耳鼻喉科学考试试题

耳鼻喉科学考试试题
一、选择题（每题 2 分，共 50 分）
1、鼓膜穿刺的部位是（）
A 鼓膜前下方
B 鼓膜后下方
C 鼓膜前上方
D 鼓膜后上方
2、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是（）
A 咽鼓管途径
B 外耳道鼓膜途径
C 血行感染
D 淋巴途径
3、慢性化脓性中耳炎骨疡型的主要临床表现是（）
A 间歇性耳流脓，鼓膜穿孔，听力轻度下降
B 持续性耳流脓，鼓膜穿孔，听力明显下降
C 长期耳流脓，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉
D 长期耳流脓，鼓膜松弛部穿孔，听力无明显下降
4、梅尼埃病的主要病理改变是（）
A 膜迷路积水
B 蜗管扩张
C 球囊扩张
D 椭圆囊扩张
5、变应性鼻炎的发病机制属于（）
A Ⅰ型变态反应
B Ⅱ型变态反应
C Ⅲ型变态反应
D Ⅳ型变态反应
6、鼻出血的好发部位是（）
A Little 区
B 吴氏鼻鼻咽静脉丛
C 鼻中隔后部
D 下鼻甲前端
7、急性会厌炎最严重的情况是（）
A 吞咽困难
B 呼吸困难
C 发热
D 咽喉疼痛
8、喉阻塞的主要症状是（）
A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 呼吸节律改变
9、食管异物最易停留的部位是（）
A 食管入口
B 食管第 2 狭窄
C 食管第 3 狭窄
D 食管第 4 狭窄
10、鼻咽癌的好发部位是（）
A 咽隐窝
B 鼻咽顶后壁
C 咽鼓管咽口
D 梨状窝
11、下列哪项不是分泌性中耳炎的病因（）
A 咽鼓管功能障碍
B 中耳局部感染
C 变态反应
D 耳硬化症
12、下列哪项不是慢性鼻窦炎的临床表现（）
A 鼻塞
B 流涕
C 头痛
D 听力下降
13、下列哪项不是喉癌的常见症状（）
A 声音嘶哑
B 咳嗽
C 吞咽困难
D 鼻塞
14、下列哪项不是外耳道疖的临床表现（）
A 耳痛
B 耳流脓
C 耳廓牵拉痛
D 外耳道后壁局限性红肿
15、下列哪项不是扁桃体切除术的适应证（）
A 慢性扁桃体炎反复急性发作
B 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸
C 扁桃体良性肿瘤
D 扁桃体周围脓肿病史者
16、下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见病因（）
A 上气道解剖结构异常
B 神经肌肉功能障碍
C 内分泌代谢紊乱
D 肺炎
17、下列哪项不是中耳胆脂瘤的临床表现（）
A 长期耳流脓
B 鼓膜穿孔
C 听力下降
D 眩晕
18、下列哪项不是鼻息肉的临床表现（）
A 持续性鼻塞
B 流涕
C 嗅觉减退
D 鼻出血
19、下列哪项不是突发性耳聋的治疗方法（）
A 抗病毒治疗
B 改善内耳微循环
C 营养神经
D 手术治疗
20、下列哪项不是食管异物的并发症（）
A 食管穿孔
B 纵隔脓肿
C 气管食管瘘
D 鼻出血
21、下列哪项不是声带小结的临床表现（）
A 声音嘶哑
B 咽部异物感
C 咳嗽
D 呼吸困难
22、下列哪项不是腺样体肥大的临床表现（）
A 鼻塞
B 张口呼吸
C 腺样体面容
D 耳鸣
23、下列哪项不是鼻出血的治疗方法（）
A 烧灼法
B 填塞法
C 血管结扎法
D 放疗
24、下列哪项不是喉外伤的临床表现（）
A 声音嘶哑
B 呼吸困难
C 吞咽困难
D 鼻出血
25、下列哪项不是中耳癌的临床表现（）
A 耳痛
B 耳流脓
C 面瘫
D 鼻塞
二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1、鼓室分为上鼓室、中鼓室和（）。

2、鼻的生理功能包括呼吸功能、（）、嗅觉功能和共鸣功能。

3、喉的软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和（）。

4、咽鼓管的生理功能包括保持中耳内外压力平衡、（）和防止逆行感染。

5、变应性鼻炎的常见变应原包括吸入性变应原和（）。

6、慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎、（）和慢性萎缩性咽炎。

7、喉的神经包括喉上神经和（）。

8、耳部检查包括外耳检查、（）和听力检查。

9、鼻腔检查包括前鼻镜检查、（）和鼻窦检查。

10、食管的三个狭窄分别位于食管入口、（）和食管穿过膈肌裂孔处。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1、简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及各自的特点。

2、简述鼻出血的常见原因及处理方法。

3、简述喉阻塞的分度及治疗原则。

四、病例分析题（共 20 分）
患者，男性，35 岁。

因左耳反复流脓伴听力下降 10 年，加重 1 个月入院。

患者 10 年前无明显诱因出现左耳流脓，为脓性分泌物，有臭味，伴听力下降，无耳鸣、眩晕。

曾多次在外院就诊，诊断为“慢性化脓性中耳炎”，给予抗感染及局部用药治疗（具体不详），症状时有好转。

1 个月前左耳流脓加重，听力明显下降，伴有头痛。

查体：体温375℃，脉搏 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg。

左耳廓无畸形，外耳道可见脓性分泌物，有臭味，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见肉芽组织。

纯音测听示左耳传导性聋。

问题：
1、该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
2、为明确诊断，还需要进行哪些检查？（5 分）
3、请给出治疗方案。

（10 分）
答案：
一、选择题
1、 A
2、 A
3、 C
4、 A
5、 A
6、 A
7、 B
8、 A
9、 A 10、
A 11、 D 12、 D 13、 D 14、
B 15、 D 16、 D 17、 D 18、 D 19、
D 20、 D 21、 D 22、 D 23、 D 24、 D 25、 D
二、填空题
1、下鼓室
2、加温加湿功能
3、杓状软骨
4、引流中耳分泌物
5、食入性变应原
6、慢性肥厚性咽炎
7、喉返神经
8、中耳检查
9、鼻内镜检查
10、食管与左主支气管交叉处
三、简答题
1、慢性化脓性中耳炎的临床分型及各自的特点如下：
单纯型：多由急性化脓性中耳炎迁延而来。

耳流脓多为间歇性，量多少不等，脓液呈黏液性或黏液脓性，一般不臭。

鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，听力损失多为轻度传导性聋。

骨疡型：又称坏死型或肉芽型。

多由急性坏死型中耳炎迁延而来。

耳流脓持续，为持续性或间歇性，脓液黏稠，常有臭味。

鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉。

听力损失为较重的传导性聋或混合性聋。

胆脂瘤型：耳内长期持续流脓，有特殊恶臭。

鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔。

从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。

听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋。

2、鼻出血的常见原因及处理方法如下：
局部原因：
鼻部损伤：包括机械性损伤、气压性损伤等。

鼻部炎症：如鼻炎、鼻窦炎等。

鼻部肿瘤：如血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等。

鼻中隔病变：如鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等。

全身原因：
心血管疾病：如高血压、动脉硬化等。

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。

肝、肾等慢性疾病：如肝硬化、尿毒症等。

急性发热性传染病：如流感、出血热等。

维生素缺乏：如维生素 C、维生素 K 缺乏等。

处理方法：
一般处理：患者取坐位或半卧位，头部略向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼 10～15 分钟，同时冷敷前额和后颈部。

烧灼法：适用于反复小量出血且能明确出血点者。

填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。

可选用凡士林纱条、明胶海绵、膨胀海绵等进行填塞。

血管结扎法：适用于严重鼻出血且上述方法无效者。

可结扎上唇动脉、筛前动脉、筛后动脉等。

全身治疗：积极治疗原发病，必要时给予止血药物、补充维生素等。

3、喉阻塞的分度及治疗原则如下：
分度：
Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。

Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等
缺氧症状。

脉搏正常。

Ⅲ度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、
脉搏加快等。

Ⅳ度：呼吸极度困难。

患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，血压下降，大小便失禁等。

若不
及时抢救，则可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

治疗原则：
Ⅰ度：明确病因，积极进行病因治疗。

Ⅱ度：对症治疗，同时积极进行病因治疗。

如炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激素。

Ⅲ度：在密切观察下，积极进行药物治疗，做好气管切开的准备。

若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。

Ⅳ度：立即行气管切开术。

若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术。

四、病例分析题
1、该患者最可能的诊断是慢性化脓性中耳炎（骨疡型）。

2、为明确诊断，还需要进行的检查包括：耳部 CT 检查、脓液细
菌培养及药敏试验、血常规、肝肾功能等。

3、治疗方案：
局部治疗：先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内的脓液，然后用抗生素滴耳液滴耳，如氧氟沙星滴耳液。

全身治疗：根据脓液细菌培养及药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行全身抗感染治疗。

手术治疗：行乳突根治术，彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔内的病变组织，重建中耳传音结构。