立体定向治疗颅内 北京军区总医院 何江弘

立体定向治疗颅内囊性病变
何江弘
北京军区总医院神经外科
一般资料

2002.12~~2009.6，立体定向治疗颅内囊性病变24例。 男14例，女10例，平均年龄31.8+6.7岁。 部位：大脑半球1 3例，鞍区6例，丘脑及基底节区3例，多 发2例。 性质：脑脓肿10例，颅咽管瘤6例，囊性胶质瘤5例，转移 瘤3例。 术式：置管引流8例，穿刺冲洗2例。肿瘤组1 3例行 Ommaya囊置入及32P内放疗，1例单纯置入未放疗。 32P内 放疗剂量根据囊性病变体积，平均500-1500uCi。
但对体积较大、复发快、难于短期控制瘤液分泌的囊性转 移瘤，治疗效果不佳
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谢谢！

32P根据囊性病变体积，按瘤壁5个半衰期250Gy，采用
Taassen公式计算内放疗照射量。平均500-1500μCi
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结 果

本组无手术出血及死亡病例。 随访3-60月，平均l 1月。失随访4例。 病变经穿刺引流后高颅压及视力下降均于术后明显缓解
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脑脓肿
脑脓肿持续引流并结合抗炎治疗，均得以治愈。 失访4例均为此组估计与治疗效果可，放弃复诊有关。

1例年轻女性丘脑囊实性，活检为星形细胞瘤I级，置入
Ommaya囊及32P内放疗治疗，囊性部分明显缩小，但实性 部分增大，4年后行开颅肿瘤切除术。
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结 论

立体定向手术体现了现代神经外科微创、快捷、安全等要 求，

对于囊性颅咽管瘤、体积不大的深部胶质瘤及转移瘤，较
传统开颅手术具有明显的优势。

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颅咽管瘤

囊性肿瘤术中给予抽吸、置入Ommaya囊及32P内放疗等 处理， 11例控制良好，3例恶化， 2例颅咽管瘤32P内放疗后，出现一过性尿崩、低热及呕 吐。

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颅咽管瘤
术前
术后6月
术后12月
术后24月
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其他囊性肿瘤

1例胶质母细胞瘤仅行抽吸活检，未行内放疗，于术后10 月肿瘤实性增大死亡； 1例转移瘤因短期内多次复发，放弃治疗。
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手术方法

局麻， 1.5T MRI或螺旋CT薄层扫描，CT层厚5mm，MRI 2mm， 间距0mm，3DT1扫描。

立体定向手术计划系统计算靶点，设计入路。
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术式：

穿刺并置管引流8例，单纯穿刺冲洗2例。
颅咽管瘤6例（3例开颅术后复发），Ommaya囊置入并 32P内放疗

其他肿瘤，7例行Ommaya囊置入并32P内放疗，1例单纯 置入未放疗。