脊髓损伤后骨质疏松研究进展

脊髓损伤后骨质疏松研究进展
摘要：骨质疏松是脊髓损伤后临床上比较常见的严重并发症之一，骨质疏松不
仅加重了患者的疼痛力度，更会加大骨折的危害。

根据相关数据统计得出，脊髓
损伤后骨质疏松会直接提升患者下肢骨折发生率，并且骨折机率已经超过35%。

毫无疑问，骨质疏松为患者带来极大的痛苦，同时为家庭造成了巨大的经济负担。

患者在发生脊髓损伤后，因损伤位置多在肢体负重区，神经损伤、进一步制动和
损伤平面以下肢体的废用导致骨量丢失。

根据临床资料显示，骨量丢失的位置一
半多发生于患者的受伤部位，或者肢体承受重力的地方。

文章主要对脊髓损伤后
骨质疏松的特征、骨质疏松的发病机制以及如何预防治疗骨质疏松进行探讨。

关键词：脊髓损伤；继发骨质疏松；骨折
脊髓损伤在属于致残性极其强烈的内部损伤，如若患者的脊髓结构、功能受到严重损伤，继而使患者损伤平面以下脊髓，无法进行运动、感觉的支配，且造成自主神经功能障碍等各
种并发症的产生。

基于此，为防止脊髓损伤严重并发症发生，患者需积极地进行有效治疗，
使患者在最大限度上早日回到社会与家庭中。

在治疗脊髓损伤的过程中，一般采用急性期保
护措施，同时进行并发症的防治以及脊髓损伤修复等治疗方法。

康复期治疗前提就是严重并
发症防治，并发症的防治能在很大程度上改善患者的身体状态。

基于此，对脊髓损伤并发症
进行积极的防治，在一定程度上对脊髓损伤的患者康复治疗中具有重大作用。

1.脊髓损伤后骨质疏松的影响因素
1.1机械刺激与负重的影响
每个人的肌肉内都存在一定的负荷，并传送到骨头里，尤其是脊髓损伤后，肌肉很难适
应运动量减少的环境，产生各种代谢酶，继而处于一种萎缩状态。

机械刺激的减少和肌肉负
荷的丢失，对骨的去矿化有着很大程度的促进作用。

并且强烈的生物电刺激能够在一定程度
上使病人的骨量进一步丢失减少。

1.2年龄，性别，种族等因素
根据相关调查资料显示，女性发生骨质疏松的机率远大过于男性，主要是由于女性日常
的运运动量较小，且大多数女性绝经后，体内的雌激素逐步减少，加快病情的恶化程度。

正
常女性发生脊髓损伤下肢骨折的临界值，比脊髓损伤女性患者下肢发生骨折的临界值高。

另
外一方面，白人脊髓损伤后，一到冬季就会大量的缺乏维生素Ｄ，但是黑人脊髓损伤后体内
的维生素依然常年存在。

经过Ledger近年来研究发现，年龄对于骨量的损失也有一定的影响，患者受到脊髓损伤时的年龄，如果接近患者骨量峰值的年龄，那么也会加大骨折的风险。

1.3痉挛状态的影响
根据临床资料发现，弛缓性瘫痪的截瘫患者骨密度减少高于痉挛性瘫痪的截瘫病人。

痉
挛状态下肌肉的含量较高，含量高的肌肉组织能够在一定程度上，起到降低患者代谢异常的
作用。

由于骨密度具有保护性，肌肉痉挛在强制状态下，会对骨骼进行一定的压力施加。

没
有痉挛病的人反而更容易发生骨折现象，但是，痉挛病过于严重也会导致患者骨折。

2.脊髓损伤后骨质疏松的发生机制
2.1骨骼的重塑
由于骨的重塑与吸收形成了人体的骨骼代谢，并且使骨骼代谢一直处在平衡的状态下，
继而对骨骼的质量形态起到一定的维持作用。

由于骨髓里的成骨细胞、间质里的破骨细胞两
者都在骨骼重塑过程有所参与。

根据相关学者研究表明，成骨细胞与破骨细胞的活性变化，
直接取决于患者脊髓损伤后的微环境变化。

因此，成骨细胞与破骨细胞两者之间的共同作用，会造成脊髓损伤后继而骨质疏松。

2.2神经调节因素
人体内部的神经系统具有一定的稳定性，骨膜中分布着大量的交感神经，进而神经纤维
紧密的连接着骨细胞，并在骨组织中有着生理支配的作用。

基于此，神经功能一旦做出变化，则会造成骨内血流量不断减少，影响骨营养，打破骨骼的形成和再吸收平衡，其也是导致脊
髓损伤后骨质疏松的另一个原因。

3.脊髓损伤后骨质疏松的特点
首先，破骨性骨吸收增强是脊髓损伤后骨代谢的主要特征，在短时间内会降低骨的形成，之后则会伴有增强骨形成。

另外，骨质疏松恢复正常后，能够全面恢复到以前的将好状态，
但脊髓损伤患者再怎么治疗、锻炼，都无法使丢失的骨量恢复。

4.脊髓损伤后骨质疏松的治疗与康复
脊髓损伤后激发的骨质疏松主要从两个方面进行治疗，（1）药物治疗：在治疗脊髓损伤后骨质疏松过程中，一般采用降钙素以及二磷酸盐等药物，降钙素能够对脊髓损伤患者的骨
量丢失起到一定的延缓作用。

但由于患者用药后，出现不良的肠胃反应，因此，具有一定的
局限性。

第二代二磷酸盐能够对破骨的活性降低，且无影响于成骨的活性，因而被临床广泛
运用。

在日常生活中患者需要合理饮食，多晒太阳，及时补充足量钙与维生素Ｄ。

（2）康
复治疗：治疗脊髓损伤患者最重要的方式就是对其进行康复治疗，在患者的生活质量上能够
得到有效的提高。

康复治疗的方式主要有：辅助直行、站立、功能性电刺激。

5.结束语
总而言之，脊髓损伤后骨质疏松是我国目前最常见且致残率非常高的并发症。

脊髓损伤
后骨质疏松不同于其他疾病造成的骨质疏松，其主要是神经损伤引起，因而将脊髓损伤后骨
质疏松临床治疗难度较大，因此应当引起我国康复家以及社会的高度重视。

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