腹部体格检查评分表2
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将详细介绍腹部检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的腹部健康状况。
1. 观察医务人员首先应该观察患者的腹部外观，包括腹部的形状、对称性、皮肤颜色和病灶等。
以下是观察腹部的评分标准：1.1 腹部形状：正常（得分2）、略凹陷（得分1）、明显凹陷（得分0）1.2 腹部对称性：对称（得分2）、轻度不对称（得分1）、明显不对称（得分0）1.3 皮肤颜色：正常（得分2）、黄疸（得分1）、发绀（得分0）1.4 病灶：无（得分2）、有（得分0）2. 触诊触诊是通过手掌接触患者腹部来评估腹部器官的大小、形状、密度和疼痛等情况。
以下是触诊的评分标准：2.1 腹部肌肉张力：正常（得分2）、轻度紧张（得分1）、明显紧张（得分0）2.2 腹部压痛：无（得分2）、有（得分0）2.3 腹部包块：无（得分2）、有（得分0）2.4 肝脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）2.5 脾脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）3. 听诊听诊是通过听取腹部器官的声音来评估其功能和异常情况。
以下是听诊的评分标准：3.1 肠鸣音：正常（得分2）、减弱（得分1）、消失（得分0）3.2 血管杂音：无（得分2）、有（得分0）4. 其他检查除了观察、触诊和听诊外，还可以进行其他腹部检查，如敲击、病史询问等。
以下是其他检查的评分标准：4.1 敲击音：正常（得分2）、浊音（得分1）、鼓音（得分0）4.2 病史询问：无腹痛、呕吐等症状（得分2）、有腹痛、呕吐等症状（得分0）根据以上评分标准，医务人员可以对患者的腹部健康状况进行评估，并根据评分结果制定相应的治疗方案。
需要注意的是，评分标准仅供参考，实际评估时还需结合临床经验和患者的具体情况进行综合判断。
希望以上内容能够满足您对于腹部检查评分标准的要求。
如有其他问题或需求，请随时与我们联系。
体格检查(腹部)评分表
体格检查（腹部）
项 目
具ห้องสมุดไป่ตู้内容
标准分
实得分
备注
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]
核对患者的姓名 (1’)[未核对不给分] 自我介绍 [姓名、职务] (1’)
解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合 (1’)
3.3物品复原整理，整理患者衣服
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）物品基本复原(2’)整理患者衣服，表示感谢(1’)
监考教师：
满分
得分
备注
100
3、叩诊全腹（从左下腹开始，逆时针至右下腹再到脐部） (2’)；叩诊肝上界及肝下界，测量肝浊音界大小 (2’)；手法及检查是否准确；(1’)；肝脏叩诊是否有叩击痛 (2’)；检查有无移动性浊音（经脐平面先左后右）(2’)；检查手法是否准确、到位(1’)；结果是否正确(1’)；
4、浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针）(3’)；深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针）(3’) ；训练患者作加深的腹式呼吸2 一3 次(2’)；在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(4’)；在右锁骨中线上双手法触诊肝脏(2’) ；在前正中线上双手法触诊肝脏(4’)；肝脏描述：大小(4’)、质地(2’)、边缘和表面(2’)、压痛(2’)、搏动(1’)等情况；检查肝-颈静脉回流征(2’)；检查胆囊点有无压痛(2’)。双手法触诊脾脏(2’)；如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位（右下肢伸直，左下肢屈曲），再触诊脾脏(2’)；手法是否准确、到位(1’)；双手法触诊双侧肾脏(2’)；手法是否准确 (1’)；
腹部体格检查操作评分标准(标准分100分)
述并能在腹部指示。
划分法得4分，只
操
(二)视诊方法
作
流
程
1、被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查
者放松腹肌，检查者在其右侧；
会一种分区法得2 分。
2、检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向 观察； 3、再提高视线自上而下视诊全腹。 (三)视诊主要内容 1、腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉； 2、呼吸运动、胃肠型和蠕动波。
操作错误扣2分 操作错误扣1分
将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大 致成
垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，
直至触及脾缘或肋缘。 2、当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右
操作错误扣1分
下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。
3、临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时， 脾
手法错误扣3分 手法错误扣4分 手法错误扣4分 手法错误扣3分
41
3、压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛
41
手法不正确扣2分 操作错误扣3分
操作错误扣2分
后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后 迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
(三)肝脏触诊
操作错误扣3分
1、单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与 肋
缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝 下
腹部体格检查操作评分标准(标准分100分)
考生：
(视、触、叩、听)
所在科室： 主考老师：
考核日期：
年 月日
规范项目
操 着装规范、洗手 作 前 准 评估： 备 1.查对病人
2.了解病人的病情、心理状态和合作程度。做好解释 分 3.环境温度适宜，相对独立，注意保护隐私。
腹部体格检查考核评分标准
胆囊触诊：单手触诊发：被检查者平仰卧位，两膝关节屈曲，检查者站其右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在其右上腹部，然后随其呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊下移的胆囊（5分）；勾指触诊发：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告知被检查者缓住呼吸）（5分）。
6
脾脏胆囊触诊
脾脏触诊：平卧触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检查者右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹与肋弓大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（6分）；侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（5分）。叙述脾脏肿大时的测量方法：第1线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点向下至脾下缘的距离。第2线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。第3线：测量脾右缘与前正中线的距离（4分）。
10
7
叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（3分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（3分）；皮疹、瘢痕、疝等（2分）。
8
腹部触诊
浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌（4分）；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手应提起，不能停留在整个腹部上移动（4分）。
8
腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊（4分）（检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹部包块，并在其上下左右作滑动触摸）；双手触诊法（4分）（将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于右手触诊）；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移动度与周围脏器的关系（4分）。
2.2腹部体格检查评分表
3.触诊（34分）
浅触诊：起始部位、手法、内容（紧张度、压痛等）
深触诊：起始部位、手法、内容（压痛、反跳痛、包块等），（浅触诊、深触诊：部位、手法、内容各1分，顺序2分）
8
包块触诊要素：部位、大小、形态、压痛、质地、边缘、移动度及周边组织和器官的关系等（每项1分）（口述）
7
（2）肝脏触诊：右锁骨中线（1分）及前正中线上触诊（1分），手法正确（2分）及指导患者配合（2分）
腹部体格检查评分表
项目
操作程序
标准分
得分
准备
பைடு நூலகம்工作
（10分）
1.检查者着装整齐（1分），洗手（2分）
2.
3.正确
双上肢置于躯于两侧
3
2. 物品准备：听诊器、记号笔、棉签、卷尺等（缺1项扣1分，扣完为止）
3
3. 站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分），告之查体注意事项（1分）。指导患者暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧（1分）
6
（3）肝颈静脉回流征（右手掌面、10秒）
2
（4）胆囊点有否压痛，Murphy氏征检查
2
（5）脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查（手法、体位各2分）
4
（6）肾脏触诊：左手托腰部向上推起（每侧2分）
4
（7）液波震颤：手法、体位各1分
2
（8）振水音：手法、体位各1分
2
4.叩诊（30分）
（1）叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部（方法、顺序各2分）
4
（2）叩诊肝上、下界：上界-右锁骨中线自上向下；下界-右锁骨中线自下向上（各3分）
6
（3）肝区叩击痛（手法与结果判断各2分）
腹部检查评分表
脾脏触诊
1.脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（1分）。
2.考生站在被检查者右侧（1分）。
3.然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（2分）。
4.右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分）。
5.配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。
15分
提 问
5分
总 分
100分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月 日
5.检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分）。
6.再以上述手法检查下一区域（1分）。
7.考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）。
8.腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
10分
压痛
反跳痛
1.压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈曲，考生站在其右侧（1分）。
14分
腹部浅触诊
1.被检查者取仰卧位（1分）。
2.双腿屈曲（1分）。
3.考生立于被检查者的右侧（1分）。
4.考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
5.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。
5.为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。
6分
腹部紧张度
1.考生立于被检查者的右侧（1分）。
2.前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分）。
3.先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
4.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。
腹部体格检查评分表
6
腹部听诊
1.将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区（3分）。
2.口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（2分）；在右下腹部听诊肠鸣音（5分）；在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动脉（2分）。
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
腹部体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
考官：日期：
体检内容及评分标准
分值
得分
腹部视诊
1.腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）；
2.视诊方法（2分）；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧；②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察；③再提高视线自上而下视诊全腹。
15
肾脏触诊
1.右肾触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检者右侧，左手放置其后腰部，手指托住肋脊角部位，右手放在右侧季肋部，手指微弯，指端位于肋弓下方，随着患者呼气将右手逐渐压向深部，直到与在后腰向前推的左手接近，从而两手夹触肾脏下极（2分）。
2.左肾触诊：左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（2分）。
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度
2.深压触诊：检查腹部有无压痛点及反跳痛。以示指中指并拢在局部深压；如季肋点、上、中输尿管点、阑尾点注意有无反跳痛，检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、任务描述本文旨在提供腹部检查的评分标准，以匡助医务人员进行体格检查时对腹部进行准确评估。
以下是详细的评分标准和相关数据。
二、评分标准1. 外观：- 0分：腹部无明显异常。
- 1分：腹部轻度肿胀或者略凹陷。
- 2分：腹部明显肿胀或者凹陷。
2. 皮肤：- 0分：皮肤正常，无红斑、瘀斑或者疹子。
- 1分：轻度红斑、瘀斑或者疹子。
- 2分：明显红斑、瘀斑或者疹子。
3. 肌肉张力：- 0分：腹部肌肉松弛，无明显反抗感。
- 1分：轻度肌肉紧张，有轻微反抗感。
- 2分：明显肌肉紧张，有明显反抗感。
4. 压痛：- 0分：腹部无压痛。
- 1分：轻度压痛，但患者可以耐受。
- 2分：明显压痛，患者难以忍受。
5. 包块：- 0分：腹部无包块。
- 1分：可触及轻微包块。
- 2分：明显可触及包块。
6. 肝脾触及：- 0分：肝脾不可触及。
- 1分：肝脾可触及，但无明显异常。
- 2分：肝脾可触及，有明显异常。
7. 肠鸣音：- 0分：正常肠鸣音。
- 1分：肠鸣音减弱。
- 2分：肠鸣音消失。
8. 腹部触诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可触及轻微压痛。
- 2分：明显压痛或者异常。
9. 腹部叩诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：呈现轻微浊音。
- 2分：呈现明显浊音。
10. 腹部听诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可听到轻微异常声音。
- 2分：可听到明显异常声音。
三、数据示例以下是一组腹部检查的评分数据示例：患者A：外观：1分皮肤：0分肌肉张力：2分压痛：1分包块：0分肝脾触及：1分肠鸣音：0分腹部触诊：1分腹部叩诊：1分腹部听诊：0分患者B：外观：0分皮肤：1分肌肉张力：1分压痛：2分包块：1分肝脾触及：2分肠鸣音：1分腹部触诊：2分腹部叩诊：2分腹部听诊：1分根据以上评分标准和示例数据，医务人员可以根据患者的腹部检查结果进行评分，以便更准确地评估患者的腹部健康状况。
四、总结通过本文提供的腹部检查评分标准，医务人员可以对患者的腹部进行全面准确的评估。
腹部 体格检查评分标准
腹部体格检查评分标准2012年“医师技能比武大赛”实践技能比赛体格检查评分表,腹部,姓名: 得分: 评委: 检查项目检查要点具体分值扣分情况正确暴露腹部 4 请受检者屈膝、放松腹平静呼吸 4 肌～双上肢臵于躯干两侧观察腹部外形、对称性、有无肠型及蠕动波,有无皮疹、疝等 4 皮肤、脐及腹式呼吸等听诊肠鸣听诊器臵于脐附近～听诊时间至少14分钟～若听不到应延长至听到肠鸣音或5分钟听诊腹部有无血管杂音听取双侧上腹肾动脉、中腹髂动脉、下4腹股动脉有无血管杂音叩诊全腹一般自左下开始逆时针方向叩诊全腹 4 叩诊肝上界在右锁骨中线上～从肺部清音转为浊音6时为肝上界叩诊肝下界从脐平面开始向上叩诊～由鼓音转为浊6音时为肝下界检查肝脏有无叩击痛 4 检查移动性浊音延期水平先向左侧叩～出现浊音时固定6扳指～嘱受检者右侧卧再叩时如呈鼓音～表明浊音移动～继续向右叩直至浊音区固定扳指嘱受检者左侧卧再叩时如浊音变为鼓音～证实浊音却有移动浅触诊全腹部经受检者为张口做腹式呼吸～右手四指4并拢平臵于腹壁～手指压下腹壁约1cm深深触诊全腹部检查者右手通过掌指关节和远端手指4掌面深压腹壁2cm以上～同时前后滑动顺序检查全腹训练患者作加深的腹式 4 呼吸2，3次在右锁骨中线上单手法在右锁骨中线上右手四指并拢平放于6 触诊肝脏受检者右侧腹壁～食指的桡侧缘对着肋缘～自右髂骨上棘水平开始逐渐向上移动触诊～在前正中线上双手法触右手的触诊法同单手法～左手托住受检6 诊肝脏者右腰部～拇指张开臵于右季肋部～在前正中线上双手法检查肝颈静脉反流征检查者将手放在受检者右上腹～用力压410秒或更长检查胆囊点有无压痛以左手掌面平放于受检者右胸下分～拇6指指腹勾压于右肋下胆囊点处双手法触诊脾脏左手掌臵于其左胸下第9至第11肋处～6右手平放于腹部～指尖方向大致于左肋弓垂直迎触脾脏～如未能触及脾脏嘱受检者右侧卧位再触诊脾脏～常用左手从后方托起左右后腰部并向前推双手法触诊双侧肾脏右手平放于左右腰部～并随受检者深呼5 吸～向后上做深部触诊肾脏检查腹部触觉,或痛觉, 请受检者闭眼～对称的用牙签轻刺腹壁4 上、中、下各部皮肤～令受检者做出反应～注意双侧及上下比较检查腹壁反射用钝头竹签按上、中、下三个部位～自5外向内轻划腹壁皮肤是否自我介绍? 查体是否有序? 开始检查前是否清点设备?。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分，用于评估腹部器官的状况和可能存在的异常。
下面是腹部检查的评分标准，以帮助医生或护士准确评估患者的腹部状况。
1. 外观评分：- 0分：腹部外观正常，无明显异常。
- 1分：腹部外观轻度异常，如腹壁松弛、腹部肿块等。
- 2分：腹部外观中度异常，如腹水、腹部肿块明显等。
- 3分：腹部外观严重异常，如腹部明显肿胀、腹部疼痛明显等。
2. 触诊评分：- 0分：腹部触诊正常，无明显压痛、肿块等。
- 1分：腹部触诊轻度异常，如轻度压痛、可触及小肿块等。
- 2分：腹部触诊中度异常，如中度压痛、可触及中等大小肿块等。
- 3分：腹部触诊严重异常，如明显压痛、可触及巨大肿块等。
3. 听诊评分：- 0分：腹部听诊正常，无明显肠鸣音异常。
- 1分：腹部听诊轻度异常，如肠鸣音减弱、增强等。
- 2分：腹部听诊中度异常，如肠鸣音明显减少或消失、肠鸣音异常等。
- 3分：腹部听诊严重异常，如肠鸣音完全消失、肠鸣音异常明显等。
4. 打击音评分：- 0分：腹部打击音正常，呈鼓音。
- 1分：腹部打击音轻度异常，如呈浊音、过度共鸣等。
- 2分：腹部打击音中度异常，如呈浊音或实音、过度共鸣明显等。
- 3分：腹部打击音严重异常，如呈实音、浊音明显等。
5. 叩诊评分：- 0分：腹部叩诊正常，呈鼓音。
- 1分：腹部叩诊轻度异常，如呈浊音、过度共鸣等。
- 2分：腹部叩诊中度异常，如呈浊音或实音、过度共鸣明显等。
- 3分：腹部叩诊严重异常，如呈实音、浊音明显等。
6. 肝脏触诊评分：- 0分：肝脏触诊正常，无明显异常。
- 1分：肝脏触诊轻度异常，如肝脏轻度肿大等。
- 2分：肝脏触诊中度异常，如肝脏中度肿大等。
- 3分：肝脏触诊严重异常，如肝脏明显肿大等。
7. 脾脏触诊评分：- 0分：脾脏触诊正常，无明显异常。
- 1分：脾脏触诊轻度异常，如脾脏轻度肿大等。
- 2分：脾脏触诊中度异常，如脾脏中度肿大等。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要一环，用于评估个体的腹部健康状况。
本文将为您介绍腹部检查的评分标准，以便医生或者医学生在进行体格检查时能够准确评估腹部状况。
1. 外观评分：- 0分：腹部外观正常，无明显异常。
- 1分：腹部外观轻微异常，如脂肪堆积或者轻度腹壁松弛。
- 2分：腹部外观明显异常，如肿块、瘢痕、疤痕等。
2. 腹壁评分：- 0分：腹壁紧张，无明显压痛或者包块。
- 1分：轻度腹壁松弛，无明显压痛或者包块。
- 2分：腹壁松弛，可触及明显压痛或者包块。
3. 腹部肌肉评分：- 0分：腹部肌肉紧张，无明显异常。
- 1分：轻度腹肌松弛，无明显异常。
- 2分：腹肌松弛，可触及明显异常，如腹肌分离。
4. 肝脏评分：- 0分：肝脏大小正常，无压痛。
- 1分：肝脏轻度肿大，无明显压痛。
- 2分：肝脏明显肿大，可触及明显压痛。
5. 脾脏评分：- 0分：脾脏大小正常，无压痛。
- 1分：脾脏轻度肿大，无明显压痛。
- 2分：脾脏明显肿大，可触及明显压痛。
6. 肾脏评分：- 0分：肾脏大小正常，无压痛。
- 1分：肾脏轻度肿大，无明显压痛。
- 2分：肾脏明显肿大，可触及明显压痛。
7. 腹部肿块评分：- 0分：腹部无明显肿块。
- 1分：可触及轻度肿块，无明显压痛。
- 2分：可触及明显肿块，有明显压痛。
8. 腹部压痛评分：- 0分：腹部无明显压痛。
- 1分：轻度腹部压痛，无明显异常。
- 2分：明显腹部压痛，可触及明显异常。
9. 腹部听诊评分：- 0分：腹部听诊正常，无异常音。
- 1分：腹部听诊异常，如肠鸣音亢进或者减弱。
- 2分：腹部听诊明显异常，如肠鸣音消失或者浮现异常杂音。
10. 腹部触诊评分：- 0分：腹部触诊正常，无明显异常。
- 1分：腹部触诊异常，如包块、肿块或者肌肉紧张。
- 2分：腹部触诊明显异常，如包块、肿块或者肌肉松弛。
根据以上评分标准，医生或者医学生可以对患者的腹部检查结果进行评估和记录。
腹部体格检查考试考核评分标
(二)间接叩诊法：检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起．勿与体表接触，右手指自然弯曲。用中指指端叩击左手中指第二节指骨的前端。呷击方向应与叩击部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。呷击动作要灵括、短促和富有弹性。叩击后右手中指要立即抬起，以免影响叩击音的效果和判断。在同一部位可连续叩击2—3下。叩诊的内容包括：腹部叩诊音、肝浊音界、胃泡鼓音区及脾叩诊、移动性浊音、脊肋角叩诊、膀胱叩诊等。正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音．只有肝睥所在部位．增大的膀胱和子官站据部．以及两侧腹近腰肌处叩为浊音。
腹
部
望
诊
腹
部
望
诊
的
方
法
及
内
容
1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。
2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。
3．观察顺序及内容：腹部外形、(平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动)，腹壁静脉、(有无曲张及血流方向)，胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。
胃
泡
鼓
音
区
叩
诊
（1)病人取仰卧位，分别叩出胃空泡区上下左右界。
(2)从左锁骨中线由下胸约4—5肋开始往下叩．叩至出横隔及肺下缘由浊音变鼓音．为胃上界。
(3)左界为脾脏，由左侧腋前线向内叩至鼓音区。
(4)右界为肝左缘，由剑突下右侧往左叩至鼓音区。
(5)下界，为肋弓及胃体空肠部。
(6)胃空泡区的长径约为9 .5em．高径6cm，
边口述
边操作
腹部体格检查评分表
4
19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊
4
20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内
6
质量评估 10分
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)
3
2、操作熟练、连贯、正确有效
3
3、操作顺序：视、听、叩、触
腹部体格检查评分表
姓名： 职称： 医院： 总分：
内容
评分标准
标准分
扣分
得分
准备
工作
10分
1、器具齐备
3
2、站在病人右侧，问候,告之查体注意事项
3
3、正确暴露腹部，屈膝,放松腹部，双上肢置于躯干两侧
4
操作 80分
1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波
6
2、听诊肠鸣音：1分钟
3
3、听诊血管杂音：上腹中部及脐周
4
4、完成时间：10分钟
考评时间: 考评专家：
2
12、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确（手位、配合）
8
13、检查肝颈静脉回流征（右手掌面10秒)
2
14、检查胆囊点有否压痛：位置正确
3
15、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确
4
16、脾脏触诊：双手法,平卧未能触及，再行右侧卧位检查
6Hale Waihona Puke 17、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起
4
2
4、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部
4
5、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下
2
6、叩诊肝下界：右锁骨中线至下向上
正常腹部体格检查评分标准
四、腹部叩诊：
25分
1.手法正确：板指紧贴皮肤，四指离开，叩后手指回弹
5
2.一般腹部叩诊顺序正确：（左下腹开始，“G”字形）
2
3.叩肝上界（右锁骨上线第5肋间）
2
4.胃泡鼓音区（存在）
2
5.移动性浊音（阴性）
8
6.肝区叩击痛（无）
2
7.肾区叩击痛（无）
2
8.膀胱区叩诊
2
五、腹部触诊：
40分
1．嘱患者屈腿
5
2.触诊手法规范
5
3.腹部一般触诊顺序（左下腹开始，“G”字形）
3
4.触诊前先问患者有无腹痛
2
5.浅触诊（腹壁紧张度、有无包块）
3
6.深触诊
3
7.压痛、反跳痛（上、中输尿管点；胆囊点；麦氏点）
4
8.墨菲征（阴性）
5
9.肝脏触诊（右锁骨中线、前正中线）
10.脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）
5
六、体检结束后：
2分
1.嘱咐/帮患者穿衣
1
2.致谢
1
七、整体印象:
8分
1.检查熟练，动作轻柔
4
2.体现人文关怀（体贴病人，为患者保暖）
4
八、顺序：听诊在触诊叩诊前
5
总 分
100
3
2.汇报：腹型：平坦/隆起/凹陷（1分）
呼吸运动：腹式呼吸为主，平稳而有节律（1分）皮肤有无皮疹、色素沉着、紫纹、瘢痕、腹壁静脉曲张（1分）
有无疝（脐部）（1分）
有无胃肠型和蠕动波（1分）
5
三、腹部听诊
7分
1.听诊：方法正确
2
2.汇报：
肠鸣音听诊，每分钟4-5次，（2分）
腹部查体评分表
肾脏触诊：
1、右肾：左手掌拖住腰部，并向上推动，右手掌平放在上腹部腹外肌外缘手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（手法、位置）
10
2、左肾：左手越过被检查者前方拖住左腰部，右手掌平放于左腹直肌外缘（手法、位置）
10
膀胱叩诊
3
膀胱触诊
4
6
4
4
4
5
总体评价
操作熟练、无菌观念
2
操作步骤及手法正确
2
操作过程中注意观察受检者反应并及时处理，操作时态度认真严谨、珍视生命、主动与受检者沟通
2
及时、主动与受检者沟通
2
物品复原、整理到位，垃圾分类处理正确
2
总分
100
考官签名
审核人签字
肾脏检查评分表
项目
具体内容
分值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
得分
准备
核对受检者的姓名、床号
2
自我介绍，告知目的、注意事项，消除顾虑，取得同意和配合
2
准备和检查物品是否齐全完好
2
洗手（七步洗手法）
站在病人右侧，问候，告知查体注意事项
2
正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯干两侧
2
操作流程
6
肾脏叩诊:
左手掌平放于肋脊角处，右手握拳用尺侧以轻到中等的力量叩击左手背（位置、手法）
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液波震颤
被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（1分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（1分），另一手4指并拢稍屈曲（1分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。
体格检查评分标准—腹部检查（100分）
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
腹部视诊
被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分），俯瞰正视全腹（1分），自上腹部至下腹部视诊全腹（1分）。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分）。
肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟韧带（0.5分）、脐（0.5分）（讲对并指点正确才能得分）。通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区（1.5分），即：左上腹（1分）、右上腹（1分）、左下腹（1分）、右下腹（1分）。
15
脾脏触诊
脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在被检查者右侧（1分），然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（2分），右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位（1分），右下肢伸直，左下肢屈曲（2分）。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2分）。
14
腹部浅触诊
被检查者取仰卧位（1分），双腿屈曲（1分），考生立于被检查者的右侧（1分）。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。一般先从左下腹开始（1分），逆时针方向进行触诊（1分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）。
10
压痛
反跳痛
压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分）。考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（2分），使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（2分），被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2分）。
7
肝脏触诊
单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在其右侧（1分），然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方（1分），估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2分）。如此反复进行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法（1分），而用左手托住被检查者右腰部（1分），拇指张开至于季肋部，触诊时左手向上推（2分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（1分）。
6
腹部紧张度
考生立于被检查者的右侧（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）；腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
10
胆囊及莫菲征
单手滑行触诊胆囊：考生站在被检查者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（1分）。然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随被检查者呼气，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）。Murphy征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部（2分），拇指指腹勾压于胆囊点（2分），告知其缓慢做深吸气（2分）。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（2分）。
15
考官签名：___________
10
深触
考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（2分），以了解腹腔内脏与包块情况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分），并在包块上做上下（1分）、左右（1分）滑查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1分）；右手掌平放在右上腹部（1分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（1分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（2分），可触到光滑钝圆包块——肾脏。