，称为妊娠黄褐斑，在 产后逐渐消退。
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谢
谢!
安徽中医药高等专科学校
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三、妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1、子宫 1）子宫体：逐月增大、质软。 2）子宫峡部：黑加征。
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三、妊娠期母体的变化
3）子宫颈：Hale Waihona Puke 颈肥大、变软，呈紫蓝色。宫 颈粘液栓。
2、卵巢：略增大，排卵停止。妊娠前10一 侧见妊娠黄体。10周后黄体开始萎缩，其 功能被胎盘取代。 3、阴道及外阴：呈紫蓝色。阴道分泌物增 多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加 ，阴道内酸度增加，防止发生感染。
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三、妊娠期母体的变化
（二）乳房的变化： 在大量激素的刺激下乳房增大，为泌乳做
准备。乳头增大变硬，乳晕着色，蒙氏结节 。 （三）血液系统的变化
妊娠期血浆约增加1000ml，红细胞只增加 450ml,血液稀释，易成妊娠期缺铁性贫血。
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三、妊娠期母体的变化
（四）泌尿系统的变化 肾脏负荷加重，尿多尿频；餐后可见尿糖增多
妊娠生理教学课件ppt
02
采用多种教学方法，如案例分析、小组讨论、角色扮演等，激
发学生的学习兴趣，提高其分析和解决问题的能力。
强化实践环节
03
建设妊娠生理实验课程，设置实验项目，提高学生的实践能力
和动手能力。
妊娠生理学未来发展方向
深入探究妊娠生理机制
随着医学科技的不断发展，妊娠生理学的研究将更加深入，探究子宫、胎盘、胎儿之间的 相互作用以及母体与胎儿之间的信息交流，揭示妊娠过程中各种生理现象的内在规律。
妊娠中期母体生理变化
子宫进一步增大
腹部隆起
妊娠中期，子宫进一步增大，为胎儿提供足 够的空间。
随着子宫的增大，孕妇的腹部开始隆起，外 观上可见明显的怀孕特征。
血压变化
心率变化
孕妇的血压在妊娠中期可能会下降，但这是 正常现象，不必担心。
孕妇的心率在妊娠中期可能会略有下降，这 也是正常现象。
妊娠晚期母体生理变化
母体与胎儿之间的循 环联系
包括母体血液通过胎盘与胎儿血 液进行物质交换的过程。
胎儿的生长发育与监测
胎儿的生长发育过程
包括胎儿各个时期的生长发育特点。
胎儿生长发育的监测方法
包括胎动计数、胎儿心音监测、超声检查等方法。
胎儿生长发育异常的诊断 与处理
包括胎儿生长受限、巨大胎儿、多胎妊娠等 问题的诊断与处理。
妊娠期糖尿病
诊断与治疗
妊娠期糖尿病是指孕妇在孕期出现的糖尿病，诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖 等指标。孕妇应合理饮食、适量运动以控制血糖，必要时需使用胰岛素进行治疗 。
并发症
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出现酮症酸中毒、感染等并发症，影响母婴健康。
妊娠期贫血
分类与诊断
妊娠期贫血分为缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血等不同类型， 需根据血常规等检查结果进行
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妊娠生理
பைடு நூலகம்
胎儿血循环特点
来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
– 一支直接入肝
– 一支与门静脉汇合入肝
此两支血液经肝静脉入下腔静脉
– 一支经静脉导管直接入下腔静脉
第五章
妊娠生理
胎儿血循环特点
心房间隔–卵圆孔开放；主、肺动脉之间—动 脉导管开放;脐静脉与下腔静脉之间—静脉导 管开放。上述解剖特点决定—胎儿体内无纯动 脉血，均为动、静脉混合血 血流由脐静脉→胎儿循环→脐动脉：其血流优 先保障胎儿心、 脑、肝及上肢血供。 注入肺 及身体下半部的血液，含氧量及营养较少
第五章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
第五章
妊娠生理
胎盘（placenta）的形成与结构
胎盘构成：是由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成。 – 底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分 – 叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要 部分 – 羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着 在绒毛膜板的半透明薄膜，有一定弹性。
第五章
妊娠生理
绒毛膜组成
晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂增殖， 形成一级绒毛。 内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞
外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞 由细胞滋养细胞分化而来
滋养层内面有一层细胞为胚外中胚层，形 成绒毛间质，称二级绒毛。 绒毛内的中胚层分化出毛细血管，形成三 级绒毛。
第五章
妊娠生理
妊娠足月胎盘的大体结构
呈盘状，多为圆形或椭圆形 重450～650g，直径16～20cm 厚1～3cm，中间厚，边缘薄 胎盘分胎儿面和母体面 – 胎儿面 表面被覆羊膜 – 母体面 呈暗红色，有 20～30个母体叶
第五章
妊娠生理
第五章
妊娠生理
第一节
妊娠生理
第五章
妊娠生理
胚胎形成 - 精子获能 精子获能（sperm capacitation） 精子顶体表面糖蛋白被生殖 道分泌物中α、β淀粉酶降
解，顶体膜结构发生变化，
降低顶体膜稳定性，需7小时
第五章
受精卵的形成
妊娠生理
指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 受精部位—通常在输卵管壶腹部 透明带反应 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内 整个受精过程约需24小时
第五章
妊娠生理
绒毛形成过程
绒毛（villus）形成经历3阶段：
– 一级绒毛：形成细胞中心索，初具绒毛形态 – 二级绒毛：形成间质中心索
– 三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索，受精3 周末，
绒毛内血管形成，胎盘循环建立胎儿-胎盘循环, 在胚胎血管与其连接后完成
第五章
妊娠生理
叶状绒毛膜的结构
与底蜕膜相接触的绒毛为叶状绒毛膜
第五章
妊娠生理
受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，
受精卵向宫腔方向移动
受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚（morula） 受精后5～6日早期胚泡 （early blastocyst）形成
第五章
妊娠生理
受精卵着床必备条件
透明带消失 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期 允许受精卵着床 透明带局部溶解形 成漏孔，使晚期囊 胚孵出透明带继续 发育，并分化出合 体滋养细胞
第五章
妊娠生理
胎儿血与母血不相通
母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行
胎儿血液
– 经脐动脉直至绒毛毛细血管 – 经与绒毛间隙中的母血进行物质交换
– 胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、
绒毛间质及绒毛表面细胞层 – 再经脐静脉返回胎儿体内
第五章
妊娠生理
底蜕膜
底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛 的滋养层细胞共同形成绒毛间 隙的底，称蜕膜板 从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔， 不超过胎盘厚度的2/3 将胎盘母体面分成肉眼可见 20～30个母体叶
第五章
妊娠生理
受精卵着床（implantation） 晚期胚泡植入子宫内膜的过程
着床三过程
定位（apposition) 粘附（adhesion） 穿透（penetration）
第五章
妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
4周末： 可辨认出胚盘与体蒂 8周末： 胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 12周末：胎儿身长9cm，体重14g 16周末：胎儿身长16cm，体重110g 可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重320g 经孕妇腹壁可听到胎心音。
第五章
妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1000g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g 出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后 能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后 哭声响亮，吸吮能力强
绒毛干分支形成初级、次级和三级绒毛干
向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网 绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中为游离
绒毛（free villus）
第五章
妊娠生理
叶状绒毛膜的结构
长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛 （anchoring villus） 一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶 （fetal lobe） 一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶 （fetal lobule）
第五章
妊娠生理
胎儿循环系统解剖学特点
脐静脉一条，生后闭锁为肝 圆韧带 脐动脉大部分闭锁成为脐外 侧襞，仅近侧段保留成为膀 胱上动脉； 肝的静脉导管闭锁成为静脉 韧带 动脉导管因平滑肌收缩而呈 关闭状态，出生后2～3个月 完全闭锁，成为动脉韧带； 约出生后半年卵圆孔完全关 闭。
第五章
第五章
妊娠生理
( Pregnant physiology )
第五章
妊娠生理
【定义】
妊娠（pregnancy)： 胚胎和胎儿在母体发育成长过程
成熟卵子受精 - 妊娠开始
胎儿及其附属物自母体排出 - 妊娠终止 早期妊娠：妊娠12周末以前
中期妊娠：第13～27周末
晚期妊娠：第28周及其后 足月妊娠：妊娠满37周至不满42周（259～293日）