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是以整蛋白或蛋白质水解物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，适合口服，也可管饲 适用人群：胃肠道功能较好的人
整蛋白氮源 大分子，接近等渗 口感好 价格低 刺激肠粘膜作用强 需要完善的消化吸收功能 使用方便，耐受性强
非要素制剂的特点
混合奶 是一种不平衡的高营养饮食，能量主要来自牛奶、鸡蛋、白糖。 特点： （1）动物蛋白多，植物蛋白少，单糖多，多糖少。 （2）对矿物质、维生素考虑得不全面。 （3）病人使用后容易出现腹胀、腹泻及营养不良。
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肠内营养方法 1、经口营养：最符合自然生理 适用范围：能够经口进食、胃肠功能存在 2、管喂营养：通过喂养管，向胃或空肠输送营养物质的营养支持方法。 （1）胃内管喂：用鼻-胃置管、胃造口、食管造口等方法
一般使用稀稠合适的匀浆膳或匀浆制剂。 适用范围：胃肠功能存在，胃排空功能良好者
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（2）肠内管喂： 短期喂养者：鼻-十二指肠或鼻-空场置管， 长期喂养者：经空肠造口途径 适应范围：胃内喂养有误吸危险及胃排空不佳者。
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肠内营养制剂的分类 非要素制剂(non-elemental diet)
◦ 混合奶 ◦ 匀浆制剂 要素制剂（elemental diet） ◦ 氨基酸单体：爱伦多、Vivonex ◦ 短肽类：百普素 组件制剂(modular products)：以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。
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1、非要素制剂
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要素制剂的特点
优点： 营养全面 成分明确 无渣 不含乳糖 不需消化或仅稍需消化，容易吸收 刺激性小
缺点： 口感差 渗透压高，容易产生渗透性腹泻 没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用
产品： Elental 爱伦多 Vivonex 维沃 Pepti 2000 百普素
可选产品：要素膳
◦ 高热 ◦ 急性消化道炎症 ◦ 口腔及咽部咀爵吞咽困难 ◦ 大手术后的病人和危重病人等。
（2）配膳原则
①保证一定的能量供给：800kcal/日，最多1600kcal。 ②少量多餐：2~3小时供应一次，200~250m/次，6~7次/日。 ③选用流质食物
注意： 凡腹部手术及痢疾病人应避免胀气的食物，如：牛奶豆浆过甜的液体。 喉部手术后的病人应给予冷流质同时禁用过酸、过甜、过咸的饮料。凡鼻胃管喂入的流质不可用蛋
2、软食 soft diet
比普食容易消化，特点是质地软，少渣，易咀嚼。 （1）适用对象：
轻微发热 消化不良、肠道疾病恢复期 口腔疾病或咀爵不便的老年人和婴幼儿
（2）配膳原则
①平衡膳食 ②供给细软易消化的食物 ③注意补充维生素和矿物质 ④营养素不低于普通饭。
3、半流质膳食
Semi-liquid diet，介于软食与流质膳食之间，外观呈半流体状态，细软，更易于咀嚼和消化的膳食。 （1）适用对象： 发热较高 有严重的消化道疾病的病人 咀爵吞咽困难 其它：身体虚弱、实行术后的病人，刚分娩的产妇等。
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肠外营养制剂分类 葡萄糖溶液 脂肪乳剂 氨基酸溶液 水与电解质 维生素与微量元素
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谢谢观赏！
谢谢！
适用症： 肠功能衰竭病人 短肠综合征 小肠吸收功能不全 消化液分泌不足
3、组件制剂 是以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。可对完全制剂进行补充。 主要包括：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件、矿物质组件
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临床常用肠内营养制剂
1、安素:适用于有部分肠道功能的人 2、小安素：适用于高能高蛋白质需求者 3、能全素：适用于有部分肠道功能的人 4、立适康：适用于有部分肠道功能的人 5、安素益力佳：适用于糖尿病病人 6、安素益菲佳：重症哮喘病ition fiber) ：糖尿病病人
六、限碳水化合物膳食 七、限脂肪膳食 八、低饱和脂肪低胆固醇膳食 九、中链甘油三酯膳食：胃肠大部分切除病人、胆道闭锁、阻塞性黄疸、胰腺炎等患者 十、限钠（盐）的膳食：低盐膳食全日2g，无盐膳食全日1g，低钠膳食全日钠<0.5g
十一、少渣膳食 十二、低嘌呤膳食
第八章 肠内营养
概念：将一些只需化学性消化或不需消化就能吸 收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者 所需要营养素的方法。
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第九章 肠外营养 （parenteralnutrition，PN）
是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部 营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion， TPN）。
肠外营养制剂 （一）肠外营养制剂组成 组成：
蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、多种维生素、多种微量元素、电解质、水，均为中小分子 营养素。 基本要求： ①无菌、无毒、无致热原；②适宜的pH值和渗透压；③良好的相容性、稳定性；④无菌无致热原包装。
肠内营养适应症 吞咽和咀嚼困难； 意识障碍或昏迷、无进食能力者； 消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等； 高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人； 慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
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严重的心血管疾病 肝功能不全 肾衰竭 先天性氨基酸代谢缺陷病
花汤、浓米汤等。 此类饮食由于其蛋白质及热能等营养素都不能满足机体的营养需要，所以不能长期采用。
第二节 治疗膳食
一、高能量膳食 二、低能量膳食：每日总热能摄入不宜<1000kcal 三、高蛋白质膳食：每日蛋白质1.5-2g/kg 四、低蛋白质膳食：每日蛋白质不超过40g 五、限酪胺、多巴胺膳食：用于使用单胺氧化酶抑制剂的病人
（2）配膳原则：
①能量供应适宜：1500kcal~1800kcal之间。 ②半流质食物： ③少食多餐：每日可供应5~6餐，热能在，蛋白质达到正常供给量。 注意：
对伤寒、痢疾病人不能给以含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等； 痢疾病人的饮食种不能给予牛奶、豆浆、及过甜的食物。
4、流质膳食
Liquid diet:极易消化，含渣很少，食物为液体或易溶于水而成液体。 （1）适用对象：
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匀浆制剂的制备
食物煮熟，肉鱼去骨去刺 高速组织捣碎机研磨，加水调至糊状。每餐加适量盐。 自制营养制剂的特点： （1）三大产热营养素和液体量明确； （2）可及时调整营养素成分； （3）价格低，制备方便 （4）缺点：维生素和矿物质含量不明确，故成分容易沉降。
2、要素制剂 是一种营养素齐全、不需要消化或稍加消化即可吸收的无渣营养剂。 一般以氨基酸或游离氨基酸和短肽为氮源，以葡萄糖、蔗糖或糊精为能源。所以又称为化学组成明 确膳。 目前有：高脂肪要素制剂 低脂肪要素制剂
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肠外营养制剂的要求和特征 1. pH值应调整在人体血液缓冲能力范围内：血液的pH值约为7.4； 2. 适当的渗透压：血浆渗透压280-320mmol/L； 3. 必须无菌、无热源； 4. 微粒异物不能超过规定：微粒最大直径应不超过10m； 5. 无毒性：某些输液如水解蛋白质，要求不能含有引起过敏反应的异型蛋白质； 6. 相容性良好、稳定性良好； 7. 使用方便、安全。
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第一节 常规膳食
普通膳食 软食 半流质膳食 流质膳食
1、普通膳食
General diet,简称普食，与健康人平时用的食物基本相同。 适用对象：
消化机能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均可采用。
配膳原则 1、与正常人的饮食基本相同，但对油炸及不易消化的食物，及有强烈辛辣刺激的调味品等少用为宜。 2、平衡膳食的同时，注意食物的色、香、味、形和多样化。 3、每日供应三餐总热能2200~2600Kcal，蛋白质70~90g 4、全天能量分配比：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%
整蛋白氮源 大分子，接近等渗 口感好 价格低 刺激肠粘膜作用强 需要完善的消化吸收功能 使用方便，耐受性强
非要素制剂的特点
混合奶 是一种不平衡的高营养饮食，能量主要来自牛奶、鸡蛋、白糖。 特点： （1）动物蛋白多，植物蛋白少，单糖多，多糖少。 （2）对矿物质、维生素考虑得不全面。 （3）病人使用后容易出现腹胀、腹泻及营养不良。
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肠内营养方法 1、经口营养：最符合自然生理 适用范围：能够经口进食、胃肠功能存在 2、管喂营养：通过喂养管，向胃或空肠输送营养物质的营养支持方法。 （1）胃内管喂：用鼻-胃置管、胃造口、食管造口等方法
一般使用稀稠合适的匀浆膳或匀浆制剂。 适用范围：胃肠功能存在，胃排空功能良好者
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（2）肠内管喂： 短期喂养者：鼻-十二指肠或鼻-空场置管， 长期喂养者：经空肠造口途径 适应范围：胃内喂养有误吸危险及胃排空不佳者。
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肠内营养制剂的分类 非要素制剂(non-elemental diet)
◦ 混合奶 ◦ 匀浆制剂 要素制剂（elemental diet） ◦ 氨基酸单体：爱伦多、Vivonex ◦ 短肽类：百普素 组件制剂(modular products)：以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。
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1、非要素制剂
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要素制剂的特点
优点： 营养全面 成分明确 无渣 不含乳糖 不需消化或仅稍需消化，容易吸收 刺激性小
缺点： 口感差 渗透压高，容易产生渗透性腹泻 没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用
产品： Elental 爱伦多 Vivonex 维沃 Pepti 2000 百普素
可选产品：要素膳
◦ 高热 ◦ 急性消化道炎症 ◦ 口腔及咽部咀爵吞咽困难 ◦ 大手术后的病人和危重病人等。
（2）配膳原则
①保证一定的能量供给：800kcal/日，最多1600kcal。 ②少量多餐：2~3小时供应一次，200~250m/次，6~7次/日。 ③选用流质食物
注意： 凡腹部手术及痢疾病人应避免胀气的食物，如：牛奶豆浆过甜的液体。 喉部手术后的病人应给予冷流质同时禁用过酸、过甜、过咸的饮料。凡鼻胃管喂入的流质不可用蛋
2、软食 soft diet
比普食容易消化，特点是质地软，少渣，易咀嚼。 （1）适用对象：
轻微发热 消化不良、肠道疾病恢复期 口腔疾病或咀爵不便的老年人和婴幼儿
（2）配膳原则
①平衡膳食 ②供给细软易消化的食物 ③注意补充维生素和矿物质 ④营养素不低于普通饭。
3、半流质膳食
Semi-liquid diet，介于软食与流质膳食之间，外观呈半流体状态，细软，更易于咀嚼和消化的膳食。 （1）适用对象： 发热较高 有严重的消化道疾病的病人 咀爵吞咽困难 其它：身体虚弱、实行术后的病人，刚分娩的产妇等。
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肠外营养制剂分类 葡萄糖溶液 脂肪乳剂 氨基酸溶液 水与电解质 维生素与微量元素
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谢谢观赏！
谢谢！
适用症： 肠功能衰竭病人 短肠综合征 小肠吸收功能不全 消化液分泌不足
3、组件制剂 是以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。可对完全制剂进行补充。 主要包括：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件、矿物质组件
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临床常用肠内营养制剂
1、安素:适用于有部分肠道功能的人 2、小安素：适用于高能高蛋白质需求者 3、能全素：适用于有部分肠道功能的人 4、立适康：适用于有部分肠道功能的人 5、安素益力佳：适用于糖尿病病人 6、安素益菲佳：重症哮喘病ition fiber) ：糖尿病病人
六、限碳水化合物膳食 七、限脂肪膳食 八、低饱和脂肪低胆固醇膳食 九、中链甘油三酯膳食：胃肠大部分切除病人、胆道闭锁、阻塞性黄疸、胰腺炎等患者 十、限钠（盐）的膳食：低盐膳食全日2g，无盐膳食全日1g，低钠膳食全日钠<0.5g
十一、少渣膳食 十二、低嘌呤膳食
第八章 肠内营养
概念：将一些只需化学性消化或不需消化就能吸 收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者 所需要营养素的方法。
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第九章 肠外营养 （parenteralnutrition，PN）
是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部 营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion， TPN）。
肠外营养制剂 （一）肠外营养制剂组成 组成：
蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、多种维生素、多种微量元素、电解质、水，均为中小分子 营养素。 基本要求： ①无菌、无毒、无致热原；②适宜的pH值和渗透压；③良好的相容性、稳定性；④无菌无致热原包装。
肠内营养适应症 吞咽和咀嚼困难； 意识障碍或昏迷、无进食能力者； 消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等； 高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人； 慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
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严重的心血管疾病 肝功能不全 肾衰竭 先天性氨基酸代谢缺陷病
花汤、浓米汤等。 此类饮食由于其蛋白质及热能等营养素都不能满足机体的营养需要，所以不能长期采用。
第二节 治疗膳食
一、高能量膳食 二、低能量膳食：每日总热能摄入不宜<1000kcal 三、高蛋白质膳食：每日蛋白质1.5-2g/kg 四、低蛋白质膳食：每日蛋白质不超过40g 五、限酪胺、多巴胺膳食：用于使用单胺氧化酶抑制剂的病人
（2）配膳原则：
①能量供应适宜：1500kcal~1800kcal之间。 ②半流质食物： ③少食多餐：每日可供应5~6餐，热能在，蛋白质达到正常供给量。 注意：
对伤寒、痢疾病人不能给以含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等； 痢疾病人的饮食种不能给予牛奶、豆浆、及过甜的食物。
4、流质膳食
Liquid diet:极易消化，含渣很少，食物为液体或易溶于水而成液体。 （1）适用对象：
23
匀浆制剂的制备
食物煮熟，肉鱼去骨去刺 高速组织捣碎机研磨，加水调至糊状。每餐加适量盐。 自制营养制剂的特点： （1）三大产热营养素和液体量明确； （2）可及时调整营养素成分； （3）价格低，制备方便 （4）缺点：维生素和矿物质含量不明确，故成分容易沉降。
2、要素制剂 是一种营养素齐全、不需要消化或稍加消化即可吸收的无渣营养剂。 一般以氨基酸或游离氨基酸和短肽为氮源，以葡萄糖、蔗糖或糊精为能源。所以又称为化学组成明 确膳。 目前有：高脂肪要素制剂 低脂肪要素制剂
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肠外营养制剂的要求和特征 1. pH值应调整在人体血液缓冲能力范围内：血液的pH值约为7.4； 2. 适当的渗透压：血浆渗透压280-320mmol/L； 3. 必须无菌、无热源； 4. 微粒异物不能超过规定：微粒最大直径应不超过10m； 5. 无毒性：某些输液如水解蛋白质，要求不能含有引起过敏反应的异型蛋白质； 6. 相容性良好、稳定性良好； 7. 使用方便、安全。
医院膳食-精美PPT..
第一节 常规膳食
普通膳食 软食 半流质膳食 流质膳食
1、普通膳食
General diet,简称普食，与健康人平时用的食物基本相同。 适用对象：
消化机能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均可采用。
配膳原则 1、与正常人的饮食基本相同，但对油炸及不易消化的食物，及有强烈辛辣刺激的调味品等少用为宜。 2、平衡膳食的同时，注意食物的色、香、味、形和多样化。 3、每日供应三餐总热能2200~2600Kcal，蛋白质70~90g 4、全天能量分配比：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%