白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术患者的护理

白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术患者的护理
杨莉
【摘要】@@ 1967年,kelman医生在美国首创了超声乳化吸出术,这些年来这项技术经过不断改进,已经趋于成熟,超声乳化术已广泛应用于临床,由于该手术有创口小,手术危险小,病人预后相对简单,并发症和副作用出现几率小等优势,国内这项技术也日趋完善,基本和国际接轨[1].
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2010(008)003
【总页数】1页(P70)
【作者】杨莉
【作者单位】延安大学附属医院,陕西,延安,716000
【正文语种】中文
1967年，kelman医生在美国首创了超声乳化吸出术，这些年来这项技术经过不断改进，已经趋于成熟，超声乳化术已广泛应用于临床，由于该手术有创口小，手术危险小，病人预后相对简单，并发症和副作用出现几率小等优势，国内这项技术也日趋完善，基本和国际接轨［1］。

白内障的病人在患病时，由于后天失明往往会产生心理变化，所以治疗的目的不仅仅是让患者复明，更重要的是让患者有相对较好的视力和积极的心理。

所以在术前术后对患者的生理、心理健康引导就显得有重要的临床意义。

本文针对延安大学附属医院眼科收治的30例白内障患者围手术期护理报道如下：
我院从2005－04～2007－09共收治30例白内障患者，男12例，女18例，年龄31～72岁之间，平均年龄57.6岁。

外伤性白内障6例，老年性白内障15例，并发性白内障9例均收到了满意的效果。

1.1 治疗方法
在局麻下行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术，术前评价晶体及眼部病变程度，病人是否有高血压，糖尿病等疾病，长期服用的药物是否有药物相互作用及病人心脑血管风险等，制定对应手术策略。

1.2 治疗结果
术后患者包扎良好没有患者出现渗血，眼部剧烈疼痛等相关不良反应。

在肠胃道不良反应方面1例患者术后出现恶心，呕吐，无食欲等症状，给予对症治疗后，2天肠胃道不良反应消失，其他预后正常。

术后裸眼视力0.6～1.0，1例出现中度散光，未出现青光眼，角膜损伤，视网膜脱离，或弱视。

2.1 术前护理
首先，对刚入院的患者常规使用抗生素滴眼液；检查病人血样，尿液和粪便；术前做好眼部B超，获得眼部适合的晶体度数；对于有咳嗽喷嚏症状的患者，注意止咳，防止手术发生咳嗽，震伤创口。

其次，我们要获得患者的心理状态。

作为失明的患者，眼前光明消失的同时他们心中是十分焦急的。

生活质量严重降低，出现生活不能自理，产生自卑自欺的情况。

对自己和家人造成的重大负担愧疚不已。

作为护理工作者的任务，就是帮助患者建立信心，与患者沟通，向患者和家属讲解病理，手术全过程，一一详细的介绍原理，方法，手术过程及设备等。

让病人成为制定治疗方案的一员。

这样就能产生对手术的信任感和安全感。

更积极地进行治疗并配合手术。

2.2 术后护理及健康教育
白内障术后可能出现很多并发症如：并发切口渗漏引起的浅前房；脉络膜脱离伴有
切口渗漏；瞳孔阻滞；持续性角膜水肿；少量前房积血或积血充满前房伴高眼压；上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差；白内障术后的葡萄膜炎；白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗；视网膜脱离等。

对于白内障术后的患者继续使用抗生素眼药，及注意用眼卫生，就可以避免大多数的并发症。

经对白内障患者的术后观察，大多数患者认为复明效果均较满意。

少数患者术后可能出现青光眼、白内障或弱视，贯穿伤的患者由于角膜的变形出现严重的散光现象，这样的患者往往是难以纠正的。

对于白内障视力预后也受了眼睛的休息状态影响，而不仅仅只是角膜及晶状体。

不受控制的眼内压（IOP）是一个危险因素，不控制眼压很可能导致人造晶体变形［2］。

晶体移植需要的不仅仅是一个白内障摘除术后的常规护理，这就需要反复就诊及眼药水的经常使用，因此，患者必须重视他们的人工晶体，并主动地照顾它。

在和患者沟通时一定要注意强调坚持长期复查和保养眼睛。

如果患者的复明效果是好的，对于他们最有价值的就是他们的视力。

还要向患者介绍并发症，并向患者说明这些是可以通过平时的保养避免的。

我们知道，许多白内障最常见的原因：维生素A缺乏症，沙眼和新生儿眼炎，可
以通过简单的初级卫生保健措施，是完全可以预防的。

早期的健康宣教，是提高眼病防治的关键。

【相关文献】
［1］Neil R.Powe，MD，MPH，MBA；.Synthesis of the literature on visual acuity and complications following cataract extraction with intraocular lens implantation［J］.Arch Ophthalmol.1994；112（2）：239－252.
［2］Anna－Maria Demetriades，John D Gottsch，Robert Thomsen，Combined phacoemulsification，intraocular lens implantation，and vitrectomy for eyes with coexisting cataract and vitreoretinal pathology［J］. American Journal Of Ophthalmology Volume135，Issue 3，Pages291－296（March 2003）。