2015年河北省主治医师(心内科)师考试题

2015年河北省主治医师(心内科)师考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、代偿性高血压心脏改变的特征是
A．左心室扩张
B．左心室呈向心性肥大
C．心壁肉柱扁平
D．弥漫性心肌纤维化
E．心肌坏死
2、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸
B．苯甲酮
C．乙酰乙酸乙酯
D．乙醛
3、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
A．2个月并持续3年
B．至少3个月并持续2年以上
C．至少6个月并持续3年以上
D．至少2个月并持续2年以上
E．以上均不是
4、发热最常见的病因是
A．变态反应
B．内分泌代谢障碍
C．感染性疾病
D．无菌性坏死组织吸收
E．体温调节中枢功能失调
5、患者，男，30岁，阵发性心悸2年。

每次突然发生，持续0.5～1h。

查体：HR200/min，律齐，心电图示QRS波群正常，P波不能明确查见，诊断为A．心房颤动
B．窦性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性窦性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
6、下列物质中能与费林试剂反应的是__。

A．正丁醛
B．苯甲醛
C．正丁酮
D．乙酸
7、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
8、关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
9、关于第一心音，下述错误的是
A．标志着心室收缩开始
B．与心尖冲动同时出现
C．声音较低钝，历时较长
D．半月瓣关闭引起的振动形成
E．心尖部听诊最清楚
10、有关间质性肺疾病与结节病的描述不正确的是
A．结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sAC活性增加
B．结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病
C．肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗
D．蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现
E．肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主
11、患者，男，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

粪培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是
A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短
D．胃肠黏膜分泌过多的液体
E．肠内容物渗透压增高
12、关于干扰素治疗乙型肝炎的适应证叙述不正确的是
A．HBV在活动性复制中
B．肝炎处于活动期
C．血液中HBV-DNA浓度低
D．黄疸高低可不考虑
E．HBeAg(+)
13、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。

A．硝基苯
B．硝基乙烷
C．苯胺
D．2，4-二硝基氯苯
14、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
15、列各项不是反映心肌坏死的指标的是
A．血清肌凝蛋白轻链降低
B．肌钙蛋白T增高
C．肌红蛋白增高
D．肌钙蛋白I增高
E．肌酸激酶增高
16、患者，女，28岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是
A．酒精中毒
B．颠茄类中毒
C．吗啡中毒
D．癫痫
E．低血糖
17、关于影像质量评价的叙述，错误的是
A．清晰度——影像重建组织细节的可见度
B．分辨率是清晰度的测定方法之一
C．MTF=0，表示影像能完全重建
D．响应函数——测量不同空间频率下幅度的衰减
E．量子斑点是X线照片斑点产生的最大因素
18、患者，女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。

查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。

腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。

腹水蛋白定量30g/L。

最可能的诊断是
A．原发性腹膜炎
B．盆腔肿瘤
C．出血坏死型胰腺炎
D．结核性腹膜炎
E．缩窄性心包炎
19、患者，女，32岁，尿频尿急尿痛1d。

化验:尿常规白细胞满视野。

应选用的方法治疗为
A．无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可
B．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连3d
C．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连7d
D．氧氟沙星0.2，2/d，静脉滴注，连7d
E．先锋铋2.0，2/d，静脉滴注．连7d
20、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A．低血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着
E．光过敏
21、患者，女，3岁，3-4d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者治疗的原则为
A．卧床休息避免患肢活动
B．积极活动，促进恢复
C．按摩
D．针灸
E．青霉素注射防止感染
22、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
23、AIDS的高危人群不包括
A．同性恋患者
B．母婴传播
C．性乱交者
D．共同进餐者
E．静脉药癌者
24、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
25、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣脱垂
E．左房黏液瘤
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A．心脏听诊
B．心电图
C．胸部X线
D．右心导管
E．心向量图
2、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
3、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。

A．稳定性
B．溯源性
C．重复性
D．测量不确定度
4、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C．普萘洛尔
D．洋地黄
E．利尿剂
5、滤线栅表面平均1cm2中铅的体积(cm3)称
A．栅比
B．栅焦距
C．栅密度
D．铅容积
E．聚焦栅距离界限
6、《中华人民共和国计量法》于__起施行。

A．1985年9月6日
B．1986年9月6日
C．1985年7月1日
D．1986年7月1日
7、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴形
D．梨形
E．心底部浊音界增宽
8、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
9、有关卤代烃与硝酸银溶液反应的难易程度，正确的是__。

A．R3CCl＞R2CHCl＞RCH2Cl
B．R2CHCl＞RCH2Cl＞R3CCl
C．R3CCl＞RCH2Cl＞R2CHCl
D．RCH2Cl>R2CHCl＞R3CCl
10、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为
A．急进型高血压
B．原发性高血压Ⅲ期
C．原发性高血压Ⅱ期
D．高血压脑病
E．高血压危象
11、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是
A．垂体后叶素试验
B．禁水试验
C．尿和血浆渗透压
D．头部MRI
E．以上都是
12、下列组合，错误的是
A．松果体——性腺发育
B．食管——蠕动运动
C．甲状腺——调节基础代谢
D．肾上腺——调节血压
E．小肠——胆汁分泌
13、动脉血压脉压大小主要反映
A．每搏输出量的多少
B．外周阻力的大小
C．大动脉弹性的好坏
D．心脏泵血功能的好坏
E．血管充盈的程度
14、典型的急性肾小管坏死的病理表现为
A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞
B．肾小球基底膜断裂
C．髓质因缺血而呈苍白色
D．双肾缩小
E．皮质肿胀呈暗红色
15、患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。

最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。

其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为
A．置入心脏永久起搏器
B．置入埋藏式心脏复律除颤器
C．切断His束
D．切断旁路传导
E．切除心室内膜
16、患者，女、21岁，近1周来睡眠不足。

上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。

此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。

既往中学2年级时有类似发作1次。

其可能的诊断为
A．脑缺氧发作
B．血管神经性晕厥
C．特发性直立性低血压
D．一过性脑缺血发作
E．脑血管畸形
17、影像的放大率M=s/G=1+b/a中，表述错误的是
A．S——被照体在胶片上的影像大小
B．G——被照体大小
C．M——放大率
D．a——焦物距
E．b——焦片距
18、患者，发热，腰痛、头痛3d。

查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白(+++)，红细胞、白细胞少许，考虑诊断为
A．伤寒
B．斑疹伤寒
C．急性肾炎
D．流行性出血热
E．败血症
19、患者，男，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于
A．6号染色体上
B．8号染色体上
C．11号染色体上
D．14号染色体上
E．9号染色体上
20、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是
A．心肌损害,心室重构
B．小动脉收缩，心脏后负荷增加
C．体循环淤血，心脏前负荷增加
D．ATⅡ活性异常
E．心钠素分泌增多
21、患者，男，42岁，规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食一疼痛一缓解，该患者所得疾病的并发症不包括
A．穿孔
B．出血
C．癌变
D．幽门梗阻
E．恶性贫血
22、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T 38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：窦性心律，P-P 间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是
A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞
B．可考虑诊断为病毒性心肌炎
C．病因不能除外风湿性心肌炎
D．应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB
E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死
23、患者，女，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是
A．中上腹疼痛
B．为节律性痛
C．周期性痛
D．为烧灼样痛
E．疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
24、患者，男，38岁，查体发现血压150/90mmHg，B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

最可能的诊断是
A．囊肿性发育不良
B．获得性肾囊肿
C．肾髓质性病
D．多囊肾
E．单纯性肾囊肿
25、36，惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h。