烧伤并发呼吸窘迫综合征12例临床分析
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延 迟 复 苏 或复 苏 不 理 想 等 有 关 。 ｌ ２例 中 ， 愈 １ 治 Ｏ例 ， 亡 ２ 死
例 Ｘ线 检 查 示 双 肺 有 边缘 模 糊 的点 状 或 片 状 阴 影 ， 排 除 慢 并 性肺病 及左 心衰 ， 符合 １９ 均 ９ ８年 全 国第 二 次 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ专 题 讨
痰 ， 在通 气 间 隙进 行 了气 道 灌 洗 。 并 １２３ 烧伤创面的处理 ．． 本组 ｌ ２例 于 均 机 械辅 助 通 气 条件
发 生 于 严 重烧 伤 的复 苏 过 程 或 休 克 期 后 继 感 染 、 术 等 打 击 手 后 ， 病 率 在 ｌ． ～ １ 不等 。一 旦 发 生 ， 发 病 急 、 展 发 １８ ７ 则 进 快 ， 诊 断 和 处 理 不 当 或 不及 时 ， 会失 去抢 救 时 机 而 致 患 者 如 常
克、 感染、 抗 高营 养 、 高能 量 、 期 切 痂 植 皮 、 早 早期 气 管切 开 加 高频 通 气等 综 合 处 理 。结 果 吸 入 性 损 伤
加 上 顽 固性 休 克 是 导 致 呼 吸 窘 迫 综合 征 的重 要 原 因 。结 论 早 期 对 吸 入 性 损 伤 的 处 理 、 期 纠 正 低 氧 早
例 ， 为特大面积烧 伤合并重度吸人性损 伤 ， １例 于伤 后 ５ｄ死
于 ＡＲ Ｓ １例死 于脓 毒 症 。 Ｄ ， ３ 讨 论
论 会 制 定 的诊 断 标 准 ｌ 治疗 上予 积 极 抗 休 克 、 感 染 ， 营 ２ ］ 抗 高
养 、 能 量 ， 期 切 痂 植 皮 ， 期 气 管 切 开 加 高 频 通 气 等 综 合 高 早 早 处 理 。１ Ｏ例 治 愈 ， 亡 ２例 。 死
的 急 性 呼 吸 衰竭 类 型 ， 烧 伤后 危 及 生 命 的严 重 并 发 症 ， 多 是 它
５ ０ｍｌ异丙 肾上 腺 素 １ ， 大 霉 素 ８Ｕ） ７例 因痰 液 粘 ０ ， ０ ｍｇ 庆 。 稠 、 坏 死 粘 膜 脱 落 或 并 发 肺 部 感 染 等 ， 助 支 纤镜 进行 了 吸 有 借
・１ ｒＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ２ １ ， １３ ， ． １ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａ ｄｃ ｌ ｇ ， ０ ０ Ｖｏ． １ Ｎｏ １ Ｑｉ ａＣ ｅ
烧 伤并 发 呼 吸窘 迫综 合 征 １ ２例 临床 分析
杨 威 李 时光 李清顺 张 广生 周伟 平 徐 涛
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床资料 ． 本 组患者 １ ２例 ， 中男 ９例 ， ３例 ， 龄 其 女 年
素 ， 结 合 使 用 血 管 扩 张 剂 ６ ４ 、 莨 菪碱 等 。 并 ５ —２ 东
２ 结 果
１ ￣４ 岁 ， 均 ２． ７ ７ 平 ４ ５岁 。烧 伤 面 积 Ⅱ度 （０ ） ， ７ ±５ Ⅲ度 （４ ４ 土 ３ ， 有 颜 面 部 烧 伤 及 吸 人 性 损 伤 。 １ ） 均 ２例 患 者 均 有 休
【 要】 目 的 探 讨 严 重 烧 伤 并 发 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ｃｔ ｅｐｒｔｒ ｉｔ ｓ ｙ ｄｏ ， 摘 ａｕｅｒｓｉ ｏｙ ｄｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅ ａ ｒ ＡＲ Ｓ 发 生 的原 因 以及 对 其 的诊 断 、 疗 、 后 作 出分 析 和 评 价 。方 法 对 １ Ｄ） 治 预 ２例 患 者 进 行 积 极 抗 休
下 进 行 了 四 肢 深 度 创 面 的 切 、 痂 植 皮 术 ， 中 ７例 手 术 ３ 削 其 次 ， 手 术 ２次 ， 手 术 １ 。 ５例 ４例 次 １ ２ ４ 控 制 感 染 根 据 痰 或 气 道 灌 洗 液 细 菌 培 养 和 药 敏 试 ．． 验结果 ， 确使 用抗 菌药物 治疗 ， 除感染 因素， 制感 染 。 正 去 控 本 组 有 ４例 发 生 支 气 管 肺 炎 ， 例 为 金 葡 菌 感 染 ， ２ １例 为 金 葡 菌 和 绿 脓 杆 菌 混合 感 染 ， 例 为 嗜 麦 芽 假 单 胞 菌 感 染 。 １ １ ２ ５ 应 用 皮 质 激 素 与 血 管 扩 张 剂 本 组 有 ６例 出现 明显 ．． 肺 水 肿 或 有严 重支 气 管 痉 挛 症 状 ， 早 期 短 时 间应 用 皮 质 激 均
血 症 以及 预 防休 克 是 预 防 和 治 疗 呼吸 窘迫 综 合 征 的 主 要 手段 。
【 关键 词 】 烧 伤 呼吸 窘 迫综 合 ， 诊 断 治 疗 正
严 重烧 伤 （ 别 是 有 吸 人 性损 伤 ） 肺 功 能均 有 不 同程 度 特 者
的 变 化 。 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ ｃｔ ｅｐｒｔｒ ｉ ｒｓ ａｕｅ ｒｓｉ ｏｙ ｄｓ ｅｓ ａ ｔ ｓｎ ｒｍｅＡＲ ｓ 是 以急 性 呼 吸 窘 迫 和低 氧 血 症 为 主 要 表 现 ｙ ｄｏ ， Ｄ ）
死 亡 ， 病 死 率 高 达 ４ ～ ７ ， 伴脓 毒症 则 高 达 ９ ％【 。 其 Ｏ Ｏ 若 Ｏ 】 ］
因 此 ， 严 重 烧 伤所 并 发 的 ＡＲ Ｓ的 救 治 应 予 高 度 重 视 。现 对 Ｄ
就 本 院 自 ２ ０ 年 以来 共 收 治 烧 伤 后 合 并 Ａ Ｄ ０３ Ｒ Ｓ者 １ 例 进 行 ２ 分析如下。
克 。１ ２例 均 有 呼 吸 窘 迫 ， 吸 ３ ～ ５ ／ ｎ Ｐ ０ ５ ８ ７ ２ 呼 ４ ０ ｍｉ ， ａ ． ～ ． ｋ ａ Ｐ Ｏｚ ＦＯｚ ３ ０ 予 高 浓 度 吸 氧 未 能 纠 正 低 氧 血 症 。１ Ｐ ，ａ ／ ｉ ＜ ０ ， ２
本 组 发 生 ＡＲ ｓ的 ｌ 例 患者 ， 病 高 峰 时 间 为 ４ １ ， Ｄ ２ 发 ～ ０ ｄ 平 均 （． ３ １８ ） 。 发 病 原 因 与 重 度 吸 人 性 损 伤 、 毒 症 、 ６２± ．６ｄ 脓
例 Ｘ线 检 查 示 双 肺 有 边缘 模 糊 的点 状 或 片 状 阴 影 ， 排 除 慢 并 性肺病 及左 心衰 ， 符合 １９ 均 ９ ８年 全 国第 二 次 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ专 题 讨
痰 ， 在通 气 间 隙进 行 了气 道 灌 洗 。 并 １２３ 烧伤创面的处理 ．． 本组 ｌ ２例 于 均 机 械辅 助 通 气 条件
发 生 于 严 重烧 伤 的复 苏 过 程 或 休 克 期 后 继 感 染 、 术 等 打 击 手 后 ， 病 率 在 ｌ． ～ １ 不等 。一 旦 发 生 ， 发 病 急 、 展 发 １８ ７ 则 进 快 ， 诊 断 和 处 理 不 当 或 不及 时 ， 会失 去抢 救 时 机 而 致 患 者 如 常
克、 感染、 抗 高营 养 、 高能 量 、 期 切 痂 植 皮 、 早 早期 气 管切 开 加 高频 通 气等 综 合 处 理 。结 果 吸 入 性 损 伤
加 上 顽 固性 休 克 是 导 致 呼 吸 窘 迫 综合 征 的重 要 原 因 。结 论 早 期 对 吸 入 性 损 伤 的 处 理 、 期 纠 正 低 氧 早
例 ， 为特大面积烧 伤合并重度吸人性损 伤 ， １例 于伤 后 ５ｄ死
于 ＡＲ Ｓ １例死 于脓 毒 症 。 Ｄ ， ３ 讨 论
论 会 制 定 的诊 断 标 准 ｌ 治疗 上予 积 极 抗 休 克 、 感 染 ， 营 ２ ］ 抗 高
养 、 能 量 ， 期 切 痂 植 皮 ， 期 气 管 切 开 加 高 频 通 气 等 综 合 高 早 早 处 理 。１ Ｏ例 治 愈 ， 亡 ２例 。 死
的 急 性 呼 吸 衰竭 类 型 ， 烧 伤后 危 及 生 命 的严 重 并 发 症 ， 多 是 它
５ ０ｍｌ异丙 肾上 腺 素 １ ， 大 霉 素 ８Ｕ） ７例 因痰 液 粘 ０ ， ０ ｍｇ 庆 。 稠 、 坏 死 粘 膜 脱 落 或 并 发 肺 部 感 染 等 ， 助 支 纤镜 进行 了 吸 有 借
・１ ｒＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ２ １ ， １３ ， ． １ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａ ｄｃ ｌ ｇ ， ０ ０ Ｖｏ． １ Ｎｏ １ Ｑｉ ａＣ ｅ
烧 伤并 发 呼 吸窘 迫综 合 征 １ ２例 临床 分析
杨 威 李 时光 李清顺 张 广生 周伟 平 徐 涛
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床资料 ． 本 组患者 １ ２例 ， 中男 ９例 ， ３例 ， 龄 其 女 年
素 ， 结 合 使 用 血 管 扩 张 剂 ６ ４ 、 莨 菪碱 等 。 并 ５ —２ 东
２ 结 果
１ ￣４ 岁 ， 均 ２． ７ ７ 平 ４ ５岁 。烧 伤 面 积 Ⅱ度 （０ ） ， ７ ±５ Ⅲ度 （４ ４ 土 ３ ， 有 颜 面 部 烧 伤 及 吸 人 性 损 伤 。 １ ） 均 ２例 患 者 均 有 休
【 要】 目 的 探 讨 严 重 烧 伤 并 发 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ｃｔ ｅｐｒｔｒ ｉｔ ｓ ｙ ｄｏ ， 摘 ａｕｅｒｓｉ ｏｙ ｄｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅ ａ ｒ ＡＲ Ｓ 发 生 的原 因 以及 对 其 的诊 断 、 疗 、 后 作 出分 析 和 评 价 。方 法 对 １ Ｄ） 治 预 ２例 患 者 进 行 积 极 抗 休
下 进 行 了 四 肢 深 度 创 面 的 切 、 痂 植 皮 术 ， 中 ７例 手 术 ３ 削 其 次 ， 手 术 ２次 ， 手 术 １ 。 ５例 ４例 次 １ ２ ４ 控 制 感 染 根 据 痰 或 气 道 灌 洗 液 细 菌 培 养 和 药 敏 试 ．． 验结果 ， 确使 用抗 菌药物 治疗 ， 除感染 因素， 制感 染 。 正 去 控 本 组 有 ４例 发 生 支 气 管 肺 炎 ， 例 为 金 葡 菌 感 染 ， ２ １例 为 金 葡 菌 和 绿 脓 杆 菌 混合 感 染 ， 例 为 嗜 麦 芽 假 单 胞 菌 感 染 。 １ １ ２ ５ 应 用 皮 质 激 素 与 血 管 扩 张 剂 本 组 有 ６例 出现 明显 ．． 肺 水 肿 或 有严 重支 气 管 痉 挛 症 状 ， 早 期 短 时 间应 用 皮 质 激 均
血 症 以及 预 防休 克 是 预 防 和 治 疗 呼吸 窘迫 综 合 征 的 主 要 手段 。
【 关键 词 】 烧 伤 呼吸 窘 迫综 合 ， 诊 断 治 疗 正
严 重烧 伤 （ 别 是 有 吸 人 性损 伤 ） 肺 功 能均 有 不 同程 度 特 者
的 变 化 。 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ ｃｔ ｅｐｒｔｒ ｉ ｒｓ ａｕｅ ｒｓｉ ｏｙ ｄｓ ｅｓ ａ ｔ ｓｎ ｒｍｅＡＲ ｓ 是 以急 性 呼 吸 窘 迫 和低 氧 血 症 为 主 要 表 现 ｙ ｄｏ ， Ｄ ）
死 亡 ， 病 死 率 高 达 ４ ～ ７ ， 伴脓 毒症 则 高 达 ９ ％【 。 其 Ｏ Ｏ 若 Ｏ 】 ］
因 此 ， 严 重 烧 伤所 并 发 的 ＡＲ Ｓ的 救 治 应 予 高 度 重 视 。现 对 Ｄ
就 本 院 自 ２ ０ 年 以来 共 收 治 烧 伤 后 合 并 Ａ Ｄ ０３ Ｒ Ｓ者 １ 例 进 行 ２ 分析如下。
克 。１ ２例 均 有 呼 吸 窘 迫 ， 吸 ３ ～ ５ ／ ｎ Ｐ ０ ５ ８ ７ ２ 呼 ４ ０ ｍｉ ， ａ ． ～ ． ｋ ａ Ｐ Ｏｚ ＦＯｚ ３ ０ 予 高 浓 度 吸 氧 未 能 纠 正 低 氧 血 症 。１ Ｐ ，ａ ／ ｉ ＜ ０ ， ２
本 组 发 生 ＡＲ ｓ的 ｌ 例 患者 ， 病 高 峰 时 间 为 ４ １ ， Ｄ ２ 发 ～ ０ ｄ 平 均 （． ３ １８ ） 。 发 病 原 因 与 重 度 吸 人 性 损 伤 、 毒 症 、 ６２± ．６ｄ 脓