临床血液标本采集的质量保证(精)

临床血液标本收集的质量保证
摘要：
要点词：血液标本；标本收集；质量保证
最近几年来跟着医学检验的迅速发展，大批先进的检测技术和仪
器已经进入惯例实验室，使实验室内部的质量控制获得不停完美。

但是跟着最近
几年来全程质量控制观点的提出，人们在重视实验室内部质量控制的同时，又将
影响
检测质量的外面要素归入质量控制的重要环节 [1-2] 。

此中在临床反应不满意的检验结果中，有 80%的报告最后可溯源到标本不切合要求上，所以对不合格标本的
有效控制是全面提高检测质量的重要手段。

1临床血液标本收集常出现的问题
1.1 患者要素：好多患者医学知识缺少，对标本送检的重要性广泛存在认识不
足，对标本实时留取送检允从性差。

同时目前患者精神紧张对检验结果的影响
常常不为医务人员重视。

有检查显示，急诊血惯例，生化和凝血象标本的不
合格标本数，标本总数，标本的不合格率的顶峰时段分别为6～ 8： 00am， 10～12：00am和 8～ 10：00am，可能因为这三个时间段标本数量许多，工作量
较大，检验人员人手缺少等造成顶峰期标本拥挤致使时间延伸。

1.2 检验人员要素：在急诊标本许多的状况下，有的检验人员不免出现工作失
误，比方忘掉签收，标本签收后忘掉上机检测等。

别的，好多医院的检测室有
大批实习生和深造生，开始工作程序不娴熟也会造成标本收集出现错误。

1.3 疾病要素：好多患者因为自己要素，不可以实时获得标本。

同时一些患者
陪护多，患者忘记留取标本。

还因为医院自己管理体系不健全，原有标本收集
流程不合理，职责落实不到位，缺少监察体制。

2增强标本收集检验质量控制的举措
2.1 正确合理设置试验组合：医学检验项目众多且新项目不停推出，检验科应
依据疾病的种类以及医院的特色，同临床专家一同议论，合理地设置检验组
合。

2.2 收集标本前应主动祥告患者须知：要使检验结果照实地反应患者的状况，
一定有患者的踊跃配合。

可在检验单反面印有不一样试验的患者须知。

最好特
意印制收集标本须知，发给受检者，进行宽泛的宣传。

总之，要做好患者采血
前的全部准备，使所收集的标本切合实验要求。

2.3 增强核对工作：我们在病房每年均发现数例采错血的状况，未发现的也可能
存在，一旦发生此类状况常常会波及 2 人以上的结果不正确。

门诊采血也偶有发
生错误者。

要高度警惕滥竽充数者，这类状况在门诊最易发生，“善
意”者常常波及花费报销问题，而歹意者则出于其余目的，甚至欺骗。

建议成
立采血查考证件制度，以根绝歹意冒名者，目前我科对自带标本者加盖“自带
标本”章加以注明。

2.4 正确采血与应用抗凝剂：不正确采血及不正确应用抗凝剂状况时有发生，主要表此刻病房采血，边输液边抽血，更有甚至护士只图方便直接从输液皮管的头皮针中抽血。

推行使用真空采血管有益于改变这一状况，我院使用真空采血管后这一问题已大有改观。

对临时不可以使用的单位，特别抗凝管应由检验人员按要求加好抗凝剂，并做好抽血刻度标志后交抽血人员使用。

2.5 适合增添检测后标本的保存时间：出现纠葛时查找原由、分清责任，很大程度大将依靠原始标本。

过早的抛弃标本将使检验科出于最被动的地位，即便是因为抽错血，甚至是歹意欺骗，检验科也没法举证。

所以，尽可能延伸标本的保存时间，使办理医疗纠葛时做到有据可查。

3增强标本收集检验质量控制的配套举措
3.1 推行全面基本培训：按期与护理部联系，举行全院护理人员标本收集规范培训及新上岗护理人员标本收集岗前培训。

针对有特别要求的标本或许新展开项目的标本，由检验科咨询构成员主动来临床科室进行培训和解说。

检验科将每个月不合格标本依据临床病区进行分类统计，并将统计结果反应临床，增强临床科室与检验科的联系。

3.2 增强追踪与针对性培训：经过统计剖析找出不合格标本发生许多的科室，检验科主动与其护士长联系，依据其发生不合格标本的种类，共同剖析发生的原由，进行专科交流和培训，并将培训过程作好评估记录，方便此后追踪剖析。

对特别要求的标本进行要点培训和交流。

在剖析中发现细菌培育标本的不合格率较高，其原由多为标本取样部位不合理，或收集标本时受污染等。

针对这些状况，检验科要点与送检细菌培育标本许多的科室进行交流，必需时到相应临床科室示范培训。

3.3 合理办理不合理标本：当检验科工作人员收到不合格标本时，立刻按不合格标本办理程序履行，即电话通知相应临床科室，见告不合格标本发生患者的姓名、床号、检测项目、不合格原由及从头收集标本时的注意事项和正确方法，并在不合格记录表中作好记录。

4小结
血液标本检核对疾病的诊疗、疗效评论和预后预计发挥侧重要作用。

长久以来，实验室注意力集中在提高一些技术或剖析质量指标如精细度、正确度、敏捷度上。

但是临床医生与患者关注收集血液标本的实时性和有效性，他们希望可以实时获得靠谱的检验报告。

所以，有关医护人员应重视标本的收集和送检，增强有关医学知识的学习；踊跃做好与患者的交流工作，获得患者配合；增强标本收集过程中各环节质量控制；实时发现问题解决问题，将进而提高服务质量和工作效率，增添患者对我院临床工作的满意度和支持率。

5参照文件
[1]王开军 , 郭长青 . 血液标本收集过程对检测结果的影响 [J]. 济宁医学院学报 ,2008,31(2):163.
[2]郭小平 . 护理技术与实验前质量控制关系的商讨 [J]. 中国适用护理杂
志 ,2006,22(3):147.。