张声生教授辨治脾胃病经验举隅
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１ 首重 补 土
张 老师崇 尚补土 思想 ， 并 将其 加 以丰 富和 发展 ， 尤 推崇 李东 垣名 言 “ 百病 皆由脾 胃衰 而 生也 ” ， 认 为 民以
食 为天 ， 以脾 胃为 本 ， 人 出生后 ， 五 脏六 腑 、 四肢 百骸 的 功能 之所 以能正 常发 挥 ， 都 离 不开脾 的正 常运化 ， 输 布
化 生 和输 布 ， 元 气 得 以滋养 ， 正 气强 盛 ， 机能 旺盛 ， 机体
的 四肢 百 骸 、 经 络 筋脉 等 皆得 以濡养 ， 才 能发 挥 正常 的
功能 ， 机体 健壮 ， 内邪不 生 ， 不易 生病 ， 而 外邪 也不 易侵
基 础上 随 症加 减 ， 圆 机 活法 ， 灵活变通 ， 增 加 用 药 针 对
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ． ２ Ｏ １ ７ ． ０ ６ ． Ｏ １ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ７ ） － ０ ６ ０７ － ９ ５ ０３ －
张 声生 教授 是 首都 医科 大学 附属 北京 中医 医院首
重用 黄 芪 、 党 参益气健 脾， 《 医 学 衷 中参 西 录 》 谓“ 黄 芪： 性温 ， 味微 甘 。 能补气 ， 兼 能生 气 ， 善治 胸 中大 气下 陷 … …为其 补气 之 功最优 ， 故 推 为补 气 之 长 ” “ 黄 芪不 但 能补 气 ， 用之得 当， 又 能 滋 阴。 ” 现 代 药 理 研 究 证 实， 黄芪 有增 强 机 体 免 疫 功 能 ， 利尿 ， 抗 肝损 害， 抗 感 染， 抗 肿 瘤 ， 促进 机体 代 谢 、 强心、 降压等作用 ， 生 用 能益 卫 固表 ， 利水 消肿 ， 托 毒 生肌 ， 炙用 能补 气 升 阳 ； 脾 虚湿 邪偏 重 者 ， 重 用 炒 白术 、 茯苓健脾祛湿 ； 脾 胃气 阴 两虚 者 ， 重用 太子 参 、 北 沙参 、 石斛、 薏苡仁、 扁 豆 益 气 养阴， 健 脾化 湿等 ， 不 一而 足 。 同时针 对其 他不 同兼 证 在健 脾益 气 基 础 上 随 证 加 减 ， 如 对 脾 胃虚 寒 证 ， 加 于 姜、 黑 附 片等 温补 中焦 ， 配 桂枝 、 白芍等 通 阳化 气 、 调 和
性， 可 见其 补土 思想 贯 穿始 终 ， 证 变 药变 ， 灵 活加 减 ， 切 合 病机 ， 颇 具深 意 ， 于平 淡 中 ， 彰 显 匠心 ， 对脾 胃病 的治
袭， 正 所谓 “ 正气存 内， 邪 不可 干 ” 。脾 胃伤 则 脾 胃运 化 功 能失 常 ， 元 气 不 能得 到滋 养 ， 正气 虚 衰 ， 机 体 衰 弱 而 疾病 乃 生 。因此 ， 在 临床 上 常取 “ 四君 子 汤 ” 之 意化 裁， 培 补脾 土 ， 辅助正气 ， 并 根 据 不 同证 型 ， 灵活化裁。 喜 用黄 芪 、 党参 、 太子参 、 白术 、 茯苓 、 薏苡仁 、 扁豆 、 芡
梗 理气 和 胃 ， 海螵蛸、 瓦楞子等和酸止痛； 对 胃络 瘀 血 证， 加 三七 粉 、 丹参 、 川芎、 蒲黄 、 五灵 脂 、 当归等 活血 化 瘀、 滋 阴 养血 等 。尤喜 用 三七 ， 现代 药 理研 究证 实 三七 有 止血 ， 影 响血 小 板 聚集 ， 抗冠 心病 ， 抗 心律 失 常 ， 镇 痛
白豆 蔻 、 炒薏 苡仁 健脾 和 中化 湿 ； 肝 胃不和 证 ， 加柴 胡 、
水 谷 精微 的滋 养 。他 也提 出 “ 脾劳” 概念 ， 脾 的功 能 障碍 ， 则 百病 由生 ； 脾 胃共 为 后 天 之本 ， 脾 胃病 产 生 的
枳 壳 等疏 肝理 气 ， 佛手 、 延 胡索 等 消胀 止痛 ， 香附、 紫苏
营卫 ； 湿 热 中阻证 ， 加 黄连、 佩兰、 蒲公英等清热化湿 ，
席 专家 、 消化 中心 主任 ， 主任 医师 ， 博 士生 导师 ， 国家 中
医药管 理局 重点 专 科 全 国脾 胃病 协 作 组 组 长 ， 中华 中
医药学 会脾 胃病 分 会 主任 委 员 ， 从 事 消化 系统 疾 病 的 临床及 科研 工作 近 ３ ０载 ， 潜心钻研古籍 ， 善 于 吸纳 现 代研 究 成果 ， 治学 严 谨 ， 见解独 到， 辨 治 脾 胃病 经 验 丰 富， 多有 创新 ， 颇具特色 ， 临 床 疗 效 满 意 。笔 者 有 幸 拜 师 于张 教授 的 门下 学 习 ， 侍诊于左右 ， 获益匪浅 ， 现 将 张 老师 的 临床经 验介 绍如 下 。
光明中医 ２ ０ １ ７年 ３月 第 ３ ２卷 第 ６期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ２ ． ６
・７ ９ ５・
张声 生 教 授 辨 治 脾 胃病 经 验举 隅
贾 顺 利
摘要： 张声生教授从医近 ３ ０载， 对脾胃病的诊治积累了丰富的临床经验。他认为脾 胃病的发生发展与脾胃肝的关系密切， 尤 以脾胃虚为主， 多为本虚标实之证， 脾胃气虚， 肝气郁结， 瘀血阻络为脾 胃病的病机之要， 病程长， 病势缠绵， 难以速愈， 易复发为疾 病特点。治疗上重视培补脾土， 调肝理脾， 条畅气机， 化瘀通络贯彻始终， 同时注意辨证辨病结合施方， 对症用药， 另善于针对不同 情况， 调补脾 胃， 疏肝理气， 并重视疾病的预防和精神调摄， 故每每取得显效。 关键词： 张声生； 脾 胃病； 名老中医经验； 中医药疗法
抗炎 ， 抗菌， 保 肝 等作 用 ； 均 在 四君 子 汤 补 土 之 意 的
原 因尽 管 多种 多样 ， 在 疾 病 的漫 长 发 展 演 变 中Ｉ 临床 表
现也千 差 万别 ， 但 究其 病机 关 键 环节 都 与 “ 脾劳” 密切 相 关 。脾 胃功 能 正常 ， 脾气 强健 ， 则 水谷 精微 得 以正 常
张 老师崇 尚补土 思想 ， 并 将其 加 以丰 富和 发展 ， 尤 推崇 李东 垣名 言 “ 百病 皆由脾 胃衰 而 生也 ” ， 认 为 民以
食 为天 ， 以脾 胃为 本 ， 人 出生后 ， 五 脏六 腑 、 四肢 百骸 的 功能 之所 以能正 常发 挥 ， 都 离 不开脾 的正 常运化 ， 输 布
化 生 和输 布 ， 元 气 得 以滋养 ， 正 气强 盛 ， 机能 旺盛 ， 机体
的 四肢 百 骸 、 经 络 筋脉 等 皆得 以濡养 ， 才 能发 挥 正常 的
功能 ， 机体 健壮 ， 内邪不 生 ， 不易 生病 ， 而 外邪 也不 易侵
基 础上 随 症加 减 ， 圆 机 活法 ， 灵活变通 ， 增 加 用 药 针 对
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ． ２ Ｏ １ ７ ． ０ ６ ． Ｏ １ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ７ ） － ０ ６ ０７ － ９ ５ ０３ －
张 声生 教授 是 首都 医科 大学 附属 北京 中医 医院首
重用 黄 芪 、 党 参益气健 脾， 《 医 学 衷 中参 西 录 》 谓“ 黄 芪： 性温 ， 味微 甘 。 能补气 ， 兼 能生 气 ， 善治 胸 中大 气下 陷 … …为其 补气 之 功最优 ， 故 推 为补 气 之 长 ” “ 黄 芪不 但 能补 气 ， 用之得 当， 又 能 滋 阴。 ” 现 代 药 理 研 究 证 实， 黄芪 有增 强 机 体 免 疫 功 能 ， 利尿 ， 抗 肝损 害， 抗 感 染， 抗 肿 瘤 ， 促进 机体 代 谢 、 强心、 降压等作用 ， 生 用 能益 卫 固表 ， 利水 消肿 ， 托 毒 生肌 ， 炙用 能补 气 升 阳 ； 脾 虚湿 邪偏 重 者 ， 重 用 炒 白术 、 茯苓健脾祛湿 ； 脾 胃气 阴 两虚 者 ， 重用 太子 参 、 北 沙参 、 石斛、 薏苡仁、 扁 豆 益 气 养阴， 健 脾化 湿等 ， 不 一而 足 。 同时针 对其 他不 同兼 证 在健 脾益 气 基 础 上 随 证 加 减 ， 如 对 脾 胃虚 寒 证 ， 加 于 姜、 黑 附 片等 温补 中焦 ， 配 桂枝 、 白芍等 通 阳化 气 、 调 和
性， 可 见其 补土 思想 贯 穿始 终 ， 证 变 药变 ， 灵 活加 减 ， 切 合 病机 ， 颇 具深 意 ， 于平 淡 中 ， 彰 显 匠心 ， 对脾 胃病 的治
袭， 正 所谓 “ 正气存 内， 邪 不可 干 ” 。脾 胃伤 则 脾 胃运 化 功 能失 常 ， 元 气 不 能得 到滋 养 ， 正气 虚 衰 ， 机 体 衰 弱 而 疾病 乃 生 。因此 ， 在 临床 上 常取 “ 四君 子 汤 ” 之 意化 裁， 培 补脾 土 ， 辅助正气 ， 并 根 据 不 同证 型 ， 灵活化裁。 喜 用黄 芪 、 党参 、 太子参 、 白术 、 茯苓 、 薏苡仁 、 扁豆 、 芡
梗 理气 和 胃 ， 海螵蛸、 瓦楞子等和酸止痛； 对 胃络 瘀 血 证， 加 三七 粉 、 丹参 、 川芎、 蒲黄 、 五灵 脂 、 当归等 活血 化 瘀、 滋 阴 养血 等 。尤喜 用 三七 ， 现代 药 理研 究证 实 三七 有 止血 ， 影 响血 小 板 聚集 ， 抗冠 心病 ， 抗 心律 失 常 ， 镇 痛
白豆 蔻 、 炒薏 苡仁 健脾 和 中化 湿 ； 肝 胃不和 证 ， 加柴 胡 、
水 谷 精微 的滋 养 。他 也提 出 “ 脾劳” 概念 ， 脾 的功 能 障碍 ， 则 百病 由生 ； 脾 胃共 为 后 天 之本 ， 脾 胃病 产 生 的
枳 壳 等疏 肝理 气 ， 佛手 、 延 胡索 等 消胀 止痛 ， 香附、 紫苏
营卫 ； 湿 热 中阻证 ， 加 黄连、 佩兰、 蒲公英等清热化湿 ，
席 专家 、 消化 中心 主任 ， 主任 医师 ， 博 士生 导师 ， 国家 中
医药管 理局 重点 专 科 全 国脾 胃病 协 作 组 组 长 ， 中华 中
医药学 会脾 胃病 分 会 主任 委 员 ， 从 事 消化 系统 疾 病 的 临床及 科研 工作 近 ３ ０载 ， 潜心钻研古籍 ， 善 于 吸纳 现 代研 究 成果 ， 治学 严 谨 ， 见解独 到， 辨 治 脾 胃病 经 验 丰 富， 多有 创新 ， 颇具特色 ， 临 床 疗 效 满 意 。笔 者 有 幸 拜 师 于张 教授 的 门下 学 习 ， 侍诊于左右 ， 获益匪浅 ， 现 将 张 老师 的 临床经 验介 绍如 下 。
光明中医 ２ ０ １ ７年 ３月 第 ３ ２卷 第 ６期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ２ ． ６
・７ ９ ５・
张声 生 教 授 辨 治 脾 胃病 经 验举 隅
贾 顺 利
摘要： 张声生教授从医近 ３ ０载， 对脾胃病的诊治积累了丰富的临床经验。他认为脾 胃病的发生发展与脾胃肝的关系密切， 尤 以脾胃虚为主， 多为本虚标实之证， 脾胃气虚， 肝气郁结， 瘀血阻络为脾 胃病的病机之要， 病程长， 病势缠绵， 难以速愈， 易复发为疾 病特点。治疗上重视培补脾土， 调肝理脾， 条畅气机， 化瘀通络贯彻始终， 同时注意辨证辨病结合施方， 对症用药， 另善于针对不同 情况， 调补脾 胃， 疏肝理气， 并重视疾病的预防和精神调摄， 故每每取得显效。 关键词： 张声生； 脾 胃病； 名老中医经验； 中医药疗法
抗炎 ， 抗菌， 保 肝 等作 用 ； 均 在 四君 子 汤 补 土 之 意 的
原 因尽 管 多种 多样 ， 在 疾 病 的漫 长 发 展 演 变 中Ｉ 临床 表
现也千 差 万别 ， 但 究其 病机 关 键 环节 都 与 “ 脾劳” 密切 相 关 。脾 胃功 能 正常 ， 脾气 强健 ， 则 水谷 精微 得 以正 常