骨外科微型钢板对改善掌指骨骨折患者的疗效探讨

骨外科微型钢板对改善掌指骨骨折患者
的疗效探讨
摘要：目的：针对掌指骨骨折临床患者采用微型钢板治疗的改善效果及满意度进行分析研究。

方法：收集40例掌指骨骨折患者病案资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者应用克氏针固定，观察组患者应用微型钢板内固定。

对两组骨折患者完全愈合需要的时间、掌指关节恢复正常功能、发生各类并发症及患者对治疗效果的满意度进行比较。

结果：在骨折愈合方面观察组患者比对照组患者所需时间短，在恢复掌指关节功能优良率、患者对治疗效果的满意度方面，观察组比对照组高一些。

比较发生各类并发症比例，观察组低于对照组，两组患者间的差别有统计意义（P<0.05）。

结论：采用微型钢板内固定方法进行治疗的掌指骨骨折患者效果优于采用克氏针固定方法，有利于掌指关节恢复正常功能，使骨折完全愈合时间有一定程度的缩短，对治疗效果的满意度明显提高，较少患者产生并发症，具有较高安全性。

关键词：骨折患者；骨折固定；治疗效果
1. 前言
掌指骨骨折是较为常见的一种手部骨折，由于掌指骨属于短小管状骨，在一定程度上使骨折恢复正常、固定的难度有所增加。

治疗后恢复解剖正常部位及固定不发生变化的效果，若治疗因一些原因耽搁或采取的方法不正确，容易引发指骨畸形，产生关节僵硬而限制日常活动，影响患者工作及生活的程度较大。

掌指骨骨折的传统治疗主要采用复位、石膏及夹板固定方法，随着日益发展的固定材料，以克氏针、钢丝等材料固定，容易出现固定效果与预期存在较大差距、固定时间所需较多及关节无法活动等一些问题，对术后早期进行锻炼功能产生不利影响，影响术后的良好恢复效果。

微型钢板近年来在临床中逐渐应用，在掌指骨骨折固定中获得较为明显的效果。

基于此针对掌指骨骨折临床患者采用微型钢板治疗的改善效果及满意度进行分析，现就具体情况分析如下。

2. 资料与方法
2.1 患者资料
对2019年12月—2020年12月期间的40例掌指骨骨折患者资料收集整理，随机平均分为两组，每组各20例。

观察组中有11例男性，9例女性，年龄在23—58岁之间，平均年龄（36.18±3.06）岁，闭合性骨折13例，开放性骨折7例。

12例患者为掌骨骨折，8例患者为指骨骨折。

对照组中有13例男患者，7例女患者，患者年龄在21—55岁之间，平均年龄（35.91±2.39）岁，闭合性骨折14例，开放性骨折6例。

掌骨骨折11例，指骨骨折9例。

对两组患者比较其基本资料的差异无统计意义（P>0.05），可进行比较。

2.2 本文患者列入及排除的标准
患者列入标准：结合医学影像结果对病症确诊，新骨折与手术指征相符，自愿参与并签署相关证明。

患者排除标准：同时存在全身感染、器官衰竭、精神疾病或沟通障碍，无意愿参与相关研究。

2.3 方法
对照组骨折部位采取克氏针材料进行固定，以臂丛麻醉方法使其仰卧，向外伸展患肢，开放性骨折先彻底清除创口，再采用1毫米或1.2毫米直径的单根或交叉克氏针固定，顺或逆穿入单根克氏针，将小切口纵行直至骨折远端，并将断端完全露出，自手指指蹼或外侧采用克氏针穿出2根，针尖在穿刺中向掌骨背面偏方向，骨折恢复正常后，克氏针自远向近侧骨髓腔交叉穿入。

观察组采取微型钢板内固定，与对照组采取基本相同的体位和麻醉方法，对骨折创口彻底清理后制定合理手术方案及切口，不能与伤口有交叉。

闭合骨折确定手术切口位于掌指骨背侧，切口形状纵弧形，由伸指肌腱桡侧开始入内，手指伸开向相反方向牵拉后将骨折端彻底露出，认真清理存在的血凝块及嵌入组织，骨折恢复正常位置后固定，再结合患者实际对微型钢板合理选择，以螺钉固定。

术后避免发生感染进行针对性治疗并锻炼功能。

2.4 统计处理
采用数据处理软件SPSS 21.0对研究数据分析，采用（x±s）表示计量资料，应用t检验方法，采用百分比表示计数资料，应用X2检验方法，P<0.05表明数
据间差异有统计意义。

3. 结果
表1. 两组患者恢复掌指关节功能情况比较
表2. 两组患者对治疗效果满意程度的比较
表3. 两组患者产生并发症比例比较
在骨折愈合方面观察组患者比对照组患者所需时间短，在恢复掌指关节功能
优良率、对治疗效果的满意度方面，观察组比对照组高一些。

比较发生各类并发
症比例，观察组低于对照组，两组患者间的差别有统计意义（P<0.05）。

4. 讨论
掌指骨的解剖结构相对复杂一些，关节数量相对较多，掌指骨与其它骨骼相
比较小一些，肌肉、肌腱存在的附着点相对更多一些，手部有精细灵巧的功能，
骨折后产生移位微小也将影响手功能。

骨折后的掌指骨对复位、固定有较高要求，应以实现解剖复位、稳固固定为目标，术后尽可能越早锻炼功能越好，使手部功
能得到最大程度的恢复。

传统治疗采取石膏、夹板外固定相对普遍，但与预期效
果存在一定差距，术后出现各类并发症的患者数量不少，难以及时锻炼功能，达
不到预期效果。

固定技术随着临床中应用增多，克氏针内固定应用日益广泛，便
于操作、无需较高费用，对骨折端血运影响较小，容易取针，对大部分骨折患者
较为适用，与外固定相比效果更明显。

克氏针通常在皮内留针尾，对皮肤产生刺
激，容易引起针道感染，应积极探索更高效安全的固定方法。

微型固定钢板治疗
虽然优势相对突出一些，但所需费用相对高一些、手术时间相对更长等劣势，需
要二次手术才能将固定物取出，因此在临床中可结合患者病情对固定方式进行合
理选择。

5. 结语
总之，采取微型钢板内固定的掌指骨骨折相对于克氏针固定的效果更明显，
对于恢复掌指关节功能具有促进作用，使骨折缩短愈合时间，患者满意度明显提高，较少患者产生并发症，具有较高安全性。

参考文献：
[1] 汤样华，李永福，罗淦等.两种手术方法治疗第一掌骨基底部Ⅲ型骨折
的疗效比较[J]，中华手外科杂志，2019.21
[2] 张鑫，王思成，吴献民等.微型钢板侧方固定治疗指骨骨折的临床疗效
研究[J]，实用骨科杂志，2019.18
[3] 陈龙华，丁法明，吴琴等.微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效[J]，临床骨
科杂志，2019.11
[4] 周朝清，喜占荣，毛吉刚等.克氏针、微型钢板及可吸收内固定材料固
定近节及中节指骨骨折的疗效比较[J]，中华手外科杂志，2018.15
[5] 张均锦，陆春.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指关节周围骨折的临床
疗效对比[J]，骨科，2020.10
作者姓名：
王忠艳（1989-），女，汉族，黑龙江人，大学本科学历，研究方向：外科。