人工全膝关节置换术的康复护理
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经 常 观 察 、 促 、 查 功 能 锻 炼 实 施 情 况 ， 时 解 决 锻 炼 过 程 中 督 检 及
术安全性和手术成功 的例 子 ， 以及术 后护 理 的配合 康复 锻炼 等
问题 ， 使患者做好心理准 备 ， 主动配合治疗 。
１２ 适应性训练 为确保患者术后 膝关 节的稳定和功能恢 复 ， ．
术前需指导病人做股 四头肌 、 胭绳 肌收缩 以及足跖 屈 、 背伸等 活
出现 的问题 ， 要循序渐进 ， 避免求成心切 和间断不 练。
３ 出院后康 复 练 习
出院前 向患者 和家 属说 明康 复锻炼 的重 要性 ， 膝关 节 的功 能康复需要经过很长 时间 ， 仅靠住 院是不 够的 ， 要使 其坚持康 复 训练， 否则 ， 以获得 的功能有 可能 减退 。① 要继 续练 习 伸腿 、 屈 膝、 弓步 、 下蹲 、 压膝 、 坐位 起立 、 上下 楼梯 及踏 静态 自行 车等 生 活功能。② 注意避 免长距 离行 走 和剧烈 运动 及跳跃 运动 ， 免 避 走 凸凹不平 的路 面 ， 止 坐低矮 凳子 和翘 二 郎腿。③预 防关 节 禁 感染 。④体 型偏胖者 应多 食蔬 菜 、 水果 、 食脂肪 ， 少 以减 轻体重
和膝关 节负重。
动， 以便患者在术后能顺利掌握 锻炼方 法。方法是 患者平 卧 ， 足 尖朝 上 ， 用力 绷紧 患肢大 腿前侧 肌 肉或后 侧 肌 肉， 持续 ５—１Ｓ ０ 放松 ， 是个体差异每天 ３ ０次以上 ， ０ 在不增加 疼痛 的前提 下尽可
能多做 。
２ 术后 护 理
２ １ 一般 护理 术后抬 高患肢 ３ ？ 促进 静脉 淋 巴回流 ， ． Ｏ， 消除
的过程 中积 累了一些经验 ， 先总结报告如下 。
１ 术前 护理
１ １ 心理护理 ． 膝关节对人 体的行动 至关重要 ， 因功 能 障碍 和 疼痛会严重影响患者 的行动 自由 ， 患者 求医心 切 ， 手术寄 以较 对 高 的希 望 ， 对手术 本身及 注意 事项缺 乏 了解 ， 易顾虑 重重 ， 但 又
要 】 告 了２０ 报 ０ ６年 ３月 ～ ０ ７年 １ ２０ ２月对 ９ 患者行人工全膝 关节置换术的术后康复护理 。术后 护理重点为做好有针对性的 ２例
心理护理、 教会 、 指导、 协助 患者进 行规 范、 系统的康 复锻 炼 ， 包括 患肢 静 力性收缩 、 四头肌等 长收缩 、 关 节伸 屈锻炼 、 骨 膝 直腿 抬高训 练以及 上下楼梯 练 习， 以提 高下肢肌 力 ， 改善 关节功能。在 预防并发症 的同时 ， 术后 当 日即开始康 复锻 炼 ， 日递增 ， 逐 直至出院。 【 关键词 】 全膝 置换 术 康复护理 康 复锻炼是一个循序 渐进 的过程 ， 训练量 要 由小 到大 ， 以不 引起 患肢明显不 适 为宜。①术 后第 一天 ： 导患者 进行 骨 四头 指 人 工全膝关节 置换术假体 的 １ Ｏ～１ ５年生存 率约 为 ８ ％ ～ ５ ９ ％ ， 而成为 目前 最为成 功 的外科 治疗方 法之 一 Ｌ 。但是 精 ０ 从 １ ］ 湛 的手术 只有结合完美 的术后 康复治疗 ， 能达到应 有 的疗 效 ， 才
早期 的术后康复训 练和规 范 的护理 是患 者功 能恢 复 ， 避免并 发 症 的重要环节和 主要 治疗 内容。 自 ２０ ０６年 ３月 ～２０ ０ ７年 １ ２月
Hale Waihona Puke 肌 锻炼 ， 同时指导 患者做 踝关 节背 伸 、 跖屈 活动 ， Ｊ患者 平 卧尽
量伸 膝并背伸踝关节 ， 持续 ５ ｓ后再 放松 为 １下 ， 日４次 ， 次 每 每
肿胀 ， 减轻疼痛 ， 防止下肢静 脉血 栓 的形成 ， 患肢 保持 中立位 ， 防
止外旋压迫腓总神经而 引起麻痹 口 。手 术后 ４ ｈ保 持膝 关节悬 ８
空并置于过伸应力 位 ， 因过度 屈 膝不利 于静 脉 回流 ］ 。于 膝关 节上置 冰袋冷敷 ２—３天 以减轻 术后 伤 口疼痛 和 出血 。观察 患
因此 ， 护士应通 过与患者 沟通 ， 用通 俗的语 言讲解手术 原理及 手
关节活 动度 达到 １０ 时 ， ０ 。 可停用 Ｃ Ｍ 机 。③术后第 ５— Ｐ ７天 ， 指 导 患者 做 主动抗伸 屈运 动 ， 患者坐 在床 边 ， 腿下垂 ， 双 患肢 做直 腿抬高运 动 ， 不要 求抬 多高 ， 但必 须 有 １Ｓ左 右 的滞空 时 间， ０ 然 后将健腿放 到患腿 前方 向后 压患 腿 ， 行 膝关节 伸屈 锻炼 。④ 进 术后第 ７天 一２周 ， 指导 患者扶栏 杆做下 蹲练习和 上下楼梯 ， 上 楼时先上健侧 ， 下楼时先下 患侧 ， 助助行 器练习平路 行走 。要 借
５ 。②术后 第 ２— Ｏ下 ４天 ， 使用 Ｃ Ｍ机 进行 关节 的被动 屈伸 练 Ｐ 习， 活动范 围 ０～ ５ 每 日２次 ， ４。 每次 １ ２ ， — ｈ 以后 每天伸屈 幅度 逐
渐增加 ， 活动量和 幅度 因人而异 ， 以患者能 接受 为宜。当患者 膝
我 院开展人工全膝关节置换术 ９ ２例 ， 在对该 组病人 的实施 护理
维普资讯
● 学 新医 导刊
２年 第 第 １ ｚ， ０ ７ ７ ７ ． ＆ｃ ０ 月 卷 期 ， ８ ｌ Ｐ
王 俊
郑 州市 骨科 医院 （ 南 河 郑州 ４０ ５ ） ５０ ２
●护 理 园地 ●
人工全膝关节置换术 的康复护理
中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 【 摘 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２—３ ８ ２ ０ 一 ０ ７ １７ ７ ３（０ ８） ７— ０ ３—０ １
肢末端血液循环 、 温、 皮 感觉和足 背动脉搏 动。保 持切 口负压 引
参 考 文献
［ ］ 吕厚 山．人工 全膝关节 置换术 的进 展 和现状 ［ ］ 中华外 １ Ｊ．
科杂志 ．０ ４ ４ （ ） ３ ． ２０ ，２ １ ：０
术安全性和手术成功 的例 子 ， 以及术 后护 理 的配合 康复 锻炼 等
问题 ， 使患者做好心理准 备 ， 主动配合治疗 。
１２ 适应性训练 为确保患者术后 膝关 节的稳定和功能恢 复 ， ．
术前需指导病人做股 四头肌 、 胭绳 肌收缩 以及足跖 屈 、 背伸等 活
出现 的问题 ， 要循序渐进 ， 避免求成心切 和间断不 练。
３ 出院后康 复 练 习
出院前 向患者 和家 属说 明康 复锻炼 的重 要性 ， 膝关 节 的功 能康复需要经过很长 时间 ， 仅靠住 院是不 够的 ， 要使 其坚持康 复 训练， 否则 ， 以获得 的功能有 可能 减退 。① 要继 续练 习 伸腿 、 屈 膝、 弓步 、 下蹲 、 压膝 、 坐位 起立 、 上下 楼梯 及踏 静态 自行 车等 生 活功能。② 注意避 免长距 离行 走 和剧烈 运动 及跳跃 运动 ， 免 避 走 凸凹不平 的路 面 ， 止 坐低矮 凳子 和翘 二 郎腿。③预 防关 节 禁 感染 。④体 型偏胖者 应多 食蔬 菜 、 水果 、 食脂肪 ， 少 以减 轻体重
和膝关 节负重。
动， 以便患者在术后能顺利掌握 锻炼方 法。方法是 患者平 卧 ， 足 尖朝 上 ， 用力 绷紧 患肢大 腿前侧 肌 肉或后 侧 肌 肉， 持续 ５—１Ｓ ０ 放松 ， 是个体差异每天 ３ ０次以上 ， ０ 在不增加 疼痛 的前提 下尽可
能多做 。
２ 术后 护 理
２ １ 一般 护理 术后抬 高患肢 ３ ？ 促进 静脉 淋 巴回流 ， ． Ｏ， 消除
的过程 中积 累了一些经验 ， 先总结报告如下 。
１ 术前 护理
１ １ 心理护理 ． 膝关节对人 体的行动 至关重要 ， 因功 能 障碍 和 疼痛会严重影响患者 的行动 自由 ， 患者 求医心 切 ， 手术寄 以较 对 高 的希 望 ， 对手术 本身及 注意 事项缺 乏 了解 ， 易顾虑 重重 ， 但 又
要 】 告 了２０ 报 ０ ６年 ３月 ～ ０ ７年 １ ２０ ２月对 ９ 患者行人工全膝 关节置换术的术后康复护理 。术后 护理重点为做好有针对性的 ２例
心理护理、 教会 、 指导、 协助 患者进 行规 范、 系统的康 复锻 炼 ， 包括 患肢 静 力性收缩 、 四头肌等 长收缩 、 关 节伸 屈锻炼 、 骨 膝 直腿 抬高训 练以及 上下楼梯 练 习， 以提 高下肢肌 力 ， 改善 关节功能。在 预防并发症 的同时 ， 术后 当 日即开始康 复锻 炼 ， 日递增 ， 逐 直至出院。 【 关键词 】 全膝 置换 术 康复护理 康 复锻炼是一个循序 渐进 的过程 ， 训练量 要 由小 到大 ， 以不 引起 患肢明显不 适 为宜。①术 后第 一天 ： 导患者 进行 骨 四头 指 人 工全膝关节 置换术假体 的 １ Ｏ～１ ５年生存 率约 为 ８ ％ ～ ５ ９ ％ ， 而成为 目前 最为成 功 的外科 治疗方 法之 一 Ｌ 。但是 精 ０ 从 １ ］ 湛 的手术 只有结合完美 的术后 康复治疗 ， 能达到应 有 的疗 效 ， 才
早期 的术后康复训 练和规 范 的护理 是患 者功 能恢 复 ， 避免并 发 症 的重要环节和 主要 治疗 内容。 自 ２０ ０６年 ３月 ～２０ ０ ７年 １ ２月
Hale Waihona Puke 肌 锻炼 ， 同时指导 患者做 踝关 节背 伸 、 跖屈 活动 ， Ｊ患者 平 卧尽
量伸 膝并背伸踝关节 ， 持续 ５ ｓ后再 放松 为 １下 ， 日４次 ， 次 每 每
肿胀 ， 减轻疼痛 ， 防止下肢静 脉血 栓 的形成 ， 患肢 保持 中立位 ， 防
止外旋压迫腓总神经而 引起麻痹 口 。手 术后 ４ ｈ保 持膝 关节悬 ８
空并置于过伸应力 位 ， 因过度 屈 膝不利 于静 脉 回流 ］ 。于 膝关 节上置 冰袋冷敷 ２—３天 以减轻 术后 伤 口疼痛 和 出血 。观察 患
因此 ， 护士应通 过与患者 沟通 ， 用通 俗的语 言讲解手术 原理及 手
关节活 动度 达到 １０ 时 ， ０ 。 可停用 Ｃ Ｍ 机 。③术后第 ５— Ｐ ７天 ， 指 导 患者 做 主动抗伸 屈运 动 ， 患者坐 在床 边 ， 腿下垂 ， 双 患肢 做直 腿抬高运 动 ， 不要 求抬 多高 ， 但必 须 有 １Ｓ左 右 的滞空 时 间， ０ 然 后将健腿放 到患腿 前方 向后 压患 腿 ， 行 膝关节 伸屈 锻炼 。④ 进 术后第 ７天 一２周 ， 指导 患者扶栏 杆做下 蹲练习和 上下楼梯 ， 上 楼时先上健侧 ， 下楼时先下 患侧 ， 助助行 器练习平路 行走 。要 借
５ 。②术后 第 ２— Ｏ下 ４天 ， 使用 Ｃ Ｍ机 进行 关节 的被动 屈伸 练 Ｐ 习， 活动范 围 ０～ ５ 每 日２次 ， ４。 每次 １ ２ ， — ｈ 以后 每天伸屈 幅度 逐
渐增加 ， 活动量和 幅度 因人而异 ， 以患者能 接受 为宜。当患者 膝
我 院开展人工全膝关节置换术 ９ ２例 ， 在对该 组病人 的实施 护理
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● 学 新医 导刊
２年 第 第 １ ｚ， ０ ７ ７ ７ ． ＆ｃ ０ 月 卷 期 ， ８ ｌ Ｐ
王 俊
郑 州市 骨科 医院 （ 南 河 郑州 ４０ ５ ） ５０ ２
●护 理 园地 ●
人工全膝关节置换术 的康复护理
中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 【 摘 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２—３ ８ ２ ０ 一 ０ ７ １７ ７ ３（０ ８） ７— ０ ３—０ １
肢末端血液循环 、 温、 皮 感觉和足 背动脉搏 动。保 持切 口负压 引
参 考 文献
［ ］ 吕厚 山．人工 全膝关节 置换术 的进 展 和现状 ［ ］ 中华外 １ Ｊ．
科杂志 ．０ ４ ４ （ ） ３ ． ２０ ，２ １ ：０