早期使用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的影响

早期使用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂
停的影响
摘要：目的：探讨早期使用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的影响。

方法：
选择2019年1月-2020年12月在我院出生的早产儿68例，按照数字随机表法分
为对照组（n=34，早产儿出现呼吸暂停后给予枸橼酸咖啡因）与研究组（n=34，
在出生后72h内给予枸橼酸咖啡因），观察早产儿治疗相关指标及并发症、并监
测潮气呼吸肺功能。

结果：研究组早产儿辅助通气时间、总需氧时间及住院时间
分别为（105.52±13.58）h、（16.37±2.46）d、（36.37±3.59）d，均短于对
照组（P＜0.05）；研究组早产儿TV、TPTEE/TE、VPTEE/TE、TEF25、TEF75水平
分别为（9.28±1.42）mL/kg、（28.88±3.72）%、（30.96±3.64）%、
（32.25±2.76）%、（55.97±4.79）%，均高于对照组（P＜0.05）；而研究组
早产儿并发症发生率%，则低于对照组（P＜0.05）。

结论：对早产儿早期使用枸
橼酸咖啡，可有效的防治早产儿呼吸暂停的发生风险，缩短辅助通气时间，改善
潮气呼吸肺功能并降低并发症风险，值得推广。

关键词：枸橼酸咖啡因；早产儿；呼吸暂停；肺功能；并发症
呼吸暂停表现呼吸停止时间大于20秒，同时伴有心率减慢，小于100次/分，或者出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下。

早产儿呼吸暂停一般是原发性的，多见于胎龄小于34周、出生体重小于1800克的，常发生在生后3到5天，主要
是因为早产儿脑干呼吸控制中枢发育不成熟[1]。

而反复、频繁的出现呼吸暂停，
可造成早产儿出现严重的脑损伤、神经后遗症，甚至造成早产儿的死亡[2]。

目前
临床对于早产儿呼吸暂停主要以药物防治为主，其中枸橼酸咖啡因因其起效快、
血药浓度广、半衰期长等特点，已在临床治疗早产儿呼吸暂停中得到广泛应用[3]。

同时有研究指出[4]，早期预防性使用枸橼酸咖啡因能够有效的降低早产儿的呼吸
暂停发生率，并缩短机械通气时间，改善早产儿预后情况。

为进一步探究早期使
用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的改善作用，本次研究以2019年1月-2020年12月在我院出生的早产儿68例作为研究对象，详细如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年12月在我院出生的早产儿68例。

入组标准：（1）胎龄低于37周；（2）出生时体质量低于1500kg；（3）早产儿家属知情同意研究。

排除标准：（1）先天性心脏病、畸形等；（2）遗传代谢性疾病；（3）咖
啡因过敏；（4）围生期严重窒息；（5）严重感染性疾病。

遵循数字随机表法将
其均分为各34例的对照组与研究组。

对照组男性19例、女性15例，胎龄29-37（32.62±1.52）周。

研究组男性20例、女性14例，胎龄29-36（32.47±1.58）周。

两组新生儿资料比较不具差异性，P均＞0.05。

1.2方法
对照组早产儿出现呼吸暂停后给予枸橼酸咖啡因（厂家国药集团国瑞药业有
限公司，国药准字 H20183216）治疗，首次剂量20mg/kg的咖啡因负荷量，静脉
滴注半小时左右，之后每天维持量为10mg/kg，直至早产儿呼吸暂停消失后7天
停止使用，最长使用时间为纠正胎龄34周。

研究组在早产儿出生后72h内给予
枸橼酸咖啡因，用量用法均同对照组。

1.3观察指标
（1）两组早产儿治疗指标比较，观察记录早产儿的辅助通气时间、总需氧
时间及住院时间。

（2）两组早产儿潮气呼吸肺功能比较，采用肺功能检测仪监
测早产儿RR（呼吸频率）、TV（潮气量）、TPTEE/TE（达峰时间比）、VPTEE/TE （达峰容积比）、TEF25（25%潮气呼吸呼气峰流）、TEF50（50%潮气量时呼气流速）、TEF75（75%潮气量时呼气流速）。

（3）两组生活质量比较，在患者护理
后利用生活质量调查量表（QLQC30）进行评估，包含躯体功能、角色功能、情绪
功能、认知功能以及社会功能五个维度，分数越高生活质量越好。

1.4统计学处理
利用SPSS 21.0处理本文数据，P＜0.05表示组间存在统计意义。

1.结果
2.1两组早产儿治疗指标比较
研究组早产儿辅助通气时间、总需氧时间及住院时间分别为
（105.52±13.58）h、（16.37±2.46）d、（36.37±3.59）d，均短于对照组（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组早产儿治疗指标比较（±s）
组别
例
数
辅助通气
时间（h）
总需氧时
间（d）
住院时间
（d）
研究组
3
4
105.52±1
3.58
16.37±2
.46
36.37±3
.59
对照组
3
4
145.38±1
5.84
27.28±3
.71
43.54±4
.42
t-11.139614.29097.3421
P
值
-0.00000.00000.0000
2.2两组早产儿潮气呼吸肺功能比较
两组早产儿RR、TEF50水平比较无差异（P>0.05），研究组早产儿TV、TPTEE/TE、VPTEE/TE、TEF25、TEF75水平分别为（9.28±1.42）mL/kg、
（28.88±3.72）%、（30.96±3.64）%、（32.25±2.76）%、（55.97±4.79）%，均高于对照组（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组早产儿潮气呼吸肺功能比较（±s）
组别例
数
RR
（次
/min）
TV
（mL/k
g）
TPT
EE/TE
（%）
VPT
EE/TE
（%）
TEF
25（%）
TEF
50（%）
TEF
75（%）
研究
组3
4
40.
61±3.2
2
9.
28±1.
42
28.
88±3.7
2
30.
96±3.6
4
32.
25±2.7
6
48.
86±4.5
3
55.
97±4.7
9
对照
组3
4
40.
12±3.1
8
8.
61±1.
34
27.
02±3.2
3
28.
92±3.1
6
29.
26±2.3
3
47.
19±4.4
8
52.
15±4.0
7
t-0.6
313
2.
0010
2.2
014
2.4
677
4.8
268
1.5
284
3.5
437
P 值
-
0.5
300
0.
0495
0.0
312
0.0
162
0.0
000
0.1
312
0.0
007
2.3两组早产儿并发症比较
研究组早产儿并发症发生率%，则低于对照组（P＜0.05）。

见表3。

表3 两组早产儿并发症比较[n（%）]
组别
例
数
支气
管肺发育
不良
颅内
出血
视网
膜病变
气漏
综合征
并发
症率
研究组
3
4
1
（0.00）
（3.77）
（3.77）
1
（3.77）
2
（3.77）
对照组
3
4
3
（3.77）
1
（15.09）
2
（15.09）
2
（15.09）
8
（18.87）
X2----- 4.220
7
P 值-----0.039
9
3.讨论
早产儿呼吸暂停常见于两种情况，一种是原发性呼吸暂停，原发性呼吸暂停
在早产儿中的发病率大约是20~30%，胎龄越小、体重越低，其发生的几率就越高，据有关数据统计，极低出生体重儿发生呼吸暂停的几率甚至可高达50%，这是由
于早产儿呼吸中枢发育不成熟，引起呼吸调节障碍所致[5]。

另一种是继发性呼吸
暂停，引起新生儿时期继发性呼吸暂停的原因较多，如：脑缺氧损伤、气道阻塞、胃食管反流、血容量不足、感染、颅内出血和内环境紊乱等，均可导致继发性呼
吸暂停的发生[6]。

临床上对早产儿呼吸暂停的治疗首选药物为枸橼酸咖啡因，该药物是腺苷受
体的非选择性拮抗剂，可以阻断腺苷A1和A2A受体，主要是有效刺激延髓呼吸
中枢，提高二氧化碳的敏感性，帮助儿患儿扩张支气管，增强膈肌功能，加强中
枢吸气。

同时，药物不会改变患儿的呼气时间，可以改善其通气，减少低氧血症
的产生，进而达到治疗呼吸暂停的目的[7]。

此外，枸橼酸咖啡血药浓度较广，半
衰期较长，且生物利用度可达100%，因此临床治疗儿童呼吸暂停可以提高临床疗效。

且近年来随着研究的深入，部分学者发现早期预防性使用枸橼酸咖啡因可有
效的预防早产儿呼吸暂停的发生，改善早产儿的潮气呼吸肺功能，从而降低支气
管肺发育不良、视网膜病变等并发症风险[8]。

本次研究结果显示，研究组早产儿
辅助通气时间、总需氧时间及住院时间分别为（105.52±13.58）h、
（16.37±2.46）d、（36.37±3.59）d，均短于对照组（P＜0.05）；研究组早
产儿TV、TPTEE/TE、VPTEE/TE、TEF25、TEF75水平分别为（9.28±1.42）mL/kg、（28.88±3.72）%、（30.96±3.64）%、（32.25±2.76）%、（55.97±4.79）%，均高于对照组（P＜0.05）；而研究组早产儿并发症发生率%，则低于对照组（P
＜0.05）。

综上所述，对早产儿早期使用枸橼酸咖啡因，可有效的防治早产儿呼吸暂停
的发生风险，缩短辅助通气时间，改善潮气呼吸肺功能并降低并发症风险，值得
推广。

参考文献：
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