局解颈部测试题

局解颈部测试题(一)名词解释
神经点
腋鞘
囊鞘间隙
斜角肌间隙
Virchow淋巴结
(二)选择题
［A
型题］
1
1.颈前区是指：
2．关于颈丛皮支的表达，以下哪项是正确的? 3．关于气管前间隙的表达，以下哪项是正确的? 4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为：
5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为：
6．关于气管前筋膜的表达，以下哪项是正确的?
B.行于甲状腺、气管颈部的后面
E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘
7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通?
8．下颌下三角的内容主要有：
C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经
D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经
E.下颌下腺、翼腭神经节和颏下淋巴结
9．颏下三角由以下哪些结构围成?
A.左、右二腹肌前腹和舌骨体
B.左、右二腹肌后腹和舌骨体
C.左、右二腹肌前、后腹
D.左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘
E.左、右二腹肌后腹与下颌骨下缘
10．下颌下三角由以下哪些结构围成?
A.左、右二腹肌前腹和下颌骨下缘
B.左、右二腹肌前腹和舌骨体
C.一侧二腹肌前、后腹与下颌骨下缘
D.一侧二腹肌前、后腹与舌骨体
E.一侧二腹肌前、后腹与下颌骨上缘
11．关于腋鞘的表达，以下哪项是正确的?
E.鞘内含有颈内、外动脉和迷走神经
12．关于椎前间隙的表达，以下哪项是正确的?
E.间隙内含有甲状腺最下动脉、头臂干
13．颈动脉三角位于：
A.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间
B.胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间
C.胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌下腹和二腹肌后腹之间
D.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌前腹之间
E.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌下腹和二腹肌后腹之间14．颈动脉三角的内侧壁为：
15．颈动脉三角浅面结构为：
A.皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层
B.皮肤、颈深筋膜浅层、颈阔肌和气管前筋膜
C.皮肤、浅筋膜、胸锁乳突肌和颈深筋膜浅层
D.皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜深层
E.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和颈深筋膜中层
16．与甲状腺上动脉伴行的神经是：
17．与甲状腺下动脉形成交叉关系的神经是：
18．以下关于甲状腺动脉结扎原则的表达，哪项正确?
19．关于甲状腺上动脉的表达，以下哪项是正确的?
20．甲状腺前面的层次结构按顺序由浅入深为：
A.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜
B.皮肤、浅筋膜、舌骨下肌群、颈深筋膜浅层、气管前筋膜
C.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、气管前筋膜、舌骨下肌群
D.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、椎前筋膜
E.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、气管前筋膜、椎前筋膜21．关于甲状腺被膜的表达，以下哪项是正确的?
C.假被膜与真被膜之间为囊鞘间隙
22．Horner综合征的出现，是因为甲状腺肿大压迫了
E.迷走神经
23．关于甲状腺静脉的表达，以下哪项是正确的? 24．气管食管旁沟内有：
25．气管颈部前面的筋膜间隙为
26．食管颈部下端平
27．关于颈袢的表达，以下哪项是正确的?
C.颈袢下根由第2、3颈神经前支合成
D.颈袢上根由第1、2颈神经前支合成
E.颈袢发支支配舌骨上、下肌群
28．副神经的行程是
A．胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角B．胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角
C．胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角
D．胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角
E．胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角29．锁骨上三角的位置在：
A．锁骨上缘外1/3上方
B．锁骨上缘中1/3上方
C．锁骨上缘内1/3上方
D．锁骨上缘与第1肋之间
E．第1肋上方2～3cm
30．锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处常为：
A．锁骨外1/3上方
B．锁骨内1/3上方
C．锁骨中点上方
D．锁骨中点下方
E．锁骨内侧半下方
31．Virchow淋巴结肿大时，可在：
A．左胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交界处触及
B．斜方肌前缘与锁骨上缘交界处触及
C．左胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处触及
D．左胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间触及
E．前斜角肌与第1肋之间触及
32．颈根部的位置是：
A. 颈部、胸部及上肢之间的区域
B．颈前区与胸廓上口的相接区域
C. 颈外侧区的根部
D．颈部与胸膜顶之间的区域
E．颈前区与胸骨颈静脉切迹之间的区域33．斜角肌间隙由：
A．前、中斜角肌围成
B．前、后斜角肌与第1肋上面围成
C．前、中斜角肌与第1肋上面围成D．前斜角肌与锁骨内侧份上面围成E．中斜角肌与锁骨内侧份上面围成34．通过斜角肌间隙的结构有：
A．锁骨下动、静脉
B．颈交感干和锁骨下动脉
C．锁骨下静脉和胸导管
D．臂丛和锁骨下动脉
E．臂丛和锁骨下静脉
35．胸膜顶高出：
A．锁骨内1/3上缘2～3cm
B．锁骨中1/3上缘2～3cm
C．锁骨外1/3上缘2～3cm
D．肺尖2～3cm
E．第1肋2～3cm
36．锁骨下静脉在颈根部行于：
A．前斜角肌前面
B．前斜角肌后面
C．中斜角肌前面
D．中斜角肌后面
E．前、中斜角肌之间
37．被前斜角肌覆盖的锁骨下动脉是：
A. 第1段
B．第2段
C．第3段
D．第1，2段
E．第2，3段
38．膈神经在颈根部位于：
A．前斜角肌前面
B．前斜角肌后面
C．中斜角肌前面
D．中斜角肌后面
E. 椎前筋膜浅面
39[A
型题]
2
．女，30岁，近来脾气变得易怒、爱哭泣。

体重明显减轻，自感颈部正中有肿块出现。

经检查发现咽下部颈正中线两侧有肿大的包块。

包块可随吞咽动作上、下移动，同时伴有眼球突出、手指颤抖、掌心出汗、脉博加快等症状。

其原因可能是：
A.甲状腺舌管囊肿
B.颈部无痛性囊肿
C.甲状腺功能亢进
D.单纯性甲状腺肿大
E.亚急性甲状腺炎
40．—甲状腺功能亢进病人在接受手术治疗过程中出现声音嘶哑。

术后发生失音和严重呼吸困难。

其原因可能是：
A.术中损伤了喉上神经
B.术中损伤了颈交感干
C.术中损伤了双侧喉返神经
D.血肿压迫喉肌所致
E.甲状软骨塌陷所致
41．—甲状腺功能亢进病人接受手术治疗出现手足抽搐症状。

经检查发现血钙浓度明显下降。

其原因可能是：
A.手术切除甲状腺组织过多
B.手术切除甲状腺组织太少
C.手术切除甲状腺反面部分过多损伤了甲状旁腺
D.手术切除甲状腺前面部分过多
E.甲状旁腺异位
42．—颈椎结核病人近期腋窝出现可触摸的波动性脓肿，试问脓液是经何途径扩散至此：
A.经腋鞘扩散至此
B.经咽后间隙扩散至此
C.经气管前间隙扩散至此
D.经颈动脉鞘扩散至此
E.经椎前间隙扩散至此
43．男，48岁，近三月来上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退。

体查：轻度贫血、右锁骨上淋巴结肿大，肝在肋下触及，腹上区轻度压痛。

其病因最可能是：
A.食管炎
B.胃十二指肠溃疡
C.胃炎
D.胃癌
E.肝炎
44．病人径右锁骨下静脉穿刺手术后，出现左侧胸部隐痛、胸闷、出虚汗，进而呼吸困难，可能原因是：
A.损伤膈神经
B.损伤迷走神经
C.损伤臂丛
D.损伤血管导致出血
E.损伤胸膜顶
型题］
[B
1
问题45-48
C.锁骨内侧1/3段上方，距锁骨2～3cm
问题49-52
问题53-56
问题57-60
A．胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线B．胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线C．胸锁乳突肌后缘中点
D．锁骨内1/3上方，高出锁骨上缘2～3cm
E．锁骨中1/3上方
57．副神经的体表投影
58．锁骨上三角的位置
59．颈丛皮支神经阻滞麻醉部位
60．臂丛的体表投影
问题61-63
A．胸膜顶、胸导管
B．锁骨下动脉、静脉及静脉角、臂丛
C．副神经
D．颈丛、颈交感干
E．颈动脉鞘
61．枕三角有
62．锁骨上三角有
63．颈根部有
问题64-66
A．颈外动脉
B．颈内静脉
C．锁骨下动脉
D．锁骨下静脉
E．椎动脉、椎静脉
64．椎动脉三角的内容是
65．通过斜角肌间隙的内容是
66．位于前斜角肌前面的结构是
〔三〕填空题
1．颈部一般被分为固有颈部和_______，其中固有颈部又可依据胸锁乳突肌前、后缘分为_______、_______和_______。

2．颈外静脉由_______和_______合成，沿_______外表下行。

3．颈深筋膜可分为_______3层，气管前筋膜为其_______层，又称为_______，该层包绕_______，形成_______。

4．气管前间隙为_______与_______之间的间隙，向下可通_______；椎前间隙为_______与_______之间的间隙，可经_______通腋窝。

5．下颌下三角为_______、_______和_______3者围成的区域，穿经此三角的神经为_______
和_______。

6．颈动脉三角位于_______、_______和_______之间，穿经此三角的神经为_______、_______和_______。

7．甲状腺腺鞘由_______形成，又称______，其纤维囊又称_____，二者之间为_______。

8．甲状腺侧叶后内侧邻接_______、_______以及_______；侧叶后外侧邻接_______和椎前筋膜深面的_______。

9．甲状腺上动脉的分支喉上动脉与_______伴行。

穿_______，分布于_______；其主干与_______伴行，在甲状腺上极约1cm处与神经分开。

10．颈外侧区是由_________、_________和_________围成的三角区，被_________分为_________和_________。

11．枕三角内的结构主要有_________、_________和_________。

12．锁骨上三角内含有_________、_________、_________和_________等结构。

13．颈根部前界为_________，后界为_________，两侧为_________，中心标志是_________。

14．锁骨下动脉第1段主要分支有_________、_________、_________和_________。

15．胸导管弓前方为_________，后方与_________、_________、_________、_________和_________相邻。

〔四〕问答题
1．简述颈部分区
2．简述颈丛皮支分布
3．试述颈深筋膜的层次及筋膜间隙
4．试述下颌下三角的境界及内容
5．试述颈动脉三角的境界及层次结构
6．试述颈动脉鞘的位置内容及其相互位置关系
7．试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义
8．试述胸膜顶的位置及其毗邻关系
9．简述椎动脉三角的境界及其内容
10．试述锁骨下静脉的行径及其临床意义
〔五〕名词解释答案：
神经点：胸锁乳突肌后缘中点颈丛皮支浅出的集中点。

腋鞘：椎前筋膜向下外方包绕腋血管和臂丛形成的束状结构。

囊鞘间隙：甲状腺腺鞘和纤维囊之间的间隙。

斜角肌间隙：由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第1肋之间围成,有臂丛及锁骨下
动脉通过。

Virchow淋巴结：锁骨上淋巴结沿颈横血管排列，其中靠近左静脉角处的淋巴结又称virchow淋巴结，是胃及食管下段癌转移时最先累及此淋巴结，肿大时在锁骨上缘与胸锁乳
突肌后缘交角处可触及。

〔六〕选择题答案：
(1)E (2)C (3)C (4)B (5)B (6)E (7)D (8)C (9)A (10)C (11)C (12)C (13)A (14)C (15)A (16)B (17)A (18)C (19)C (20)A (21)C (22)D (23)C (24)C(25)A (26)C (27)C (28)E (29)B (30)C (31)C (32)A (33)C (34)D (35)A (36)A (37)B (38)A (39)C (40)C (41)C (42)A (43)D (44).E (45)B (46)A (47)C (48)D (49)A (50)C (51)B (52)D (53)A (54)B (55)D (56)E (57)A (58)E (59)C (60)B (61)C (62)B (63)A (64)E (65)C (66)D
〔七〕填空题答案
(1)项部、颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区
(2)下颌后静脉后支、耳后静脉、胸锁乳突肌。

(3)浅、中、深、中层、内脏筋膜、甲状腺、甲状腺鞘
(4)气管前筋膜、气管颈部、上纵隔、脊柱颈部、椎前筋膜、腋鞘
(5)下颌骨下缘、二腹肌前腹、后腹、舌下神经、舌神经
(6)胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹、舌下神经、副神经、迷走神经
(7)气管前筋膜、假被膜、真被膜、囊鞘间隙
(8)喉和气管、咽与食管、喉返神经、颈动脉鞘、颈交感干
(9)喉上神经内支、甲状舌骨膜、声门裂以上喉粘膜、喉上神经外支
(10) 胸锁乳突肌后缘斜方肌前缘锁骨中1/3上缘肩胛舌骨肌下腹枕三角锁骨上三角
(11) 副神经副神经淋巴结颈丛和臂丛分支
(12) 锁骨下动脉锁骨下静脉臂丛锁骨上淋巴结
(13) 胸骨柄第1胸椎体第1肋前斜角肌
(14) 椎动脉胸廓内动脉甲状颈干肋颈干
(15) 颈动脉鞘椎动、静脉颈交感干甲状颈干膈神经锁骨下动脉
〔八〕问答题答案
(1)颈部可分为两大部分。

两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分为固有颈部，斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的部分为项部。

其中固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界可分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。

(2)颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出后，分别向上、向前和向下走行分布。

枕小神经沿胸锁乳突肌后缘上行分布于枕部皮肤。

耳大神经沿胸锁乳突肌外表上行分布于耳廓和腮腺区皮肤。

颈横神经横行向前分布于颈前区。

锁骨上神经分为3支，越过锁骨浅面分布于颈前外侧部、胸上部及肩部皮肤。

(3)颈深筋膜共有3层，由浅入深分别为浅层、气管前层和椎前层。

浅层包绕斜方肌和胸锁乳突肌，以及下颌下腺和腮腺；气管前层包绕喉、咽、气管颈部、食管颈部、甲状腺等器官，形成甲状腺鞘；椎前层向下外方包绕腋血管和臂丛，形成腋鞘。

颈深筋膜浅层在胸骨柄上方分为2层，其间形成胸骨上间隙。

颈深筋膜浅层在锁骨上方分为2层，形成锁骨上间隙。

气管前筋膜与气管颈部之间有气管前间隙。

咽后间隙为椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙，其延于咽壁侧方的部分为咽旁间隙。

椎前间隙为脊柱颈部与椎前筋膜之间的间隙，可经腋鞘与腋窝相通。

(4)下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。

其内容主要为下颌下腺、血管、神经和淋巴结。

下颌下腺被颈深筋膜浅层所包被，分为浅、深两部。

三角内的血管为面动脉和舌动脉；神经则为舌下神经和舌神经，后者下连下颌下神经节。

下颌下腺的周围有数个下颌下淋巴结。

(5)颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

该三角内主要有颈动脉鞘及末3对脑神经。

在颈动脉鞘的浅面其层次结构由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层，颈动脉鞘的深面为椎前筋膜，其内侧为咽侧壁及其筋膜。

(6)颈动脉鞘位于颈侧部深面，主要部分在胸锁乳突肌区，上起颅底、下续纵隔。

鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长，颈总动脉行于鞘的下部，颈内动脉行于鞘的上部。

在鞘的上部颈内动脉位于前内侧，颈内静脉行于其后外方，迷走神经则在二者之间的后内方。

在鞘
的下部颈总动脉居后内侧，颈内静脉位于前外方，迷走神经行于二者之间的后外方。

(7)甲状腺上动脉伴喉上神经外支走行，在距侧叶上极约1cm处分开，因此甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺的上极进行。

甲状腺上动脉的分支喉上动脉伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。

甲状腺下动脉为甲状颈干的分支，其在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有交叉关系，一般而言，左侧喉返神经多行于甲状腺下动脉的后方，右侧喉返神经多行于甲状腺下动脉的前方。

因此甲状腺次全切除术时，应远离腺侧叶下极结扎甲状腺下动脉。

(8) 突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。

前、中、后斜角肌覆盖其前、外、后方,前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉以及左颈根部的胸导管；后方贴靠第1、2肋、颈交感干和第1胸神经前支；外侧邻臂丛；内侧邻接气管、食管及左侧尚有胸导管和左喉返神经；上方连有胸膜上膜。

(9). 外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节,后方为胸膜顶、第7颈椎横突，第8颈神经前支及第1肋颈、前方为颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓〔左侧〕等。

三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸神经节。

(10). 自第1肋外缘续于腋静脉、沿第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。

锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。

临床上广泛应用锁骨下静脉插管技术，在行锁骨下静脉穿刺时，可由锁骨下缘内、中1/3交点处至同侧胸锁关节上缘之间的连线，作为穿刺时进针方向的标志，并应紧贴锁骨后面，以免造成胸膜顶和臂丛等结构的损伤。