吉林省2016年主治医师(骨外科学)入职考试试题

吉林省2016年主治医师(骨外科学)入职考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、手的功能位是
A．手指各关节完全伸直
B．犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心
C．相当于握小球的体位
D．掌指关节屈曲90°位
E．拇指极度外展、对掌、后伸位
2、腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明
A．髋关节活动受限
B．右下肢有放射性痛
C．右侧髂腰肌受刺激
D．右股四头肌受刺激
E．臀大肌受刺激
3、以下哪一种心脏病变早期最易引起急性肺水肿
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．三尖瓣狭窄
4、接诊时该病人应考虑
A．急性腰扭伤
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎管狭窄症
D．腰肌筋膜炎
E．第三腰椎横突综合征
5、男性，38岁。

半年来上腹部规律性疼痛就诊。

患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。

遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。

查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。

临床诊断最可能是
A．慢性胃炎
B．十二指肠溃疡
C．慢性胆囊炎
D．慢性胰腺炎
E．慢性肾炎
6、男孩，10岁。

髋部疼痛6个月。

查体：消瘦，髋关节外展，外旋受限。

X线片示关节间隙变窄。

最可能的诊断是
A．类风湿性关节炎
B．股骨头缺血性坏死
C．化脓性髋关节炎
D．一过性滑膜炎
E．髋关节结核
7、该患者诊断应考虑为
A．色素沉着绒毛结节性滑膜炎
B．滑膜软骨瘤病
C．灶风湿性关节炎
D．类风湿性关节炎
E．化脓性关节炎
8、根据以上征候，最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨巨细胞瘤
C．骨瘤
D．骨软骨瘤
E．骨转移癌
9、患者，青年女性，左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，拍X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，为了密切观察早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意观察下列哪一项
A．足背动脉搏动是否消失
B．小腿及足部的皮肤温度和颜色
C．患肢肿胀的程度
D．有无感觉障碍
E．患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛
10、有关正中神经的叙述，正确的是
A．腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪B．正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤
C．正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大
D．支配1，2蚓状肌与1，2骨间肌
E．单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感11、疲劳骨折最易发生于
A．肱骨
B．尺骨和桡骨
C．第二跖骨
D．股骨
E．胫腓骨和跟骨
12、某乳母，每日能量摄入量为11.72MJ(2800kcal)、蛋白质90g、维生素B10.8mg、维生素B21.7mg、尼克酸18mg，该膳食可能会引起婴儿
A．佝偻病
B．克汀病
C．干眼病
D．脚气病
E．癞皮病
13、高钾血症患者，首要处理措施为
A．给予10%的葡萄糖酸钙20ml
B．予以葡萄糖-钾-胰岛素
C．停止一切钾的摄入
D．阳离子交换树脂
E．透析疗法
14、OR值是哪种流行病学研究方法用来评价暴露与疾病关系的指标
A．现况调查
B．回顾性队列研究
C．前瞻性队列研究
D．病例对照研究
E．社区试验
15、提睾反射的脊髓节段是
A．L1～2
B．L2～3
C．T11～12
D．S1～2
E．L5～S1
16、有关腘窝囊肿，下列哪项不正确
A．又名Baker囊肿
B．一旦确诊应立即手术治疗
C．可局部穿刺、抽液、注射强的松龙
D．多发生在半膜肌腱滑囊和脖肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊
E．常与关节腔相通
17、为避免子宫破裂，产前缩宫素的使用下列哪项不正确
A．使用缩宫素前，仔细行阴道检查
B．瘢痕子宫分娩前慎用缩宫素
C．从1%浓度10滴开始
D．缩宫素引产时应有专人守护
E．剂量个体化
18、患者，40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm 间隙，并向后成角15度，其治疗应采用
A．手法复位，小夹板固定
B．切开复位，小夹板固定
C．切开复位，内固定加外固定
D．切开复位，外固定
E．切开复位，内固定植骨加外固定
19、患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。

曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。

考虑哪个部位有问题
A．右髋关节
B．右膝关节
C．右踝关节
D．右胫骨
E．右股骨
20、女性，41岁，不规则发热4周。

最高体温41℃，最低37.5℃。

此例最不可能患哪种疾病
A．病毒性感染
B．细菌性感染
C．恶性淋巴瘤
D．结缔组织病
E．肉芽肿性疾病
21、某女工在月经期不能从事下列何种作业
A．低温作业
B．高温作业
C．低气压作业
D．高气压作业
E．潜涵作业
22、医师在分析病情时下列哪一项是错误的
A．腰4～5间隙轻度狭窄提示有腰4～5椎间盘突出可能
B．腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种
C．直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断
D．踝反射异常表示骶1神经根受累
E．伸膝无力提示腰3神经根受累
23、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症
A．过敏反应
B．细菌污染反应
C．循环超负荷
D．溶血反应
E．高钾血症
24、有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的
A．多见于婴儿
B．女性多见
C．大多数为错构瘤
D．有些能够自行停止生长或消退
E．只能通过手术治疗
25、患者女性，因右胫腓骨骨折行手术治疗，手术后2小时出现恶心、呕吐，其原因是
A．颅内压增高
B．麻醉反应
C．术后腹胀
D．肠梗阻
E．低血钾
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？A．臂丛神经损伤
B．肌皮神经损伤
C．正中神经损伤
D．桡神经损伤
E．尺神经损伤
2、在某地筛选胃癌患者计划检查1000人，而此病在当地的患病率为5%，该筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，则筛选出来的阳性人数是
A．765
B．235
C．760
D．45
E．190
3、代谢性酸中毒最突出的表现是
A．疲乏、眩晕、嗜睡
B．感觉迟钝或烦躁
C．心率加快，血压偏低
D．呼吸深而快
E．神志不清或昏迷
4、人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成
A．聚甲基丙烯酸甲酯
B．超高分子高密度聚乙烯
C．过氧化二甲酰
D．甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物
E．钛合金
5、下肢骨折、脱位易损伤的神经有
A．髋关节后脱位可伤及坐骨神经
B．股骨髁上骨折易伤及胫神经
C．腓骨颈骨折可伤及腓总神经
D．股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经
E．桡骨颈骨折可伤及桡神经深支
6、游离植皮时，术前准备包括
A．供皮区常规进行备皮
B．小儿不必剃毛
C．大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液
D．受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药
E．取皮时以2.5%碘酊和70%酒精消毒
7、直肠癌的扩散和转移方式有
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．静脉扩散
D．种植转移
E．神经鞘传播
8、躖外翻的临床表现包括
A．是横弓浅，前足呈扁平状
B．跖趾关节脱位
C．第二趾锤状趾
D．躖囊炎
E．第一跖骨内收，1、2跖骨间隙宽
9、某男性工人，主诉轻度运动后即感呼吸困难，无明显咳痰，体温正常，接尘工龄26年，诊断一期石棉沉着病。

下列哪个不能作为其诊断的主要依据
A．职业史
B．症状与体征的特点
C．X线胸片特别是胸膜改变
D．痰中查出较多的石棉小体
E．肺功能明显降低
10、下列说法不正确的是__
A．心动过速常是阵发的
B．震颤都是病理性的
C．杂音有生理性和病理性两类
D．心律不齐都是病理性的
E．血压过高和过低都不好
11、面部疖肿不慎碰撞，突然寒战高热，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点，对该患者的处理，下列哪几项正确A．等待血培养结果，进—步处理
B．联合应用抗生素静滴
C．纠正水、电解质平衡失调
D．必要时输血
E．不宜扩大引流
12、骨关节炎的主要临床表现为
A．活动多时疼痛加重，休息可缓解
B．晨僵时间不超过半小时
C．受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎
D．活动时关节有摩擦音
E．颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状
13、呕吐的病位在
A．脾、胃
B．胃
C．脾
D．肺、胃
E．肝、胃
14、膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是
A．皮肤牵引
B．石膏固定
C．穿刺抽液注入抗结核药物
D．膝关节融合术
E．膝关节病灶清除术
15、二尖瓣狭窄时的听诊特点是__
A．心尖部舒张期隆隆样杂音
B．胸骨左缘3、4肋问粗糙的收缩期杂音
C．肺动脉瓣区舒张期杂音
D．心尖部收缩期吹风样杂音
E．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
16、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是
A．滑膜组织，至少应切除70%以上
B．将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净
C．尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性
D．不截断骨组织，早期术后功能锻炼
E．以上都是
17、关于椎间隙感染下列错误的是
A．多起病缓慢。

偶尔出现寒战高热
B．常有明显的神经根刺激症状
C．腰椎多见
D．X线检查椎体边缘可出现反应性硬化
E．治疗以手术行病灶清除术为主
18、髌骨粉碎性骨折的特点
A．直接暴力所致
B．移位明显
C．关节面损伤重
D．关节囊撕脱严重
E．多合并半月板损伤
19、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A．导尿管插入深度不足
B．导尿管插入方法不对
C．导尿管阻塞
D．骨盆骨折合并尿道断裂
E．骨盆骨折合并膀胱损伤
20、男孩，4岁，发现左腹部囊性肿块，肿块常有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，下列最可能的诊断是
A．胆总管囊肿
B．假胰腺囊肿
C．梅克尔憩室
D．肾盂积水
E．肾母细胞瘤
21、髋关节滑膜结核的早期临床表现有
A．全身中毒症状明显
B．局部肿胀显著
C．跛行
D．X线检查关节间隙增宽
E．关节疼痛
22、男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体
A．5%葡萄糖溶液
B．5%葡萄糖盐溶液
C．乳酸钠林格液
D．10%葡萄糖液
E．林格液
23、“关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X 线分期的哪一期
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期
24、女性，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。

最大可能的诊断是
A．软组织挫伤
B．髋关节扭伤
C．大粗隆骨折
D．股骨颈骨折
E．髂骨骨折
25、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了
A．直径＞5cm
B．局部有发痒、疼痛的症状
C．表面破溃，出血或形成溃疡
D．病变四周出现小的卫星状痣
E．边界模糊。