血涂片复检规则及应用
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18
精选课件
国内的筛选标准
2007年，中华医学会检验分会成立 “五分类血细胞分析仪复检标准制 定协作组”，拟制定复检标准规则。
国内朱忠勇等提出7条复检规则 目前国内五分类血细胞分析仪没有
统一的复检规则标准，41条是较为 公认的规则。
19
朱忠勇教授提出的7条复检规则相关指数的 提示信号（flags）
⑩MCV：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成 人）；涂片镜检。
⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂片镜检观 察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要 求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（4）
⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结果；：确 认标本是否符合要求。
28
精选课件
XE-2100复检规则2008（4）
⒅WBC IP Message：有核红细胞；涂片镜检。 ⒆CBC+DC：新生儿标本；涂片镜检。 ⒇ CBC+DC：血液病标本；涂片镜检。
29
精选课件
复检内容，内涵丰富
标本的复查 人工对仪器报告的审核 涂片镜检 人工分类 标本的确认和鉴定 仪器运行状态的检查 复检≠人工分类
6
精选课件
应用五分类血细胞分析仪的复检规则
2005年，“国际血液学复检协作组”提出41条规则。 15个实验室，使用CD-4000、LH-750、XE-2100、 ADVIA-120，对13298份样品检测并同时进行镜检。整 理验证得出41条规则
如此高档仪器在常规检查中需涂片复查的样本仍有 20-25%之多。
14
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（7）
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞 （Band）报警提示除外]：首次成人结果出现阳性报 警；涂片镜检。
25.怀疑性报警：首次儿童结果出现阳性报警；涂片 镜检。
26.WBC结果不可信报警：阳性报警；①确认标本是 否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检 查仪器，③如需要，进行人工分类。
2 血涂片制备和检验的书面程序/过程
3 对患者血液检查和凝固试验的标本进行重复检验的标准及程 序
CAP认可：
HEM34200 实验室要建立标准以确保当分类计数仪标记出临床 异常结果时，必须对白细胞分类数据、直方图、和/或血涂 片进行检查和复检。
HEM34350 所有的血涂片必须有唯一的标识号，如病人的序列
39.原始细胞报警：WBC的Detal值超上限，有以 前确认的阳性报警结果；涂片镜检。
40.NRBC报警：阳性报警；①涂片镜检，②如发 现NRBC，计数NRBC，重新计算WBC结果。
41.Ret：散点/直方图异常；①检查仪器状态是否 正常，②如吸样有问题，重测标本，③如结果维 持不变，涂片镜检。
7
精选课件
ISLH复检专家组的41条复检规则
关于血细胞计数—15条规则 关于白细胞分类参数—7条规则 关于网织红细胞—1条规则 关于可疑报警—18条规则
8
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（1）
① 新生儿：首次检测标本；涂片镜检。 ②WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出线性范围；稀释标本
⒀MCHC：≥参考范围上限20g/L；检查标本是否有脂 血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
⒁MCHC：<300g/L，同时，MCV正常或增高；寻找可 能因静脉输液污染或其他标本原因
⒂RDW：首次结果>22%；涂片镜检。
12
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（5）
⒃无DC结果或DC结果不全：无条件复检；人工分类和涂片镜检。 ⒄Neut＃：首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂片镜检。 ⒅Lym＃：首次结果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L（<12岁）；
IG%：仪器：3.5% 镜检：中幼粒0.5% 晚幼粒3.5% 单核：仪器：18.7% 镜检：17.5%
39
精选课件
Abn Lympho/L-Blasts?
DIFF散点图上， 正常淋巴和单核 的区域有较多的 散点 镜下见到分叶的异 常淋巴细胞达15%
40
精选课件
ACUTE MYELOID LEUKEMIA (AML) - M1
24
精选课件
复检规则制定的原则
6 白血病患者(不管初诊还是复诊)不能筛选。 7 临床医生提出阅片者,必须镜检 。 8 筛选标准涉及的参数,应用的仪器能够提
供。 9 不同型号仪器筛选标准不同，同一型号仪
器实验室要求不同，标准也不同。
25
精选课件
XE-2100复检规则2008（1）
①WBC：<3.0×109/L或>30.0×109/L；涂片镜检。 ②PLT：<80×109/L或>1000×109/L；涂片镜检。 ③Hb：<70g/L或>180g/L；涂片镜检。 ④MCV： <75fL或>105fL；涂片镜检。 ⑤MCHC： >380g/L；涂片镜检有无球形红细胞。 ⑥RDW：首次结果>22%；涂片镜检。 ⑦DC：无结果或结果不全；涂片镜检和人工分类。
15
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（8）
27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。 28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散
点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确， ③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是 否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚 集，按实验室SOP进行。
解。 原幼细胞 异形淋巴细胞 其他
32
精选课件
异形淋巴细胞？
33
精选课件
异形淋巴细胞
34
精选课件
嗜酸性粒细胞（成熟）
35
精选课件
嗜碱性粒细胞（成熟）
36
精选课件
单核细胞
37
精选课件
中毒颗粒
38
精选课件
MONOCYTOSIS IMMATURE GRAN? LEFT SHIFT?
DIFF:单核散点较多。 中性上方幼稚细胞区域 出现少量散点 IMI:幼稚细胞区域出现 相应的散点
片镜检。 ⑦PLT：首次结果<100×109/L或>1000×109/L；涂片镜检(计数)。 ⑧PLT：Delta值超限的任何结果；涂片镜检(计数)。
10
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（3）
⑨Hb：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上 限20g/L；①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞毒性变 化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞形态变化；血
血细胞 小板形态特点，以及血液内寄生虫检查。 分析仪不可取代！
理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检 观察形态。
镜检费人费时，必须制定筛选标准。
4
精选课件
镜检是细胞形态分析的 最终手段
具有特异诊断意义的形 态变化必须镜检
号，姓名等。
HEM34450 所有的血涂片至少保存一周，以便复查或参考。
22
精选课件
血涂片复检的必要性（2）
1 过分依赖仪器，弱化人的能力及责任。 2 无或较少进行显微镜下形态学检查。 3 无或较少进行手工白细胞分类检查。 4 漏诊：白血病、传单、寄生虫感染等。 5 误诊：贫血、血小板减少性紫癜、白
②直方图或散点图出现异常
③仪器检测结果各参数之间出现矛盾
④仪器检测结果与临床表现和初诊、拟诊明显不 符
⑤临床初诊或提示有白血病等血液病
⑥临床医生指定要镜检，如重度感染病人，要求
查中性粒细胞左移程度和毒性改变，不典型淋巴 细胞，找寄生虫等。
⑦新生儿的血样
20
精选课件
目前我科还未制定适合于本室的复检规则
26
精选课件
XE-2100复检规则2008（2）
⑧Neut＃：<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂 片镜检。
⑨Lym＃：>5.0×109/L；涂片镜检。 ⑩Mono＃：>1.5×109/L；涂片镜检。 ⑾Eos＃：>2.0×109/L；涂片镜检。 ⑿Baso＃：>0.5×109/L；涂片镜检。
精选课件
血涂片复检规则 及应用
1
精选课件
全血细胞分析检测
标本接收及拒收 标本前处理 血细胞分析仪检测操作 外周血涂片及染色 显微镜镜检
2
血细胞发育成熟过程
细
胞
内 容
巨核细胞系
细 胞
物
内
DNA/RNA
精选课件
复
杂
度
、
细
胞 核 密
量 减 少
度
增
加
3
精选课件
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
30
精选课件
复检内容—细胞数量的验证
白细胞数量 血小板数量
在细胞分布适中部位浏览血片，根据其与红细胞 的比例估计白细胞数、血小板数。 Ex:正常情况下，每10-40个红细胞会见到1个血小板。
31
精选课件
复检内容—白细胞分类计数和形态观察
白细胞分类计数 粒细胞核象：核左移，核右移 中毒性改变：中毒性颗粒、空泡变性、核固缩、核溶
过程复杂：复检规则的制定→应用显微镜 镜检对复检规则进行评估→复检规则的验 证（重复）。
制定复检规则的必要性。
21
血涂片复检的必要性（1）
精选课件
实验室认可的要求
ISO15189：血液学检查部门应制定如下标准/程序并形成文件
1 血细胞分析的显微镜复检标准（检测结果出现异常计数，警 示标志，异常散点图等情况时结果的确认方法和程序）
27
精选课件
XE-2100复检规则2008（3）
⒀WBC IP Message：白细胞异常散点图；涂片镜检。 ⒁WBC IP Message：未成熟粒细胞；涂片镜检。 ⒂WBC IP Message：核左移；涂片镜检。 ⒃ WBC IP Message：异形淋巴细胞或原始细胞；涂片
镜检。 ⒄ WBC IP Message：原始细胞；涂片镜检。
报警；涂片镜检。 36.不典型和（或）变异Lym：WBC的Detal值超上
限，有以前确认的阳性报警结果；涂片镜检。 37.原始细胞报警：首次结果出现阳性报警；涂
片镜检。
17
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（10）
38.原始细胞报警：3～7天内WBC的Detal值通过， 有以前确认的阳性报警结果；按实验室SOP进行。
后重新测定。 ③WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范围；按SOP文
件进行。 ④WBC、RBC、Hb、PLT：无结果；①检查标本是否有凝块，
②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
9
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（2）
⑤ WBC：首次结果<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片镜检。 ⑥WBC：3天内Delta值超限，并<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂
分析仪白细胞分类结 果可为镜检提供筛 选手段,提高镜检效 率,保证医疗质量
5
精选课件
三分类血球计数仪的血常规 复检标准
中华医学会检验分会《三分群血细胞分析仪应用指 南》：仪器结果只有同时出现WBC、HGB、PLT及3个 直方图均正常且仪器无报警才可向临床报告“分群” 结果而不需要镜检。
白细胞三分群的结果只适合在正常血象。
31.PLT报警：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；涂 片镜检。
16
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（9）
32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确认
的阳性报警结果；涂片镜检。 34.左移报警：阳性报警；按实验室SOP进行。 35.不典型和（或）变异Lym：首次结果出现阳性
血病
6 丢失部分重要病理改变的信息。
23
精选课件
复检规则制定的原则
1 根据仪器对细胞形态识别能力，决定筛选标准的宽 严程度。识别越差，标准越严。
2 筛选范围要涵盖所有人工镜检范围。 3 在保证筛选质量基础上，尽量使复检率低。 4 假阴性率是关键参数，具有诊断意义的重要参数不
能出现假阴性。其它参数假阴性率也要尽可能最低。 5 在低假阴性率前提下,调整标准降低假阳性率
涂片镜检。 ⒆Mono＃：首次结果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L（<12
岁）；涂片镜检。
13
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（6）
(20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜检。 (22)NRBC＃：首次出现任何结果；涂片镜检。 (23)Ret＃：首次结果>0.10×109/L；涂片镜检。
精选课件
国内的筛选标准
2007年，中华医学会检验分会成立 “五分类血细胞分析仪复检标准制 定协作组”，拟制定复检标准规则。
国内朱忠勇等提出7条复检规则 目前国内五分类血细胞分析仪没有
统一的复检规则标准，41条是较为 公认的规则。
19
朱忠勇教授提出的7条复检规则相关指数的 提示信号（flags）
⑩MCV：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成 人）；涂片镜检。
⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂片镜检观 察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要 求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（4）
⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结果；：确 认标本是否符合要求。
28
精选课件
XE-2100复检规则2008（4）
⒅WBC IP Message：有核红细胞；涂片镜检。 ⒆CBC+DC：新生儿标本；涂片镜检。 ⒇ CBC+DC：血液病标本；涂片镜检。
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精选课件
复检内容，内涵丰富
标本的复查 人工对仪器报告的审核 涂片镜检 人工分类 标本的确认和鉴定 仪器运行状态的检查 复检≠人工分类
6
精选课件
应用五分类血细胞分析仪的复检规则
2005年，“国际血液学复检协作组”提出41条规则。 15个实验室，使用CD-4000、LH-750、XE-2100、 ADVIA-120，对13298份样品检测并同时进行镜检。整 理验证得出41条规则
如此高档仪器在常规检查中需涂片复查的样本仍有 20-25%之多。
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精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（7）
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞 （Band）报警提示除外]：首次成人结果出现阳性报 警；涂片镜检。
25.怀疑性报警：首次儿童结果出现阳性报警；涂片 镜检。
26.WBC结果不可信报警：阳性报警；①确认标本是 否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检 查仪器，③如需要，进行人工分类。
2 血涂片制备和检验的书面程序/过程
3 对患者血液检查和凝固试验的标本进行重复检验的标准及程 序
CAP认可：
HEM34200 实验室要建立标准以确保当分类计数仪标记出临床 异常结果时，必须对白细胞分类数据、直方图、和/或血涂 片进行检查和复检。
HEM34350 所有的血涂片必须有唯一的标识号，如病人的序列
39.原始细胞报警：WBC的Detal值超上限，有以 前确认的阳性报警结果；涂片镜检。
40.NRBC报警：阳性报警；①涂片镜检，②如发 现NRBC，计数NRBC，重新计算WBC结果。
41.Ret：散点/直方图异常；①检查仪器状态是否 正常，②如吸样有问题，重测标本，③如结果维 持不变，涂片镜检。
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精选课件
ISLH复检专家组的41条复检规则
关于血细胞计数—15条规则 关于白细胞分类参数—7条规则 关于网织红细胞—1条规则 关于可疑报警—18条规则
8
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（1）
① 新生儿：首次检测标本；涂片镜检。 ②WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出线性范围；稀释标本
⒀MCHC：≥参考范围上限20g/L；检查标本是否有脂 血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
⒁MCHC：<300g/L，同时，MCV正常或增高；寻找可 能因静脉输液污染或其他标本原因
⒂RDW：首次结果>22%；涂片镜检。
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精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（5）
⒃无DC结果或DC结果不全：无条件复检；人工分类和涂片镜检。 ⒄Neut＃：首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂片镜检。 ⒅Lym＃：首次结果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L（<12岁）；
IG%：仪器：3.5% 镜检：中幼粒0.5% 晚幼粒3.5% 单核：仪器：18.7% 镜检：17.5%
39
精选课件
Abn Lympho/L-Blasts?
DIFF散点图上， 正常淋巴和单核 的区域有较多的 散点 镜下见到分叶的异 常淋巴细胞达15%
40
精选课件
ACUTE MYELOID LEUKEMIA (AML) - M1
24
精选课件
复检规则制定的原则
6 白血病患者(不管初诊还是复诊)不能筛选。 7 临床医生提出阅片者,必须镜检 。 8 筛选标准涉及的参数,应用的仪器能够提
供。 9 不同型号仪器筛选标准不同，同一型号仪
器实验室要求不同，标准也不同。
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精选课件
XE-2100复检规则2008（1）
①WBC：<3.0×109/L或>30.0×109/L；涂片镜检。 ②PLT：<80×109/L或>1000×109/L；涂片镜检。 ③Hb：<70g/L或>180g/L；涂片镜检。 ④MCV： <75fL或>105fL；涂片镜检。 ⑤MCHC： >380g/L；涂片镜检有无球形红细胞。 ⑥RDW：首次结果>22%；涂片镜检。 ⑦DC：无结果或结果不全；涂片镜检和人工分类。
15
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（8）
27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。 28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散
点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确， ③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是 否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚 集，按实验室SOP进行。
解。 原幼细胞 异形淋巴细胞 其他
32
精选课件
异形淋巴细胞？
33
精选课件
异形淋巴细胞
34
精选课件
嗜酸性粒细胞（成熟）
35
精选课件
嗜碱性粒细胞（成熟）
36
精选课件
单核细胞
37
精选课件
中毒颗粒
38
精选课件
MONOCYTOSIS IMMATURE GRAN? LEFT SHIFT?
DIFF:单核散点较多。 中性上方幼稚细胞区域 出现少量散点 IMI:幼稚细胞区域出现 相应的散点
片镜检。 ⑦PLT：首次结果<100×109/L或>1000×109/L；涂片镜检(计数)。 ⑧PLT：Delta值超限的任何结果；涂片镜检(计数)。
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精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（3）
⑨Hb：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上 限20g/L；①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞毒性变 化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞形态变化；血
血细胞 小板形态特点，以及血液内寄生虫检查。 分析仪不可取代！
理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检 观察形态。
镜检费人费时，必须制定筛选标准。
4
精选课件
镜检是细胞形态分析的 最终手段
具有特异诊断意义的形 态变化必须镜检
号，姓名等。
HEM34450 所有的血涂片至少保存一周，以便复查或参考。
22
精选课件
血涂片复检的必要性（2）
1 过分依赖仪器，弱化人的能力及责任。 2 无或较少进行显微镜下形态学检查。 3 无或较少进行手工白细胞分类检查。 4 漏诊：白血病、传单、寄生虫感染等。 5 误诊：贫血、血小板减少性紫癜、白
②直方图或散点图出现异常
③仪器检测结果各参数之间出现矛盾
④仪器检测结果与临床表现和初诊、拟诊明显不 符
⑤临床初诊或提示有白血病等血液病
⑥临床医生指定要镜检，如重度感染病人，要求
查中性粒细胞左移程度和毒性改变，不典型淋巴 细胞，找寄生虫等。
⑦新生儿的血样
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精选课件
目前我科还未制定适合于本室的复检规则
26
精选课件
XE-2100复检规则2008（2）
⑧Neut＃：<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂 片镜检。
⑨Lym＃：>5.0×109/L；涂片镜检。 ⑩Mono＃：>1.5×109/L；涂片镜检。 ⑾Eos＃：>2.0×109/L；涂片镜检。 ⑿Baso＃：>0.5×109/L；涂片镜检。
精选课件
血涂片复检规则 及应用
1
精选课件
全血细胞分析检测
标本接收及拒收 标本前处理 血细胞分析仪检测操作 外周血涂片及染色 显微镜镜检
2
血细胞发育成熟过程
细
胞
内 容
巨核细胞系
细 胞
物
内
DNA/RNA
精选课件
复
杂
度
、
细
胞 核 密
量 减 少
度
增
加
3
精选课件
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
30
精选课件
复检内容—细胞数量的验证
白细胞数量 血小板数量
在细胞分布适中部位浏览血片，根据其与红细胞 的比例估计白细胞数、血小板数。 Ex:正常情况下，每10-40个红细胞会见到1个血小板。
31
精选课件
复检内容—白细胞分类计数和形态观察
白细胞分类计数 粒细胞核象：核左移，核右移 中毒性改变：中毒性颗粒、空泡变性、核固缩、核溶
过程复杂：复检规则的制定→应用显微镜 镜检对复检规则进行评估→复检规则的验 证（重复）。
制定复检规则的必要性。
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血涂片复检的必要性（1）
精选课件
实验室认可的要求
ISO15189：血液学检查部门应制定如下标准/程序并形成文件
1 血细胞分析的显微镜复检标准（检测结果出现异常计数，警 示标志，异常散点图等情况时结果的确认方法和程序）
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精选课件
XE-2100复检规则2008（3）
⒀WBC IP Message：白细胞异常散点图；涂片镜检。 ⒁WBC IP Message：未成熟粒细胞；涂片镜检。 ⒂WBC IP Message：核左移；涂片镜检。 ⒃ WBC IP Message：异形淋巴细胞或原始细胞；涂片
镜检。 ⒄ WBC IP Message：原始细胞；涂片镜检。
报警；涂片镜检。 36.不典型和（或）变异Lym：WBC的Detal值超上
限，有以前确认的阳性报警结果；涂片镜检。 37.原始细胞报警：首次结果出现阳性报警；涂
片镜检。
17
精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（10）
38.原始细胞报警：3～7天内WBC的Detal值通过， 有以前确认的阳性报警结果；按实验室SOP进行。
后重新测定。 ③WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范围；按SOP文
件进行。 ④WBC、RBC、Hb、PLT：无结果；①检查标本是否有凝块，
②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
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精选课件
ISLH推荐的41条复检规则（2）
⑤ WBC：首次结果<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片镜检。 ⑥WBC：3天内Delta值超限，并<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂
分析仪白细胞分类结 果可为镜检提供筛 选手段,提高镜检效 率,保证医疗质量
5
精选课件
三分类血球计数仪的血常规 复检标准
中华医学会检验分会《三分群血细胞分析仪应用指 南》：仪器结果只有同时出现WBC、HGB、PLT及3个 直方图均正常且仪器无报警才可向临床报告“分群” 结果而不需要镜检。
白细胞三分群的结果只适合在正常血象。
31.PLT报警：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；涂 片镜检。
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ISLH推荐的41条复检规则（9）
32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确认
的阳性报警结果；涂片镜检。 34.左移报警：阳性报警；按实验室SOP进行。 35.不典型和（或）变异Lym：首次结果出现阳性
血病
6 丢失部分重要病理改变的信息。
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复检规则制定的原则
1 根据仪器对细胞形态识别能力，决定筛选标准的宽 严程度。识别越差，标准越严。
2 筛选范围要涵盖所有人工镜检范围。 3 在保证筛选质量基础上，尽量使复检率低。 4 假阴性率是关键参数，具有诊断意义的重要参数不
能出现假阴性。其它参数假阴性率也要尽可能最低。 5 在低假阴性率前提下,调整标准降低假阳性率
涂片镜检。 ⒆Mono＃：首次结果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L（<12
岁）；涂片镜检。
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ISLH推荐的41条复检规则（6）
(20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜检。 (22)NRBC＃：首次出现任何结果；涂片镜检。 (23)Ret＃：首次结果>0.10×109/L；涂片镜检。