糖尿病营养治疗

糖尿病营养治疗
一、营养食疗目的
调整和合理搭配糖尿病人的饮食结构以维持理想体重、控制血糖、尿糖和血脂升高及控制和延缓各种并发症。

二、糖尿病人饮食控制发展历史
★40年代前，提出饥饿治疗法或间歇性饥饿疗法。

★50年代后，采用“低碳水化合物和高脂肪饮食”原则。

★80年代后，提出“在规定的热量范围内，达到营养平衡”。

★21世纪，认为必须“努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量”。

三、饮食控制原则
（一）总热能控制合理
热能应与本人的身体状况、劳动强度相适应，使体重达到或维持理想体重。

（二）三大营养素比例适当
糖尿病人全日食物三大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例分别为：
蛋白质占总热能的12～20%
脂肪占总热能的25～30%
碳水化合物占总热能的60±%
（三）钙和维生素B、C、D及膳食纤维充足
糖尿病人钙、维生素B、C、D需要量多。

充足的钙、维生素B、C、D可防治骨质疏松、心血管和神经系统等并发病。

膳食纤维起到一定的降血糖作用。

（四）限制单、双糖
碳水化合物分为单糖、双糖和多糖。

单糖、双糖统称简单糖。

简单糖食物在体内很快吸收，导致食后血糖急剧增高（0.5小时），对于糖尿病人病情不利，应该尽量避免进食此类食物。

多糖类食品
在体内要转化成单糖后才能吸收，所以食后血糖升高较慢（1.5小时）；同时这些食物中大多含有一定的膳食纤维，对于减缓血糖升高有一定的作用。

（五）少食多餐, 合理分配
每天至少早、午和晚三餐，可以1/5、2/5-和2/5 -分配，适当加1-2餐，少食多餐可以保证全日血糖相对平稳，而不至于造成急剧高血糖；同时保证生成的热能尽快散发（“吃多少用多少”），避免热能聚积转化成脂肪。

（六）规律进餐
按时按量有规律地进餐，一方面有助于内分泌和代谢的稳定，另一方面可以促进药效发挥，同时也有助于药物治疗方案有效的调整。

（七）饮食均衡
一天的食谱要尽量包括四大类食物：粮谷类、蔬菜水果类、瘦肉类和奶豆类。

在各类食物中选择不同的食物使饮食丰富多彩。

（八）饮食清淡少盐
少用油煎炸的烹调方式，不吃可见脂肪的肉类；
烹调用植物油，味道清淡，少放调味品。

（九）水果和蔬菜不能代换
虽然两者都含丰富的膳食纤维和维生素C,且蔬菜含糖量较水果低,但蔬菜中的维生素易破坏,而水果的维生素则能保留较好。

（十）汤水不能代替肉类
肉汤中的营养成分低，只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉类中的大部分脂肪，故汤水只能适当食用，而且汤要忌油腻、起粉和甜。

四、食物选择
每天的食物均应包括四大类食物，患者应注意小心选择及注意份量，根据血糖生成指数选择各类食物。

及时和定期向营养师咨询，制订个性化食谱是糖尿病食疗的中心环节！
五、小结
（一）饮食控制是糖尿病人的首选和终生治疗方式。

（二）饮食控制是指总热能合理，营养平衡，食物选择、搭配合理。

（三）掌握个体食物定量和食品交换方法。

（四）注重科学的饮食指导。

（五）定期复诊随访，评价及适时调整饮食。