鼠神经生长因子联合中医针灸对正己烷中毒所致周围神经病患者的临床疗效分析

CJCM 中医临床研究 2021年第13卷第1期 -43-
鼠神经生长因子联合中医针灸对正己烷中毒所致
周围神经病患者的临床疗效分析Efficacy of m NGF plus acupuncture on peripheral neuropathy caused by
N-hexane poisoning
郑自琪冯政果
（深圳市职业病防治院，广东深圳，518001）中图分类号：R245文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）01-0043-03
【摘要】目的：分析因正已烷中毒造成的周围神经病患者应用中医针灸＋鼠神经生长因子（mouse Nerve Growth Factor，mNGF）治疗的效果。

方法：本研究以2014年1月－2019年12月我院收治34例正已烷中毒致周围神经病患者，根据入院先后顺序将其分为两组，各17例，观察组使用中医针灸＋西药mNGF治疗，对照组仅使用mNGF治疗，记录两组神经传导速
度与症状积分。

结果：分析，两组症状积分治疗前对比，统计学差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）治疗后，观察组各感觉神经传导速度（Sensory Nerve Conduction Velocity，SCV）与运动神经传导速度（Motor Nerve Conduction Velocity，MCV）均高于对照组（P＜0.05）；观察组Fugl-Meyer评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对正已烷中毒致周围神经病患者采用中西结合治疗，相比于单纯mNGF治疗效果更好，联合治疗可有效改善患者症状积分，提高神经传导速度，对改善躯干运动功能、及预后结果具有积极作用，值得推广。

【关键词】正已烷中毒；周围神经病；针灸；鼠神经生长因子
【Abstract】Objective: To analyze the therapeutic effect of acupuncture plus mouse Nerve Growth Factor (mNGF) in patients with peripheral neuropathy caused by N-hexane poisoning. Methods: 34 patients were divided into two groups according to the order of admission, each with 16 cases. The observation group applied acupuncture plus mNGF. The control group was treated with mNGF only. Results: The symptom scores in the observation group were lower than the control group (P<0.05). The conduction velocities of SCV and MCV in each nerve in the observation group were higher than the control group (P<0.05). Fugl-Meyer score in the observation group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion: The integrative medicine improves symptom score and nerve conduction velocity and trunk motor function and prognosis, and is worthy of promotion.
【Keywords】N-hexane poisoning; Peripheral neuropathy; Acupuncture; Mouse nerve growth factor
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.01.015
正已烷是一种工业溶剂，其呈淡黄色或无色，具有一定毒性及易挥发性，长期接触可通过皮肤、呼吸道等进入人体，造成慢性中毒。

2,5-己二酮是其主要代谢产物，具有周围神经毒性，可对周围神经组织造成损害；患者主要症状表现为四肢末端感觉异常、疼痛、麻木等，重症患者可出现肌肉萎缩、运动障碍等症状，若未接受及时治疗对患者危害性极大。

目前，临床对于正已烷中毒主要采用综合对症治疗，如扩张血管、改善循环、营养神经等；mNGF是临床新型治疗药物，对损伤神经具有良好修复作用。

有文献显示[1]，对正已烷中毒致周围神经病患者应用中西结合治疗可取得满意成绩；鉴于此，本研究对17例患者应用针灸＋mNGF治疗，探究其价值，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本文将2014年1月－2019年12月我院收治34例正已烷中毒致周围神经病患者，入选对象均符合相关诊断标准[2]（①明确患者与正已烷长期密切接触；②肌电图显示神经电图存在2条及以上神经传导速度减慢、远端潜伏期延长、神经电位波幅降低，或神经源性损害；肌腱反射消失或减退；肢体远端震动觉、触觉、痛觉等客观感觉减弱；肢体远端主观感觉异常；存在两种或两种以上周围神经病临床表现者，即可确诊）。

研究经伦理委员会批准，根据患者就诊时间进行分组，对照组17例中男1例、女16例，年龄20～50岁，平均年龄（31.7±6.2）岁；观察组17例中男3例、女14例，年龄21～55岁，平均年龄（32.1±7.0）岁。

两组资料对比（P＞0.05）有可比性。

入选标准：①年龄≥18岁；②入选者均确诊；③签署知情同意书；④入组前脱离正己烷接触；⑤入组者3个月内未使用过mNGF治疗。

排除标准：①参与其他临床研究者；②有过敏史或过敏体质者；③妊娠期或哺乳期妇女；④因其他因素造成的肌萎缩与肌无力者；⑤存在明显脏器功能不全者，如脑、肾、心、肝等；⑥亚临床型正己烷中毒致周围神经病者；⑦因格林-巴利综合征、糖尿病等其他因素造成的周围神经病者。

1.2方法
入院后，两组均使用复合维生素、甲钴胺注射液、硫辛
Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.1 -44-
酸注射液、灯盏细辛注射液等，以营养神经、改善微循环、
扩张血管扩张、活血化瘀。

在综合治疗同时，对照组使用mNGF[（恩经复，未名生
物医药有限公司，18 μg（9 000 U）/瓶，国药准字S2*******]
治疗，用药方式采用肌内注射，18 μg/（次·d），一个疗程共
计治疗3周，完成一个疗程后，休息5d，进入下一疗程，共
治疗3个疗程。

观察组使用联合治疗方案，即mNGF＋中医针灸治疗，
mNGF用药方法、剂量、周期等于对照组相同；中医针灸取双
侧肢体阳明经穴位，再辅以关元、气海、中脘，每次针灸取
双侧四肢对称6个穴位进行治疗，采用28号1～2寸毫针，
常规消毒处理后，针刺以得气后留针；留针持续30 min，每天
1次，共计治疗15d为一个疗程，持续治疗6个疗程。

1.3指标观察
对治疗前后足腱反射、震动觉、针刺觉、多汗、无力、
疼痛、麻木等症状改善情况利用症状积分评估，每项3分，
评分越高症状越重。

测试治疗后患者神经传导速度，包括：
腓浅神经、胫后神经、正中神经、尺神经等，利用肌电图进
行检查，检查SCV与MCV等。

躯干运动能例使用简化Fugl-
Meyer运动功能计分法进行评价，该量表采取0～2分评分法，
评分越高表示患者运动能力越好。

1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料
比较采用χ2比较，以（%）表示，计量资料比较采用t检验，
并以（）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学
意义。

2结果
2.1比较治疗前后症状积分
结果分析，两组症状积分治疗前对比，统计学差异不明
显（P＞0.05）；治疗后，观察组症状积分低于对照组（P＜
0.05）见表1。

表1两组正已烷中毒致周围神经病患者症状积分（，分）
组别例数治疗前治疗后
观察组1716.8±2.2 5.2±1.6
对照组1716.5±2.610.9±2.1
t值0.3638.901
P值0.7180.000
2.2两组神经传导速度对比
治疗后，观察组各神经SCV与MCV传导速度均高于对
照组，差异有意义（P＜0.05）见表2。

表2两组正已烷中毒致周围神经病患者神经传导速度比较（m/s）
项目对照组观察组t值P值
尺神经MCV40.14±7.8848.28±6.75 3.2340.02 SCV41.42±4.4147.36±3.18 4.5040.000
正中神经MCV43.73±5.1548.22±5.13 2.5460.015 SCV39.90±7.2646.55±6.71 2.7730.009
胫后神经MCV44.96±5.0249.99±5.40 2.8120.008腓浅神经SCV40.24±4.1749.21±5.35 5.4520.000注：MCV：运动神经传导速度；SCV：感觉神经传导速度。

2.3对比两个组患者躯干运动能力
研究显示，治疗前两组患者躯干运动能力Fugl-Meyer评分对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Fugl-Meyer评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）详见表3。

表3两组正已烷中毒致周围神经病患者Fugl-Meyer 评分（，分）组别例数治疗前治疗后
观察组1734.85±4.1169.35±4.70
对照组1735.02±6.9256.31±3.83
t值0.0878.867
P值0.9310.000
3讨论
正己烷中毒所致的周围神经病在临床较为常见，主要因长期与正己烷接触所致；正己烷进入人体后可产生一种周围神经毒性2,5-己二酮，2,5-己二酮可与神经纤维内线粒体糖酵解酶结合，引起糖酵解酶活性下降或丧失，诱发神经纤维能量代谢异常，最终出现脱髓鞘、轴索变性等，诱发周围神经病[3]。

现目前，临床对该病症尚无特效治疗方法；既往主要采取综合手段进行治疗，对患者而言，综合治疗不仅经济负担较重，且疗效不一。

临床发现，正己烷中毒致周围神经病患者，与健康者对比，其血清NGF水平明显下降[4]。

这一发现，为正已烷中毒所致周围神经病治疗提供新的线索。

有研究指出[5]，应用mNGF治疗正己烷中毒周围神经病可取得一定效果。

mNGF是一种生物活性蛋白，其分子量为26.5kD，从小鼠颌下腺提取而出；该物质与人NGF具有高度同源性，其生物学功几乎无差异，氨基酸序列同源性高达90%、核苷酸序列高达86%[6]；在正己烷中毒周围神经病治疗中可使患者获益。

学者刘庆凤[7]的研究中指出，正已烷中毒患者的神经肌电图表现为感觉、运动的混合型损害，神经轴索损害同脱髓鞘共存。

由于正己烷中毒周围神经病患者髓鞘结构改变、神经远端轴突肿胀，其治疗难度大，治疗周期长，常规治疗方案效果欠佳。

近年来，随着中医推广发展，在各种疑难疾病治疗中取得显著成绩，因其疗效确切、安全性等高等诸多优点被广大医患所接受。

本研究，将中医针灸＋mNGF联合治疗该病症可发挥良好协同作用，提高患者神经传导速度。

经分析，mNGF可有助于减轻神经损伤，逆转轴索变性，改善神经-肌肉动作电位，逐渐恢复肢体运动作用[8]。

在此基础上，联合中医针灸治疗，利用针刺得气方法，对阳明经穴位、关元、气海、中脘等进行刺激。

中医学根据正己烷中毒症状，将其归为“痿证”，针灸根据“治痿独取阳明”之说，选取阳明经穴以鼓舞气血生长，推动其运行周身，疏通肢体经脉。

配合针刺关元、气海、中脘等调节全身脏腑经气。

同时，针灸作为一种辅助外治手段，通过刺激穴位神经，具有促进运动神经末梢、周围神经分支与干的修复，通过感觉冲动刺激中枢神经系统，影响末梢神经，激活神经细胞，调节肢体牵张反射，联合mNGF治疗，可有助于加速神经功能修复，快速改善症状。

综上所述，对正已烷中毒致周围神经病变，应用mNGF
CJCM 中医临床研究 2021年第13卷第1期 -45-
辅助中医针灸治疗，相比于仅适用mNGF治疗，联合用药有助于快速改善患者病症反应，提高患者神经反射速度，值得推广。

参考文献：
[1]刘洋.中西医结合治疗正己烷中毒致周围神经病变临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(1):61-63.
[2]崔丽英.神经内科诊疗常规[M].北京:中国医药科技出版社,2013.
[3]刘清君,郑玉新.正己烷中毒性周围神经病生物标志物研究进展[J].中华预防医学杂志,2010,44(1):75-77.
[4]邹婷,苏临荣,艾宙.鼠神经生长因子介入针刺治疗贝尔面瘫的分析[J].中医临床研究,2014,45(27):106-108.
[5]王治华.神经生长因子治疗慢性正己烷中毒疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(7):155-156.
[6]董态.急性周围性面神经炎分期辨证针灸效果观察[J].中医临床研究,2012,4(8):44-45.
[7]刘庆凤,杨爱初,佘惜金,等.职业性慢性正己烷中毒患者神经肌电图特征分析[J].中国职业医学,2014,41(2):172-175,178.
[8]梁冬蕾,胡志兵,杨志前,等.鼠神经生长因子治疗慢性正己烷中毒周围神经病疗效评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):69-71.
作者简介：
郑自琪（1980－），女，广东深圳人，主治医师，研究方向为中医针灸、针刀。

编辑：弓良彦编号：EA-4200330304（修回： 2021-01-08）
桂枝加葛根汤联合项三针治疗神经根型颈椎病的
疗效及安全性观察
The efficacy and safety of the Guizhi Gegen decoction plus acupuncture at neck acupoints on cervical spondylotic radiculopathy
苏先喆吴东生
（汕头市中医医院，广东　汕头，515031）
中图分类号：R245文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）01-0045-03证型：ADI
【摘要】目的：分析探讨桂枝加葛根汤联合项三针治疗神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR）的疗效及安全性。

方法：选取2017年12月－2019年12月期间我院收治的90例CSR患者，采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例）。

对照组给予口服甲钴胺片治疗，观察组在此基础上给予桂枝加葛根汤联合项三针治疗。

分析比较两组患者的临床疗效，治疗前后疼痛评定指数（Pain Rating Index，PRI）、现时疼痛强度（Present Pain Intensity，PPI）积分、颈椎病临床评价量表（Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis，CASCS）和不良反应发生率。

结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

两组治疗后PRI、PPI水平均显著降低，CASCS评分各项评分及总分均显著升高，组间比较均有显著差异（P＜0.05）。

两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。

结论：桂枝加葛根汤联合项三针治疗可有效改善CSR患者的临床症状，疗效显著，安全性较高。

【关键词】桂枝加葛根汤；项三针；神经根型颈椎病；安全性；临床研究
【Abstract】Objective: To explore the efficacy and safety of the Guizhi Gegen decoction (桂枝加葛根汤) plus acupuncture at neck acupoints on CSR. Methods: 90 cases were selected and divided into the observation group (45 cases) and control group (45 cases) by random number table. The control group was treated with oral mecobalamin tablets, and the observation group was treated with the Guizhi Gegen decoction plus acupuncture at neck acupoints more. Results: The total efficiency in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). After treatment, the PRI and PPI levels in the groups were significantly reduced, and the CASCS scores and total scores were significantly increased, and there were significant differences between groups (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups (P>0.05). Conclusion: The Guizhi Gegen decoction plus acupuncture at neck acupoints can effectively ameliorate the clinical symptoms, with significant curative effects and high safety.
【Keywords】The Guizhi Gegen decoction; Acupuncture at neck acupoints; Cervical spondylotic radiculopathy; Safety; Clinical research
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.01.016
神经根型颈椎病是颈椎退行性病变导致脊神经根受压引起的一种颈椎疾病，以颈肩肢疼痛、麻木为主要症状，好发于老年群体[1-2]。

近年来随着工作方式和生活方式的改变，我国CSR发病率逐年升高且呈年轻化趋势[3]。

我院采用桂枝加。