颈部疾病影像诊断
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮及皮下脂肪呈较均匀低密度带。 肌肉、血管、神经、淋巴结均呈等密度，依
靠其部位和追寻其走行分辨； 筋膜不能分辨。 组织间结缔组织、脂肪组织充填，低密度区。 CT增强可良好观察血管形态和走行。
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 MRI检查
平扫:T1WI或T2WI皮及皮下脂肪均呈高信号强 度。肌肉、神经、淋巴结均呈中等信号强度， 动脉静脉血流信号流空，组织间脂肪结缔组 织均呈高信号强度。
颈部
（lymphadenectasis of neck）
诊断
淋巴结肿大临床体检发现容易，影像学表
现典型，诊断不困难。
鉴别诊断:淋巴结肿大的鉴别诊断为影像诊 断的重要工作之一。应结合临床特点、检 验结果、各种影像检查表现，必要时依靠 病理证实。同时淋巴结肿大对肿瘤的分期 有重要作用，故对头颈部影像学检查要全 面观察淋巴结表现。
正常影像解剖及表现
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 X线检查：平片能分辨颈皮肤和皮下，皮下 组织呈较均匀的透光区，内见细条状或网络 状脂肪间隔条影，其他组织不能分辨。 DSA检查：见颈血管充盈，显示颈内、外动 脉及其分支形态走行。
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 CT检查
颈淋巴瘤为全身淋巴瘤一部分，分为 何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏两类，后 者常伴有节外部位的侵犯。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
一、X线 淋巴结较小时X线平片常无异常发现， 较大时可见颈部软组织肿胀、突出。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
增强:大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小 或流速缓慢的静脉可明显强化。
MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
颈部
正常影像解剖及表现
（二）颈部窝隙的影像解剖见咽部 （三）甲状腺
位于颈前、气管两旁及前方部分，分为左 右两侧叶及峡部 前方为肌肉所遮盖，后方与颈总动脉、颈 内静脉相邻 横断面呈三角形，尖向外，边缘清楚，中 间以峡部相连
脂肪；T2WI呈高信号接近或高于脂肪。
甲状腺癌
腺甲 癌状
腺甲 癌状
双侧甲状腺癌
左甲状腺癌
颈部
甲状腺肿大
• 好发于女性 • 甲状腺肿大，随吞咽上下移动。 • 部分患者有心悸、多汗、多食易饥，
消瘦，眼球突出等甲亢症状。
颈部
甲状腺肿大
CT 1 CT示甲状腺肿大，弥漫性或结节性 2 甲状腺边缘清楚，密度均匀，较正常甲
颈部疾病影像诊断
颈部
检查方法
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动脉 血管造影，观察病变与血管关系及有无异常 血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
2 平扫肿块表现为不均匀低密度，内部常见坏 死液化更低密度区和高密度的钙化、出血
3 增强扫描肿瘤呈不均匀强化，较正常甲状腺 仍呈低密度
4 气管、食管受压移位，淋巴结转移等。
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
三、MRI
1 T1WI上肿块呈稍高、稍低或等信号； T2WI呈不均匀的高信号
2 增强扫描肿瘤呈不均匀强化。 3 转移淋巴结在T1WI呈等信号，低于周围
二、CT
平扫见肿大淋巴结呈圆型、椭圆形中等密 度结节，位于胸锁乳突肌深面，常沿颈内 静脉走行分布。
淋巴结结核常多发，直径1-2cm左右，增 强呈边缘性环形强化，环壁较规则，中心 不强化，提示干酪性结核脓肿的存在，常 可见数个环形强化灶融合在一起。
颈淋巴结结核
颈淋巴结结核
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
三、MRI
T1WI示淋巴结肿大呈较低/中等信号 T2WI其信号强度增高，炎症肿大淋巴结信号
增高明显；结核肿大淋巴结不如炎症高， 有时不甚均匀；淋巴瘤呈中等或较高信号 强度，转移瘤淋巴结的信号强度与原发癌 肿一致。
颈淋巴结转移
颈淋巴结肿大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈 动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。
鉴别诊断： 神经纤维瘤/神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内 部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤， 神经纤维瘤较少见于咽旁间隙。 淋巴结肿大:可致颈动静脉受压移位，但病变多发 弥漫于颈深淋巴链上，增强后强化程度不如神经 节瘤明显，可鉴别。
二、CT 淋巴结转移常为多发，部分融合，直径可
达3-4cm，增强后病灶呈轻度强化，中央环 死液化呈环形强化，环壁厚，不规则。
颈部淋巴瘤肿块常多发，可多个淋巴结融
合成团块，较大，平扫呈软组织密度，一般
环死较少，增强扫描病灶轻度强化。
舌 癌 淋 巴 结 转 移
颈 淋 巴 瘤
男性，14岁， 病理证实为 淋巴瘤
低混杂信号，增强扫描有强化。
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
颈部
甲状腺疾病
诊断要点
• 临床上表现甲状腺结节肿块， • 影像学检查呈良性肿瘤征象应诊断
一、X线
平片可显示甲状腺钙化、气管受压情况。 甲状腺内细小、散在钙化多见于恶性肿瘤。 甲状腺瘤较小时不引起气管异常，较大时 可压迫气管移位；甲状腺癌压迫气管明显， 可侵犯气管
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
二、CT
1 甲状腺增大，变形，其内见一分叶状或不规 则形肿块，肿块与正常甲状腺之间界限不清
状腺密度稍低，增强扫描轻度强化 3 结节大小不等，密度减低或增高，常有
多发钙化，增强扫描有强化。 4 占位效应：气管及周围组织受压推移 注意：毒性甲状腺肿禁用造影剂增强扫描，
否则可加重病情。
颈部
甲状腺肿大
MRI T1WI呈稍高信号，T2WI高信号，增强扫描
轻度强化，有时可见腺体内血管流空信号 结节大小不等，T1WI及T2WI为不均匀高
概述 1 最常见的良性肿瘤（70-80%），多见于中
青年女性 2 单发，圆形，直径1-5cm，包膜完整，可
发生囊变、出血、坏死等。 3 组织学上分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤，
以前者多见。 4 临床多无自觉症状，偶然发现颈部包块，
质地中等 ，随吞咽活动，瘤内突发性出血 则肿块迅速增大。
颈部
甲状腺腺瘤 thyroid adenoma
颈 部 神 经 鞘 瘤
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
鉴别诊断：
X线平片诊断作用有限 DSA对诊断和治疗有重要价值。 CT和MRI对肿瘤及其血管的关系显示佳 MRI更优于CT，是本病的主要检查方法。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
概述 一般分为浅、深两组， 浅组：枕后、耳下、颌下等淋巴结组； 深组：上、中、下三组位于胸锁乳突肌内、
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向
下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨
中部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查
1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察
右侧甲状腺腺瘤
胸内甲状腺瘤
胸内甲状腺瘤
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
概述
甲状腺最常见的恶性肿瘤， 女性多于男性。 早期肿瘤呈膨胀性生长，后期则明显呈浸 润性生长。肿瘤内部极易出现出血、坏死、 囊变、钙化。
颈部
甲状腺癌 thyroi癌（76.5%）:多见于青年女性 滤泡状腺癌（10-15%）：多见于40岁以
颈动脉鞘区处。 正常颈部淋巴结直径一般在0.3-1.0cm，
大于1-1.5cm即提示为异常肿大。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
概述
病因很多
良性：反应性淋巴结炎、
化脓性炎症
淋巴结结核；
恶性常：淋巴瘤
淋巴结转移。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
比较影像学
X线平片对发现淋巴结肿大作用有限， CT、MRI对肿大淋巴结的位置、大小、
数目和形态显示较好。
甲状腺疾病
颈部
甲状腺疾病
良性：腺瘤，囊肿，甲状腺肿 恶性：甲状腺癌，转移癌
甲状腺腺瘤 thyroid adenoma 颈部
颈部
正常影像解剖及表现
（三）甲状腺 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号强度， 增强扫描显著强化
正常甲状腺
正常甲状腺
颈部疾病
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
常位于颈总动脉分叉部后上方 较少见，多见于青壮年，女性多于男性。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有 丰富的血管和神经网。镜下为富含细 胞和血管的肿瘤。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于 下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与 皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳 ；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外 动 脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
CT及MRI
• 甲状腺内圆形孤立性结节，边缘光滑，界 线清楚
• CT平扫低密度，增强多有强化，囊变者呈 环状均匀强化，壁厚薄均匀
• T1WI为低/等信号，T2WI为高信号。包膜 T1及T2均为低信号。腺瘤内出血则T1及T2 均呈高信号。
甲状腺瘤
右侧甲状腺 腺瘤
甲状腺腺瘤并出血
颈部突然增大7小时，既往 有甲状腺肿大
临床
炎症肿大淋巴结出现迅速，消退快， 病人伴有炎症症状；
淋巴结结核多见于年青人，病人有结 核中毒症状，淋巴结融合成团块，有 瘘道形成，流出豆渣样或米汤样脓液。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
临床 恶性淋巴结肿大中80%为淋巴结转移，
多来源于头颈部癌肿，有时以淋巴结肿 大为首发症状；
上女性 髓样癌（5-10%） 未分化癌（15%）
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
临床表现
甲状腺肿大，可触及质硬表面凹凸不平之 肿块；半数呈胶性硬度，部分较硬，边界不 清，吞咽时无明显上下移动。
当肿块较大出现压迫症状，如声嘶，呼吸 及吞咽困难；
晚期出现全身转移症状。
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
靠其部位和追寻其走行分辨； 筋膜不能分辨。 组织间结缔组织、脂肪组织充填，低密度区。 CT增强可良好观察血管形态和走行。
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 MRI检查
平扫:T1WI或T2WI皮及皮下脂肪均呈高信号强 度。肌肉、神经、淋巴结均呈中等信号强度， 动脉静脉血流信号流空，组织间脂肪结缔组 织均呈高信号强度。
颈部
（lymphadenectasis of neck）
诊断
淋巴结肿大临床体检发现容易，影像学表
现典型，诊断不困难。
鉴别诊断:淋巴结肿大的鉴别诊断为影像诊 断的重要工作之一。应结合临床特点、检 验结果、各种影像检查表现，必要时依靠 病理证实。同时淋巴结肿大对肿瘤的分期 有重要作用，故对头颈部影像学检查要全 面观察淋巴结表现。
正常影像解剖及表现
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 X线检查：平片能分辨颈皮肤和皮下，皮下 组织呈较均匀的透光区，内见细条状或网络 状脂肪间隔条影，其他组织不能分辨。 DSA检查：见颈血管充盈，显示颈内、外动 脉及其分支形态走行。
颈部
正常影像解剖及表现
一、颈部软组织的影像特点 CT检查
颈淋巴瘤为全身淋巴瘤一部分，分为 何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏两类，后 者常伴有节外部位的侵犯。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
一、X线 淋巴结较小时X线平片常无异常发现， 较大时可见颈部软组织肿胀、突出。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
增强:大动脉和静脉信号仍流空，无强化，小 或流速缓慢的静脉可明显强化。
MRA可清楚显示颈部血管的管径及走形。
颈部
正常影像解剖及表现
（二）颈部窝隙的影像解剖见咽部 （三）甲状腺
位于颈前、气管两旁及前方部分，分为左 右两侧叶及峡部 前方为肌肉所遮盖，后方与颈总动脉、颈 内静脉相邻 横断面呈三角形，尖向外，边缘清楚，中 间以峡部相连
脂肪；T2WI呈高信号接近或高于脂肪。
甲状腺癌
腺甲 癌状
腺甲 癌状
双侧甲状腺癌
左甲状腺癌
颈部
甲状腺肿大
• 好发于女性 • 甲状腺肿大，随吞咽上下移动。 • 部分患者有心悸、多汗、多食易饥，
消瘦，眼球突出等甲亢症状。
颈部
甲状腺肿大
CT 1 CT示甲状腺肿大，弥漫性或结节性 2 甲状腺边缘清楚，密度均匀，较正常甲
颈部疾病影像诊断
颈部
检查方法
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动脉 血管造影，观察病变与血管关系及有无异常 血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
2 平扫肿块表现为不均匀低密度，内部常见坏 死液化更低密度区和高密度的钙化、出血
3 增强扫描肿瘤呈不均匀强化，较正常甲状腺 仍呈低密度
4 气管、食管受压移位，淋巴结转移等。
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
三、MRI
1 T1WI上肿块呈稍高、稍低或等信号； T2WI呈不均匀的高信号
2 增强扫描肿瘤呈不均匀强化。 3 转移淋巴结在T1WI呈等信号，低于周围
二、CT
平扫见肿大淋巴结呈圆型、椭圆形中等密 度结节，位于胸锁乳突肌深面，常沿颈内 静脉走行分布。
淋巴结结核常多发，直径1-2cm左右，增 强呈边缘性环形强化，环壁较规则，中心 不强化，提示干酪性结核脓肿的存在，常 可见数个环形强化灶融合在一起。
颈淋巴结结核
颈淋巴结结核
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
三、MRI
T1WI示淋巴结肿大呈较低/中等信号 T2WI其信号强度增高，炎症肿大淋巴结信号
增高明显；结核肿大淋巴结不如炎症高， 有时不甚均匀；淋巴瘤呈中等或较高信号 强度，转移瘤淋巴结的信号强度与原发癌 肿一致。
颈淋巴结转移
颈淋巴结肿大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈 动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。
鉴别诊断： 神经纤维瘤/神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内 部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤， 神经纤维瘤较少见于咽旁间隙。 淋巴结肿大:可致颈动静脉受压移位，但病变多发 弥漫于颈深淋巴链上，增强后强化程度不如神经 节瘤明显，可鉴别。
二、CT 淋巴结转移常为多发，部分融合，直径可
达3-4cm，增强后病灶呈轻度强化，中央环 死液化呈环形强化，环壁厚，不规则。
颈部淋巴瘤肿块常多发，可多个淋巴结融
合成团块，较大，平扫呈软组织密度，一般
环死较少，增强扫描病灶轻度强化。
舌 癌 淋 巴 结 转 移
颈 淋 巴 瘤
男性，14岁， 病理证实为 淋巴瘤
低混杂信号，增强扫描有强化。
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
颈部
甲状腺疾病
诊断要点
• 临床上表现甲状腺结节肿块， • 影像学检查呈良性肿瘤征象应诊断
一、X线
平片可显示甲状腺钙化、气管受压情况。 甲状腺内细小、散在钙化多见于恶性肿瘤。 甲状腺瘤较小时不引起气管异常，较大时 可压迫气管移位；甲状腺癌压迫气管明显， 可侵犯气管
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
二、CT
1 甲状腺增大，变形，其内见一分叶状或不规 则形肿块，肿块与正常甲状腺之间界限不清
状腺密度稍低，增强扫描轻度强化 3 结节大小不等，密度减低或增高，常有
多发钙化，增强扫描有强化。 4 占位效应：气管及周围组织受压推移 注意：毒性甲状腺肿禁用造影剂增强扫描，
否则可加重病情。
颈部
甲状腺肿大
MRI T1WI呈稍高信号，T2WI高信号，增强扫描
轻度强化，有时可见腺体内血管流空信号 结节大小不等，T1WI及T2WI为不均匀高
概述 1 最常见的良性肿瘤（70-80%），多见于中
青年女性 2 单发，圆形，直径1-5cm，包膜完整，可
发生囊变、出血、坏死等。 3 组织学上分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤，
以前者多见。 4 临床多无自觉症状，偶然发现颈部包块，
质地中等 ，随吞咽活动，瘤内突发性出血 则肿块迅速增大。
颈部
甲状腺腺瘤 thyroid adenoma
颈 部 神 经 鞘 瘤
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
鉴别诊断：
X线平片诊断作用有限 DSA对诊断和治疗有重要价值。 CT和MRI对肿瘤及其血管的关系显示佳 MRI更优于CT，是本病的主要检查方法。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
概述 一般分为浅、深两组， 浅组：枕后、耳下、颌下等淋巴结组； 深组：上、中、下三组位于胸锁乳突肌内、
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
颈部
检查方法
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向
下以减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨
中部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查
1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观察
右侧甲状腺腺瘤
胸内甲状腺瘤
胸内甲状腺瘤
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
概述
甲状腺最常见的恶性肿瘤， 女性多于男性。 早期肿瘤呈膨胀性生长，后期则明显呈浸 润性生长。肿瘤内部极易出现出血、坏死、 囊变、钙化。
颈部
甲状腺癌 thyroi癌（76.5%）:多见于青年女性 滤泡状腺癌（10-15%）：多见于40岁以
颈动脉鞘区处。 正常颈部淋巴结直径一般在0.3-1.0cm，
大于1-1.5cm即提示为异常肿大。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
概述
病因很多
良性：反应性淋巴结炎、
化脓性炎症
淋巴结结核；
恶性常：淋巴瘤
淋巴结转移。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
比较影像学
X线平片对发现淋巴结肿大作用有限， CT、MRI对肿大淋巴结的位置、大小、
数目和形态显示较好。
甲状腺疾病
颈部
甲状腺疾病
良性：腺瘤，囊肿，甲状腺肿 恶性：甲状腺癌，转移癌
甲状腺腺瘤 thyroid adenoma 颈部
颈部
正常影像解剖及表现
（三）甲状腺 X线平片不能显示甲状腺形态及结构 CT平扫因甲状腺内碘成份畜积致甲状腺明显
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号强度， 增强扫描显著强化
正常甲状腺
正常甲状腺
颈部疾病
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
常位于颈总动脉分叉部后上方 较少见，多见于青壮年，女性多于男性。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有 丰富的血管和神经网。镜下为富含细 胞和血管的肿瘤。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于 下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与 皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳 ；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外 动 脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
CT及MRI
• 甲状腺内圆形孤立性结节，边缘光滑，界 线清楚
• CT平扫低密度，增强多有强化，囊变者呈 环状均匀强化，壁厚薄均匀
• T1WI为低/等信号，T2WI为高信号。包膜 T1及T2均为低信号。腺瘤内出血则T1及T2 均呈高信号。
甲状腺瘤
右侧甲状腺 腺瘤
甲状腺腺瘤并出血
颈部突然增大7小时，既往 有甲状腺肿大
临床
炎症肿大淋巴结出现迅速，消退快， 病人伴有炎症症状；
淋巴结结核多见于年青人，病人有结 核中毒症状，淋巴结融合成团块，有 瘘道形成，流出豆渣样或米汤样脓液。
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
临床 恶性淋巴结肿大中80%为淋巴结转移，
多来源于头颈部癌肿，有时以淋巴结肿 大为首发症状；
上女性 髓样癌（5-10%） 未分化癌（15%）
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
临床表现
甲状腺肿大，可触及质硬表面凹凸不平之 肿块；半数呈胶性硬度，部分较硬，边界不 清，吞咽时无明显上下移动。
当肿块较大出现压迫症状，如声嘶，呼吸 及吞咽困难；
晚期出现全身转移症状。
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma