胃肠外营养

• 8、注意观察有无高渗性非酮性昏迷症状， 如血糖＞11.2mmol/L（200mg/dl）或尿糖 超过（＋＋＋），应增加胰岛素用量，并 减慢滴速。
• 3、输液完毕，可用3.84％枸橼酸溶液2－ 3ml注入中心静脉导管内，用无菌“堵针器” 堵塞针栓，然后用无菌纱布包裹、固定。 次日输液时，去除“堵针器”，接上双滴 管装置。可根据液体总量在24h内持续滴入。
• 4、全胃肠外营养输液导管，不宜作抽血、 输血、输血浆、输血小板等用，并应防止 回血，避免堵塞导管。
适应症
• 凡患者不能进食、不该进食或进食量严重 不足，均可应用TPN。常见的适应证有胃 肠道外瘘、胰腺外瘘或大部分胰腺切除术 后、全肠或小肠大部分切除术后营养障碍、 营养不良患者的术前准备；
适应症
• 严重烧伤、创伤及严重感染患者，婴儿先 天性肠道闭锁，胃肠道梗阻；顽固性小儿 腹泻、炎性肠病、肾功能衰竭、肝功能衰 竭；恶性肿瘤接受化疗而全身情况较差者； 大手术后较长时期不能进食者。
注意事项
• 1、全胃肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持 恒定，并注意有无异性蛋白输入引起过敏反应。 • 2、在严格无菌操作条件下，将全胃肠外营养液的 高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养 大袋内经静脉滴入。也可用双滴管，将氨基酸溶 液与高渗葡萄糖等同时滴入双滴管中，混合后再 进入静脉。输液装置中，由进气管进入的空气， 应经75％乙醇溶液过滤消毒。
• 5、长期全胃肠外营养疗法中，如病情需要， 应每周输血或血浆1－2次。
• 6、患者如发高热，应寻找病因，如怀疑为静脉导 管引起，或找不到其他病因，均应拔除导管，并 将末端剪去素，周围静脉补充适量液体。 • 7、输液过程中，每2－3d测定血电解质1次，必 要时每天测定。如有条件，应测定每天氮平衡情 况。最初几天应每6h测定尿糖，每天测血糖1次， 以后每天测尿糖1次，定期复查肝、肾功能。
胃肠外营养
定义
• 又称静脉营养。指通过静脉补给病人每天 所需的全部营养或部分营养。
补给途径
• 1浅静脉营养：通常仅适用于不超过两周的 短期胃肠外营养，或较长期输入接近等渗 的营养液。 • 2.深静脉营养：长时间静脉营养，特别是输 入25%高渗糖液，已选择经静内静脉.静外 静脉或锁骨下静脉。
• 高能营养液的配制与输入：高能营养液的 基础是高渗葡萄糖、脂肪乳剂与氨基酸 （AA）。前者供给热能，后者供给蛋白质。 在供给足够热能条件下，输入的氨基酸能 转变成机体蛋白质，以修复组织。