2023年主治医师之全科医学301综合提升检测卷包括详细解答

2023年主治医师之全科医学301综合提升检测卷包括详细解答
单选题（共20题）
1. 男，28岁，不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。

A.高渗血液，肺水肿
B.低渗血液，溶血，高钾
C.高渗血液，高碳酸血症
D.低渗血液，低氧血症
E.高渗血液，高氯，高钙
【答案】 B
2. 幼儿每日所需能量为
A.100～120kcal／kg
B.90～100kcal／kg
C.120～140kcal／kg
D.140～150kcal／kg
E.150～200kcal／kg
【答案】 B
3. 患者，女性，65岁，右眼疼痛、头痛，视力下降1天，伴恶心、呕吐。

眼部检查：视力右：0．02，左0．8；眼压：右70mmHg，左16mmHg;右眼混合充血(＋＋＋)，角膜雾状水肿。

前房较浅；瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。

A.立即行小梁切除术
B.绝对卧床休息
C.抗感染
D.综合药物疗法降眼压
E.立即行激光周边虹膜切除术
【答案】 D
4. 吸烟的行为干预的起始阶段是
A.学龄前儿童
B.学龄儿童
C.青少年
D.成年
E.以上均不正确
【答案】 C
5. 机体抵抗病原微生物感染的功能称为
A.免疫耐受
B.免疫自稳
C.免疫识别
D.免疫防御
E.免疫监视
【答案】 D
6. 肾炎性水肿发生的主要原因是
A.以双下肢水肿最常见
B.血浆胶体渗透压明显下降
C.血浆白蛋白明显降低
D.肾小球滤过率下降
E.全身性毛细血管通透性降低
【答案】 D
7. 孕妇用药影响不大，或直接造成流产
A.妊娠3～12周
B.分娩期
C.哺乳期
D.卵子受精后14天内
E.妊娠4个月至分娩
【答案】 D
8. 患者，女性，71岁。

咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来
嗜睡。

查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90
次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

A.感染中毒性脑病
B.肺性脑病
C.高渗昏迷
D.高血压性脑病
E.脑血管意外
【答案】 B
9. 患儿，男，10月，发热、咳嗽、气喘4～5天，近2天腹泻大便3～4次/日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，
心率136次/分，腹软，肝肋下2cm，质软，脾不大。

A.呼吸衰竭
B.肺化脓症
C.肺大疱
D.心力衰竭
E.间质性肺炎
【答案】 D
10. 男性，42岁，午饭后上腹剧痛4小时伴呕吐3次就诊。

体温38.6℃，白细胞15×10
A.B超
B.急诊ERCP
C.血钙血糖测定
D.腹水常规和淀粉酶测定
E.胰腺细针穿刺
【答案】 D
11. 表示计数资料的指标是
A.几何均数
B.均数
C.中位数
D.率
E.方差
【答案】 D
12. 关于小儿肺炎分类，以下哪项是错误的
A.小儿以支气管肺炎最为多见
B.迁延性肺炎是指病程1～3个月的肺炎
C.非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎
D.社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院24小时内发生的肺炎
E.院内获得性肺炎是指住院48小时后发生的肺炎
【答案】 D
13. 某农村妇女，31岁，在城里打工，因婚后8年不能生育就诊。

患者婚前曾有2次人工流产，婚后一直未孕。

2年前因不堪忍受家里及周围人的嘲讽进城打工，每次回家都十分紧张、恐惧，尤其是性生活时。

此次就诊下列哪项处理不恰当
A.给予心理上的支持和疏导
B.提供性生活知识
C.确诊何种原因导致不孕后再予处理
D.根据具体情况进行常规检查
E.提供不孕不育的相关知识
【答案】 D
14. 老年人睡眠障碍的治疗措施不包括
A.放松训练
B.睡眠限制
C.生活规律
D.增强刺激
E.药物治疗
【答案】 D
15. 应该选择凹透镜片矫正视力为
A.正视眼
B.近视眼
C.远视眼
D.散光
E.屈光参差
【答案】 B
16. 艾滋病的主要病理变化是
A.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高
B.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤
C.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致多功能脏器受损，病死率极高
D.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分B淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤。

E.以上均不对
【答案】 B
17. 女，25岁，尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛、蛋白尿(+)，红细胞30～40／HP，白细胞满视野。

病人最可能诊断为
A.肾结核
B.急性脑膜炎
C.急性肾孟肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性间质性肾炎
【答案】 C
18. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.白色念珠菌
【答案】 D
19. 免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是
A.心脏
B.肾
C.肺
D.肝
E.胰腺
【答案】 B
20. 男性，45岁，肝区痛两月，低热，巩膜轻度黄染，肝肋缘下可触到，未扪及结节，HBsAg(+)，AFP400μg，最可能的诊断是
A.肝硬化
B.乙型肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝大
【答案】 D
多选题（共10题）
1. 患者男性，39岁。

1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。

途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。

既往体健。

A.大剂量止血药
B.内科保守治疗
C.镇静止痛药
D.支持疗法
E.亚低温治疗
F.脑脊液置换术
【答案】
2. 患者，女，28岁。

因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。

目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。

来社区医院看病、咨询。

A.类风湿关节炎在最初的1～2年间进展很快
B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗
C.糖皮质激素长期足量应用
D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略
E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂
【答案】 ABD
3. 男性患者，38岁。

因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。

体温在39～39.8℃之间波动。

入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，
BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

A.化验血常规、血型
B.肾功能
C.检查尿常规、大便常规
D.电解质
E.血气分析
F.凝血常规
【答案】 ABCD
4. 患者，男性，56岁。

淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。

查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.病毒性肺炎
B.社区获得性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.急性肺炎
E.肺脓肿
F.大叶肺炎
【答案】 BD
5. 患者女性，65岁。

因自觉食欲明显增加半年前来就诊。

自觉"长胖很多"。

经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-
肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。

体型较肥胖。

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病
C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性
D.胰岛细胞抗体（ICA）常阴性
E.与HLA相关抗原关系明显
F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
【答案】 AD
6. 患者，男性，50岁。

无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。

查体：T3
7.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管
居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许
细湿性啰音。

A.肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺梗死
E.脓胸
F.急性肺水肿
【答案】 ABCD
7. 患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间
睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。

查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。

血常规：WBC12×10
A.鲍曼不动杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.流感嗜血杆菌
F.卡他莫拉菌
【答案】 BCD
8. 男性，75岁。

患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。

近来行肺功
能检查示：FEV
A.抗感染治疗
B.支气管舒张剂
C.控制性吸氧
D.利尿剂
E.洋地黄类药物
F.高流量吸氧
【答案】 ABCD
9. 患者，女性，39岁。

入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。

体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。

实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮
41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾
6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血
气分析pH 7.18，HCO
A.使用抗生素
B.使用激素
C.使用细胞毒药物
D.维持性血液透析
E.维持性腹膜透析
F.同种肾移植
【答案】 D
10. 患者男性，50岁。

因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧
烈疼痛，伴红肿，有发热。

既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。

查体：痛苦面容，呻吟。

体温39.2℃，右足
趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。

血白细胞11.4×10
A.啤酒
B.海蟹
C.豆腐
D.苹果
E.猪肝
F.鸡蛋
【答案】 D。