【中医名家李可临床医案——痹症患者应用四...

【中医名家李可临床医案——痹症患者应用四...
患者男，50岁。

病症：寒伏三阴，有从太阳外透之机。

处方：麻黄，蝉蜕，制天雄，高丽参（冲），当归，吴茱萸，干姜，生黄芪，止痉散（研冲），肾四味，炙甘草，山萸肉，乌梅，桂枝，杭白芍，生半夏，生姜，大枣，核桃打。

服法：每旬 7 剂，服至立春正。

按语：该处方有3个难点∶ 一是为何用蝉蜕；二是为何用乌梅；三是为什么'服至立春'。

从'服至立春'来看，这个病人很可能是肝阳之体，为避免在立春时血压升高而停服；因乌梅和'山萸肉'并列，这病人很可能有热象或潮热。

如李老治肺结核潮热、小儿疳症潮热，均是乌梅、山萸肉同用；最后分析蝉蜕，恰好在'麻黄'之后，意在反佐麻黄，有升高血压及引起心动过速之弊，加入轻灵透窍之蝉蜕，可避免其副作用。

该方用四逆汤、肾四味温里；参、萸甘温除热；黄芪五物汤补大气、调营卫；吴茱萸、生姜祛沉寒痼冷；止痉散透邪止痛；小半夏汤温化痰湿。