新生儿先天性食道闭锁1例

新生儿先天性食道闭锁1例
标签：新生儿；先天性食道闭锁
1病例介绍
患者39岁，因预产期超过16 d，感腹胀8 d，无产兆，于2010年12月27日来院检查，以孕4产1孕42+2周，头位妊娠，羊水过多收入院。

既往身体健康。

检查：生命正常、心肺（-）、肝脾未触及、双下肢无水肿。

产科检查：宫高39 cm、腹围100 cm、胎儿估重3000 g、胎心131~142次/min、节律齐、无宫缩、头先露、高浮，宫口开2 cm。

B超提示：宫内单胎头位妊娠，胎心胎动好，胎儿估重约3000 g，羊水过多。

入院后给予静脉滴缩宫素试产，于28日9∶55助产1男婴，体重2750 g，外观无畸形，新生儿Apgar评分：6 ′7 ′8′，生后阵发青紫，不能脱氧，痰多，喂哺即吐，考虑食道疾患，给予食道造影检查。

食管颈段显示，下段见一盲端形成，食管胸腹段未见显示，部分造影剂误入气管内，提示先天性食道闭锁。

给予禁食、吸痰、给氧、保温、纠正脱水和电解质失衡，抗生素预防感染等对症、支持处理，同时帮助转上级医院治疗。

患儿在笔者所在医院治疗效果不佳，无胎便，其父母经再三考虑后决定不转院手术治疗，于29日21∶00放弃抢救，自动出院。

2讨论
先天性食道闭锁是一种严重的新生儿发育畸形，较为少见，男多于女，表现为胎儿期不能吞咽羊水，母亲产前检查羊水过多、腹围过大；其明显特征是，新生儿出生后，不停地流口水、吐泡沫、喂水和吮奶时症状加重。

因消化道发育成闭锁状态，不排便或排出少量大便，但主要成分是消化道分泌和脱落的上皮细胞。

对于先天性食管闭锁的处理，应早期诊断，手术治疗，手术治疗的时机越早越好，晚期易并发肺炎，病死率很高。

另外，先天性食管闭锁患儿如果得不到及时诊断和治疗，会在出生数日后死亡。

如果孕妇腹围过大，羊水过多，应重视产前检查，并在婴儿出生后注意观察，排除其患有先天性食管闭锁的可能；新生儿父母如果发现婴儿出生时一直口吐白沫，不吃奶水，喝水就咳，更要引起足够的重视，及时带孩子到正规医院就诊，为后续治疗赢得宝贵时间。

本病是一种先天性疾病，因胎儿发育过程受影响，未形成管形所致，目前具体的病因还不是明确。

本例孕妇孕6个月时感全身无力，轻微咳嗽，自认为感冒，自服“去痛片”数次后好转，胎儿出现畸形是否与孕妇感冒与用药有关，有待进一步研究。