中西医执业助理医师(中西医结合内科学)模拟试卷49(题后含答案及解析)

中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷49(题后含答案
及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. B1型题
1．胁痛的基本病机是
A．肝气郁结
B．瘀血停着
C．肝络失和
D．肝胆湿热E．肝阴不足
正确答案：C
解析：胁痛的基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结致肝胆疏泄不利，不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则痛。

知识模块：中西医结合内科学
2．胁痛的基本治则是
A．疏肝理气止痛
B．清热利湿止痛
C．疏肝和络止痛
D．养阴柔肝止痛E．祛瘀通络止痛
正确答案：C
解析：胁痛的基本治则是疏肝和络止痛。

知识模块：中西医结合内科学
3．积聚的病机主要是
A．湿痰内聚，气血瘀滞
B．虫阻脉道，血络受阻
C．气滞血瘀，水停腹中
D．气机阻滞，瘀血内结E．痰湿内阻，瘀血内结
正确答案：D
解析：积聚病机为气机阻滞，瘀血内结。

聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。

知识模块：中西医结合内科学
4．胁痛的病位主要是在
A．肝、胆
B．脾、胃
C．心、肺
D．胃、肠E．心、脾
正确答案：A
解析：胁痛的病位主要在肝、胆。

知识模块：中西医结合内科学
5．积聚的主要病位是
A．肺、肾
B．肝、肾
C．肝、胆
D．肝、脾E．脾、肾
正确答案：D
解析：积聚的病位主要在于肝、脾。

知识模块：中西医结合内科学
6．首先提出积聚的病名的医著是
A．《杂病广要》
B．《金匮要略》
C．《内经》
D．《难经》E．《诸病源候论》
正确答案：C
解析：《内经》首先提出积聚的病名，对其形成和治疗原则进行了探讨。

知识模块：中西医结合内科学
7．下列哪项不是鼓胀的病因
A．酒食不节
B．情志刺激
C．虫毒感染
D．病后续发E．外感六淫
正确答案：E
解析：鼓胀的病因为情志刺激，酒食不节，虫毒感染，黄疸、积证失治及脾肾亏虚。

知识模块：中西医结合内科学
8．实脾饮主要用于
A．鼓胀之气滞湿阻证
B．鼓胀之水热蕴结证
C．鼓胀之水湿困脾证
D．鼓胀之阳虚水盛证E．阴虚水停证
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
9．首先提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医著是
A．《丹溪心法》
B．《医宗必读》
C．《外台秘要》
D．《医学入门》E．《杂病广要》
正确答案：B
解析：《医宗必读》提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则，受到后世医家的重视。

知识模块：中西医结合内科学
10．下列哪项不是鼓胀的特征
A．四肢肿不甚明显
B．以腹部胀大为主
C．兼见面色青晦
D．浮肿多从眼睑开始E．腹皮青筋显露
正确答案：D
解析：鼓胀的症状为初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。

继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧时则腹部胀满两侧尤甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光。

腹部青筋暴露，颈胸部出现赤丝血缕，手部出现肝掌。

四肢消瘦，面色青黄。

知识模块：中西医结合内科学
11．下列哪项不是瘀血阻络胁痛的特点
A．胁肋刺痛
B．胸闷腹胀
C．痛有定处
D．人夜痛甚E．舌质紫暗
正确答案：B
解析：瘀血阻络证胁痛的证候：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有?块，舌质紫暗，脉象沉涩。

知识模块：中西医结合内科学
12．下列哪项不是水鼓的特征
A．腹部胀满膨大
B．嗳气或矢气则舒
C．腹膨大如蛙腹
D．按之如囊裹水E．常伴下肢浮肿
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
13．腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面、颈、胸、臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。

治疗方法宜首选
A．祛瘀软坚，佐以扶正健脾
B．理气消积，活血散
C．补益气血，活血化瘀
D．理气化痰，导滞散结E．疏肝解郁，行气散结
正确答案：A
解析：根据题干辨证为瘀血内结证主症可见腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。

女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩等。

治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。

知识模块：中西医结合内科学
14．最早明确指出胁痛与肝胆病变相关的医籍是
A．《难经》
B．《伤寒杂病论》
C．《景岳全书》
D．《证治汇补》E．以上均不是
正确答案：E
解析：胁痛一证，最早见于《内经》，《内经》明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。

知识模块：中西医结合内科学
15．下列哪项不是聚证的特征
A．结块无形
B．包块聚散无常
C．痛无定处
D．病在气分E．是为脏病
正确答案：E
解析：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

知识模块：中西医结合内科学
16．下列哪项不是血鼓的特征
A．脘腹坚满
B．青筋显露
C．痛如针刺
D．面颈部赤丝血缕E．腹膨大如蛙腹
正确答案：E
解析：脘腹坚满，青筋暴露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”，多属肝脾血瘀水停。

腹膨大如蛙腹是水鼓的特征。

知识模块：中西医结合内科学
17．鼓胀的病变脏器主要在
A．肝、肾
B．脾、肾
C．肝、脾、肾
D．肺、脾、肾E．肝、脾
正确答案：C
解析：鼓胀的病变部位在肝、脾、肾。

知识模块：中西医结合内科学
18．胁痛隐隐，绵绵不休，口干咽燥，舌红少苔，脉细弦而数。

治疗的首选方为
A．六味地黄丸
B．丹栀消遥散
C．一贯煎
D．化肝煎E．柴胡疏肝散
正确答案：C
解析：根据题干辨证为肝络失养证，主症可见胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

治宜养阴柔肝。

方用一贯煎加减。

知识模块：中西医结合内科学
19．患者，女，41岁。

症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。

治法宜用
A．疏肝解郁，行气消聚
B．导滞通便，理气化痰
C．温中散寒，行气化湿
D．理气活血，通络消积E．以上均不是
正确答案：C
解析：根据患者的症状判断是积聚。

腹中气聚，无包块，说明是聚证。

腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷为肝气郁结的表现。

但是此题中还有纳呆，舌苔白腻(湿象)，脉象弦缓(湿象)，这是有寒湿的表现，所以说此题应该是有了寒湿中阻的迹象。

所以其治疗应该是温中散寒，行气化湿更合适。

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20．患者，男，40岁。

脘腹坚满，青筋显露，胁下?结痛如针刺，面色晦暗黧黑，面、颈、胸、臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。

证属
A．胁痛之瘀血停滞证
B．鼓胀之肝脾血瘀证
C．积聚之瘀血内结证
D．鼓胀之水热蕴结证E．鼓胀之正虚瘀结证
正确答案：B
解析：鼓胀之肝脾血瘀证，症见腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头、颈、胸、臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。

知识模块：中西医结合内科学
A．沙参麦冬汤
B．麦门冬汤
C．益胃汤
D．血府逐瘀汤E．一贯煎
21．治疗胁痛肝阴不足证，应首选
正确答案：E
解析：肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎。

知识模块：中西医结合内科学
22．治疗积聚瘀血阻络证，应首选
正确答案：D
解析：瘀血阻络之积聚，其治疗应以活血化瘀，理气通络为法，而具有此种功能的方剂首选血府逐瘀汤。

知识模块：中西医结合内科学
A．正虚瘀结之积证
B．气滞血阻之积证
C．瘀血内结之积证
D．食滞痰阻之聚证E．肝气郁结之聚证
23．腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。

证属
正确答案：B
解析：气滞血阻型积证，症见腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。

知识模块：中西医结合内科学
24．腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。

证属
正确答案：D
解析：食滞痰阻型聚证，症见腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。

知识模块：中西医结合内科学
25．腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。

证属
正确答案：E
解析：肝气郁结型聚证，症见腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。

知识模块：中西医结合内科学。