成人C型肱骨髁间骨折的内固定治疗
合集下载
2种内固定方法治疗肱骨髁间骨折疗效观察
故 更 多 学 者 越 来 越 重 视 肱 骨 髁 间 骨 折 的 治
疗 。２ ０ ０ ０年 １ 月一２ ０ ｌ １ 年 ｌ ２月 ， 笔 者 观 察 了 克 氏 针 张 力 带 和内外侧型解剖接骨板治疗 肱骨髁 间骨折 的疗效 ， 现 将 结 果 报 道如下。
１ 临 床 Байду номын сангаас 料
关节 功 能 优 良率 、 手术并发 症 、 内 固定 及 肘 关 节 活 动 度 。
・ ’ ３ ３．
２种 内 固定 方 法 治 疗 肱 骨 髁 间骨 折 疗 效 观 察
陈 勇 ， 柯伟 宁 ， 唐铭 海 ．
（ 广 西防城 港 市防城 区人 民医院 ， 广西 防城 港 ５ ３ ８ ０ ２ １ ）
［ 摘要 】 目的 比 较 ２种 内固 定 方 法 治 疗 肱 骨 髁 间 骨 折 的 疗 效 。 方 法 将 ８ ６例 肱 骨 髁 问 骨 折 患 者 分 为 ２组 ， 均 采 用肱 三 头肌 两 侧 入路 ， Ａ组 ４ Ｏ倒 采 用 克 氏 针 张 力 带 治 疗 ， Ｂ纽 ４ ６例 采 用 内外 侧 型解 剖 接 骨板 治 疗 ， 观 察 ２组 患 者 肘
２ 结 果
２ ． １ 治 疗 效 果 比较
２组 随 访 ３个 月 一３ ａ ， 平均 ８ ． ３个 月 。
标准Ｃ １型 ２ ２例 ， ｃ ２型 １ ５例 ， ｃ ３型 ３例 ； 合并颅脑损伤 ３例 ， 胫骨骨折 １ 例， Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨 折 ２例。Ｂ组 ４ ６例 ， ｃ ｌ型 ２ ５例 ， ｃ ２
１ ． ２ 治 疗 方 法
１ ． ２ ． １ 手 术 入 路 内侧 人 路 从 肱 骨 内侧 髁 以 远 约 １ ｃ ｍ 向 肱
手术内固定治疗肱骨髁间骨折21例
ｎ ｏ， ０ ５，０ （ ） ３ ５— ３ ． ｃ ｅ ｌ２ ０ １ ５ ２ ：２ ３ ２
血量少 ， 所切标本不影响病 理检查结果 等。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ治疗仍有愈
（ 收稿 日期：０８— ２—０ 修回 日期：０８— ３—１ ） ２０ ０ ４ ２０ ０ １
手术 内 固定 治 疗肱 骨 髁 问骨折２ １例
红外线凝结及微 波等 。波姆红外光治疗仪治 疗宫 颈糜烂的原
理是利其红外光辐射 的光热效应 ， 局部病 变组 织蛋 白质发 使 生凝 固、 变性坏死 ， 之后 由新生的复层鳞状 上皮覆 盖而达到治 疗 的 目的， 治疗简单 ， 基本 无 出血 ， 轻度糜 烂治 愈率 可达 到 对 １０ 。但波姆光治疗有其缺 点 ： １ 不易控 制治 疗 的具体 范 ０％ （） 围， 随着糜烂 程度 的增大 ， 治疗 难度增 大 ， 疗效随 之降低 ； ２ （） 术后阴道流液较多 ， 持续时 间长 ， 增加 了感染 的机 会 ；３ 部分 （） 重塑的宫颈有瘢痕形成 ， 质地变硬 ， 弹性变 差； ４ 治 疗过程 中 （） 无标本切除 ， 故没有办 法进行病 理检查 来进 一步排 除宫 颈 内 瘤样病变或宫颈癌 的可能 。 ＬＥ Ｅ Ｐ治 疗是采 用高频 电刀通 过 Ｌ Ｏ Ｏ Ｐ金 属丝 由电极尖 端产生超高频电波 ， 在接触身体 组织的瞬 间， 由组织 本身产生 阻抗 ， 吸收电波产生高热 ， 通过环形 电极切除宫颈组织 。Ｌ Ｅ ＥＰ 治疗 电极多样 ， 根据需要能准确控制组织 的切除范 围 ， 除损 切
肱骨髁间骨折属关 节 内骨 折 ， 粉碎 性骨 折大 多是直 接暴
力造成。肱骨 远端 解剖 复 杂 ， 固定 要求 解剖 复 位 ， 固 固 内 牢
１２ 手术方 法 ．
臂 丛神 经阻 滞麻 醉 ， 臂上 充气 止 血带 止 上
血量少 ， 所切标本不影响病 理检查结果 等。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ治疗仍有愈
（ 收稿 日期：０８— ２—０ 修回 日期：０８— ３—１ ） ２０ ０ ４ ２０ ０ １
手术 内 固定 治 疗肱 骨 髁 问骨折２ １例
红外线凝结及微 波等 。波姆红外光治疗仪治 疗宫 颈糜烂的原
理是利其红外光辐射 的光热效应 ， 局部病 变组 织蛋 白质发 使 生凝 固、 变性坏死 ， 之后 由新生的复层鳞状 上皮覆 盖而达到治 疗 的 目的， 治疗简单 ， 基本 无 出血 ， 轻度糜 烂治 愈率 可达 到 对 １０ 。但波姆光治疗有其缺 点 ： １ 不易控 制治 疗 的具体 范 ０％ （） 围， 随着糜烂 程度 的增大 ， 治疗 难度增 大 ， 疗效随 之降低 ； ２ （） 术后阴道流液较多 ， 持续时 间长 ， 增加 了感染 的机 会 ；３ 部分 （） 重塑的宫颈有瘢痕形成 ， 质地变硬 ， 弹性变 差； ４ 治 疗过程 中 （） 无标本切除 ， 故没有办 法进行病 理检查 来进 一步排 除宫 颈 内 瘤样病变或宫颈癌 的可能 。 ＬＥ Ｅ Ｐ治 疗是采 用高频 电刀通 过 Ｌ Ｏ Ｏ Ｐ金 属丝 由电极尖 端产生超高频电波 ， 在接触身体 组织的瞬 间， 由组织 本身产生 阻抗 ， 吸收电波产生高热 ， 通过环形 电极切除宫颈组织 。Ｌ Ｅ ＥＰ 治疗 电极多样 ， 根据需要能准确控制组织 的切除范 围 ， 除损 切
肱骨髁间骨折属关 节 内骨 折 ， 粉碎 性骨 折大 多是直 接暴
力造成。肱骨 远端 解剖 复 杂 ， 固定 要求 解剖 复 位 ， 固 固 内 牢
１２ 手术方 法 ．
臂 丛神 经阻 滞麻 醉 ， 臂上 充气 止 血带 止 上
肘关节内外侧联合入路双钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折
（ １湖 南省 荣军 医院骨科 ， 长沙 市 ４ ０ １ ； １ １ ９ ２中南 大学湘雅二 医院骨科 ， 南长 沙市 ４ ０ １ ） 湖 １０ １
【 摘要 】 目的 探讨肘关节 内外 侧联合 人路双钢板内固定术 治疗 Ｃ型肱骨髁 间骨折 的临床疗效 。方法
果
采用肘关节内外侧
联合入路切开复位双钢板 内固定术治 疗 Ｃ型肱 骨髁间骨折 ２ ８例， 骨折按 Ａ ／ ＳＦ分 型 ： ，型 ｌ ＯＡＩ ｃ １例 ， ２型 ９例 ， ３型 ８例。结 ｃ ｃ ２ 例患者均获得随访 ， ８ 平均随访 ６～３ １ ． ７（８ ９±３ ３ 个 月， ．） 骨折全部愈合 ， 平均愈合时间 ３～ ４ ２±１ １ 个月。采用改 良Ｃ ｓｅ ６（ ． ．） ａｓ— 肘关节 内外侧 联合人路双钢板 内固定术
ｂｎｔ ｎａｐｏｃ ． ｅ ｕｔ Ａｌ ８ｐ ｔ ｎ ｅｅ ｏ ｏ ｅ ｐｆｒ ｎａｅａｅ ｆ ｉ ｉ ｐｒａｈ Ｒ ｓｌｓ ｌ２ ａ ｅｔ ｗ ｒ ｆｌ ｗ ｄｕ ｖｒｇ ａｏ ｉ ｓ ｌ ｏａ ｏ ６—３ １ ． ３ ３ ｏｔｓｆ ｃ ｒｓ ｅｅ ７（ ８ ９± ． ）ｍ ｎｈ ，ａｔ ｅ ｗ ｒ ｒ ｕ ａ ｅｌ ，ｉ ｎａｅ ｇ ｅ ｉｇｔ ｅ ｆ ６ （ ． ｌｈａ ｄ ｗｔ ａ ｖｒ ｅｈａ ｎ ｍ ｌ ｅ ｈ ａ ｌ ｉ ｏ ３— ４２±１ １ ｏｔｓＡ ｃｒｉｇｔ Ｃ ｓｅａｍ Ｓｏ ｎ ｓ ｍ ｆ ｌ ｗｊ ｎ ． ）ｍ ｎｈ． ｃｏｄｎ ａｓｂｕ ｃｒ ｇｓ ｔ ｒ ｂ ｉｔ ｏ ｉ ｙｅ ｏ ｅｏ ｏ
・
１ ４・
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉ ａｌ Ｉｖｓ ｅ ｄｃ ｅ Ｆ ｂ２ １ ，ｏ． ， ｏ １ ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｉｎ ， ｅ ，０ ０ Ｖ１５ Ｎ ． ｙ ｖ Ｍｅ ｉ
38例成人肱骨髁间骨折的内固定治疗
时 ， 电图 诊 断 右 室 肥 厚 的 可 能性 也 逐渐 增 大 。 心 病 患 者 由 心 肺
图阳性改变 。心 电图表现如下：顺钟 向转位 ５ ３例 （ ８３ ８． ％），
电轴 右 偏 ４ ０例 （ ６７ ），右 心 室 肥 厚 ３ ６． ％ ５例 （８３ ） ，肢 ５． ％ 导 联 低 电压 ２ ３例 （ ８３ ３ ．％），右 胸 导联 呈 Ｏ Ｓ型 ５ （ ． 例 ８ ％）， ３
在老年慢性肺源性心脏病发生机制上 ， 缺氧是诱发老年慢
性 肺 心 病 并发 ＭＯ Ｆ的 先 驱 因 素 ： 由于感 染 、缺 氧 使 肺 血 管 内 皮细 胞 增 殖 和 肺 小 血 管 平 滑肌 细 胞 沉 积 ，内膜 增 厚 ：又 由于 呼 吸 衰 竭 ，酸 中毒 使 肺 血 管 收缩 ，肺 血 管床 缩 小 ，而 心 输 出量 增 加 ，引 起 肺 动 脉 高 压 ；又 由于肺 心 病 合 并 ＭＯＦ导 致 心 功 能 不 全 ，此 时 心 脏 泵 血 功 能 低 下 。无 法 满 足 组 织 代 谢 的 需 要 ，以至 于 静 脉 回 流 受 阻 ， 官 淤 血 及 动 脉 系统 灌 注 不 足 ， 至 心 肌 缺 器 甚 血性 坏 死 。 肺 心 病 并发 心 律 失 常 中 ，由 于 患 者长 期 反 复肺 部 在 感 染 ， 气 管 内分 泌 物 增 多 ， 支 显著 降低 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 ， 致 肺 通 气 及 循 环 功 能严 重障 碍 ，血 液呈 高粘 度 、高 凝 状 态 ，致 心 肌 及 传 导 系 统 不 同程 度损 害 ： 同 时 长 期 慢 性 缺 氧 的 低 氧 血 症 ，可 刺 激 内源 性 交感 神 经 ． 肾上 腺 系 统 兴 奋 增 高 ， 儿 茶 酚 胺
图阳性改变 。心 电图表现如下：顺钟 向转位 ５ ３例 （ ８３ ８． ％），
电轴 右 偏 ４ ０例 （ ６７ ），右 心 室 肥 厚 ３ ６． ％ ５例 （８３ ） ，肢 ５． ％ 导 联 低 电压 ２ ３例 （ ８３ ３ ．％），右 胸 导联 呈 Ｏ Ｓ型 ５ （ ． 例 ８ ％）， ３
在老年慢性肺源性心脏病发生机制上 ， 缺氧是诱发老年慢
性 肺 心 病 并发 ＭＯ Ｆ的 先 驱 因 素 ： 由于感 染 、缺 氧 使 肺 血 管 内 皮细 胞 增 殖 和 肺 小 血 管 平 滑肌 细 胞 沉 积 ，内膜 增 厚 ：又 由于 呼 吸 衰 竭 ，酸 中毒 使 肺 血 管 收缩 ，肺 血 管床 缩 小 ，而 心 输 出量 增 加 ，引 起 肺 动 脉 高 压 ；又 由于肺 心 病 合 并 ＭＯＦ导 致 心 功 能 不 全 ，此 时 心 脏 泵 血 功 能 低 下 。无 法 满 足 组 织 代 谢 的 需 要 ，以至 于 静 脉 回 流 受 阻 ， 官 淤 血 及 动 脉 系统 灌 注 不 足 ， 至 心 肌 缺 器 甚 血性 坏 死 。 肺 心 病 并发 心 律 失 常 中 ，由 于 患 者长 期 反 复肺 部 在 感 染 ， 气 管 内分 泌 物 增 多 ， 支 显著 降低 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 ， 致 肺 通 气 及 循 环 功 能严 重障 碍 ，血 液呈 高粘 度 、高 凝 状 态 ，致 心 肌 及 传 导 系 统 不 同程 度损 害 ： 同 时 长 期 慢 性 缺 氧 的 低 氧 血 症 ，可 刺 激 内源 性 交感 神 经 ． 肾上 腺 系 统 兴 奋 增 高 ， 儿 茶 酚 胺
俯卧位鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折
术后 早期 功能 锻炼 。 【 关键 词ｌ 肱骨 髁 问骨折 ； 钢板 ； 卧８． ４
ｌ 文献标 识码 Ｊ Ｂ
Ｉ ｔ ｒ ｌ ｉ ｔｏ ｗｉ ｈ ｄｕａ ｌ ｔ ｎ ｐｒ ｅ ｐｏ ｉｏ ０ ｔ ｅ ｙｐｃ Ｃ ｎｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ｎａ ｘａ ｉ ｎ ｔ ｆ ｌｐ ａ ｅ ｉ ｏｎ ｓ ｔ ｎ ｔ ｒ ａｔｔ ｉ ｅ ｃ ｎｄｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｏ ｍ ｅ ｕｓｖｉ ｌ ｃ ａｎ ． ｌ ｒ ｆ ａｃ ｕｒ ｆｈｕ ｒ ａ ｏ ｅ ｒ ｏｎ
ｏｆｈ ｍ ｅｕｓｆｏ Ｍ ａｃ ０ ４ ｔ ｐｔｍ ｂ ｒ２ ８ ｕ ｒ ｍ ｒｈ ２ ０ ｏＳｅ ｅ ｅ ００ ．Ｔｈ ｒ ｒ ａｅ ｎｄ９ ｆ ｍａ ｅ ， ｎ ｈ ｖｅａ ｅ ａ ｆｔ ｅｐ ｔｅ ｓ ｒ ｅ ｅａｅ １ ｍ ｌｓａ ｅ ｌｓ ａ ｄｔ ｅ ａ ｒ ｇ ｇｅｏ ａｉｎｔ ６ ｈ
ｔｐ ｔｒ ｏ ｄ ｌ ａ ｔ ｒ ｆ ｕ ｒ ｓ Ｉ Ｃ ｒ ｖ ｄ ｕ ｆ ｉｎ ｘ ｏ ｕ ｅ ｓ ｂ ｅｉｔｒ ａ ｆ ａｉｎ ａ ｄｅ ｒｉｒ ｘ ｒ ｉ ． ｙ ｅＣ ｉ ｅ ｃ ｎ ｙ ａ ｆ ｃ ｕ ｅｏ ｍｅｕ ．ｔ ａ ｐ ｏ ｉｅｓ ｆ ｃｅ ｅ ｐ ｓ ｒ ， ｔ ｌ ｎ ｅ ｌ ｘ ｔ ｎ ａ ｌ ｅ ｃｓ ｎ ｒｒ ｈ ｎ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｏ ｅｅ ｅ
俯 卧 位 鹰 嘴 截 骨 双 钢 板 内 固 定 治 疗 肱 骨 髁 间 Ｃ 型 骨 折
梁伟 严 力生 钱 海平 龚海涛 危涛
Ｉ 要】 目的 探 讨俯 卧位 经尺 骨鹰 嘴截 骨入 路 、 摘 双钢 板 内 固定治 疗肱 骨髁 间 Ｃ型 骨折 的临床疗 效 。 方法 对 ２ ０ ０４
年 ３月～ ２ ０ 年 ９月经手 术 治疗 的 ２ ０８ ５例肱 骨髁 问 Ｃ 型骨 折患 者进 行 回顾性 分析 ， １ ， ９ ； 龄 １ － ２ 男 ６例 女 例 年 ７ ７
ｌ 文献标 识码 Ｊ Ｂ
Ｉ ｔ ｒ ｌ ｉ ｔｏ ｗｉ ｈ ｄｕａ ｌ ｔ ｎ ｐｒ ｅ ｐｏ ｉｏ ０ ｔ ｅ ｙｐｃ Ｃ ｎｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ｎａ ｘａ ｉ ｎ ｔ ｆ ｌｐ ａ ｅ ｉ ｏｎ ｓ ｔ ｎ ｔ ｒ ａｔｔ ｉ ｅ ｃ ｎｄｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｏ ｍ ｅ ｕｓｖｉ ｌ ｃ ａｎ ． ｌ ｒ ｆ ａｃ ｕｒ ｆｈｕ ｒ ａ ｏ ｅ ｒ ｏｎ
ｏｆｈ ｍ ｅｕｓｆｏ Ｍ ａｃ ０ ４ ｔ ｐｔｍ ｂ ｒ２ ８ ｕ ｒ ｍ ｒｈ ２ ０ ｏＳｅ ｅ ｅ ００ ．Ｔｈ ｒ ｒ ａｅ ｎｄ９ ｆ ｍａ ｅ ， ｎ ｈ ｖｅａ ｅ ａ ｆｔ ｅｐ ｔｅ ｓ ｒ ｅ ｅａｅ １ ｍ ｌｓａ ｅ ｌｓ ａ ｄｔ ｅ ａ ｒ ｇ ｇｅｏ ａｉｎｔ ６ ｈ
ｔｐ ｔｒ ｏ ｄ ｌ ａ ｔ ｒ ｆ ｕ ｒ ｓ Ｉ Ｃ ｒ ｖ ｄ ｕ ｆ ｉｎ ｘ ｏ ｕ ｅ ｓ ｂ ｅｉｔｒ ａ ｆ ａｉｎ ａ ｄｅ ｒｉｒ ｘ ｒ ｉ ． ｙ ｅＣ ｉ ｅ ｃ ｎ ｙ ａ ｆ ｃ ｕ ｅｏ ｍｅｕ ．ｔ ａ ｐ ｏ ｉｅｓ ｆ ｃｅ ｅ ｐ ｓ ｒ ， ｔ ｌ ｎ ｅ ｌ ｘ ｔ ｎ ａ ｌ ｅ ｃｓ ｎ ｒｒ ｈ ｎ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｏ ｅｅ ｅ
俯 卧 位 鹰 嘴 截 骨 双 钢 板 内 固 定 治 疗 肱 骨 髁 间 Ｃ 型 骨 折
梁伟 严 力生 钱 海平 龚海涛 危涛
Ｉ 要】 目的 探 讨俯 卧位 经尺 骨鹰 嘴截 骨入 路 、 摘 双钢 板 内 固定治 疗肱 骨髁 间 Ｃ型 骨折 的临床疗 效 。 方法 对 ２ ０ ０４
年 ３月～ ２ ０ 年 ９月经手 术 治疗 的 ２ ０８ ５例肱 骨髁 问 Ｃ 型骨 折患 者进 行 回顾性 分析 ， １ ， ９ ； 龄 １ － ２ 男 ６例 女 例 年 ７ ７
三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效比较
2012年10月第9卷第30期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报肱骨外髁骨折是常见的肘部骨折之一，其治疗原则是早期解剖复位、牢固内固定、早期功能锻炼[1]。
对于肱骨外髁骨折，合适的外固定方法直接决定着骨折的治疗效果。
目前治疗肱骨外髁骨折的手术方式主要为Bold 螺钉、空心螺钉固定、切开复位克氏针固定等[2]。
本研究通过对比分析Bold 螺钉、空心螺钉固定、切开复位克氏针固定各种不同固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效，旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月～2010年1月采用Bold 螺钉治疗肱骨外髁骨折患者30例，设为A 组，年龄10～55岁，致伤原因：直接暴力17例，间接暴力13例。
另选择同期行空心螺钉固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例，设为B 组，年龄10～55岁，致伤原因：直接暴力16例，间接暴力14例。
同期行切开复位克氏针固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例，设为C 组，年龄10～55岁，致伤原因：直接暴力15例，间接暴力15例。
各组患者的性别、年龄、骨折部位、Wadsworth 分类[3]等一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
见表1。
1.2手术方法A 、B 组患者取仰卧位，臂丛麻醉，气囊止血带止血，取肘后正中切口。
经肱三头肌舌形瓣入路，常规游离尺神经并加三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效比较研究沙宪辉王冬李娜乔添柱郝强滕佳松大庆油田总医院骨外创伤外科，黑龙江大庆163001[摘要]目的比较分析三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效，旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。
方法选择我院2009年1月～2010年1月采用Bold 螺钉治疗肱骨外髁骨折患者30例，设为A 组，另选择同期行空心螺钉固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例，设立为B 组，以及同期行切开复位克氏针固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例，设立为C 组，观察比较各组患者术后1、3个月的疗效，以及术后1个月肘关节活动范围、骨折愈合时间、平均住院时间、术后并发症情况。
内固定治疗成人肱骨髁间骨折
慎重考虑 。
１３ 功能锻炼 术 中评 估 内固定 的可靠性 ， 后予 三 角 巾 固 ． 术 定 。本组 ６例克氏针 、 螺钉固定者予 石膏托 固定 ３周。第 ｌ 周 主要 以等长收缩锻炼 为主 ， 三角 巾固定 组第 ２周 开始行 主动屈 伸锻 炼。石膏托 固定组拆 除石膏后 即行 主动屈伸 锻炼 。
～
侧入路。本组 ３ ８例 中 ３ ０例 采用经 肱三 头肌 两侧 入路 ， ８例采 用舌形瓣 入路 。切 断肱 三头 肌 具有 暴 露 充分 ， 显露 清 楚 的优 点， 但缺点是 加重 了软 组 织 的损 伤 ， 易 引起 局 部 粘连 、 痕 容 瘢 化， 且缝合后相对延长了肱三头 肌腱性 部分 。手 术后 固定 时间 也需延长 ， 不能早 期功能 锻炼 ， 容易产 生 骨折并 发症 。经肱 三 头肌两侧 入路对软组织 的损伤相 对较 少 ， 术对关 节周 围软组 手 织 的影响 可降 至最低 。完 整 的肱三 头肌 在早 期 的功能 锻炼 活 动 中可以起到类 似张力 带的作 用 ， 维持 关 节肌 力平 衡 ， 促进 髁 间骨折 的愈合 。张贵林 等 ｊ 经尸 检及临床实践 证实对 Ｒｓｂｒ ｉ ｏ— ｅ ｏｇ Ｉ、Ｉ 骨折 完全 可 采 用 经 肱 三 头 肌 两 侧 入 路 。 笔 者 体 会 ｕ ｈＩ Ｉ型 Ｉ 除非合并 了肱骨滑 车 、 肱骨小 头骨 折 的复 杂情 况 ， 般 没必要 一 采取切断肱三头肌 的方法 。经尺骨 鹰嘴 截骨 入路 ， 者认 为是 笔 治疗此类骨折的最 佳入路 ， 局部再 次 形成 一 处骨 折 ， 多数 但 大 患 者 不 能 接 受 。 在 现 今 日益 强 调 医疗 风 险 防 范 的 情 况 下 ， 议 建
２ 结 果
３ ８例经 ５ ３ ～ ８个 月 随 访 ， 均 １ ． 月 。 骨 折 均 Ｉ期 临 平 ４ ４个 床愈 合 。２例 术 后 出 现 尺 神 经牵 拉 伤 症 状 ， ２周后 恢 复 。按 ｔｅ ｌ肘 关节 功 能评 定 标 准评 定 术后 疗 效 ： ｌ ｋｎ２ Ｊ 优 ５例 ， ｌ 良 ６ 例 ， ６例 ， ｌ ， 良率为 ８ ．８ 可 差 例 优 １５ ％。 ３ 讨 论 由于肱骨髁 间的特殊解剖结构 ， 处理这 一部位 的关节 内骨 折时 ， 具有相 当的难 度 。肘 关节 的结 构特 点为 ： 成关 节 的 肱 构 骨下端扁平且前 倾 ３ 。后 面 的鹰嘴 窝与前 面的冠 状 窝之 间 的 ０， 骨质薄弱 ， 为便于关节屈伸 ， 关节囊 的前后 亦 比较 薄弱 ， 关节 间 隙窄小。受外力 冲撞 时 ， 薄弱骨质 容易发 生骨折移 位。外力 巨 大时 ， 可合并 关节脱位 ， 肱骨 滑车 、 肱骨小头 、 内外 上髁 骨折 ， 桡 骨小头 骨折 。治疗 这 一部 位 的骨 折 一 直是骨 科 的 难 点之 一 。 本组 对 ３ ８例成人 肱骨 髁问骨折行 内固定 治疗 获得 比较满意 的 效果 ， 现就有关 问题作探讨 。 ３ １ 手术时机 局部 条件允许应尽 早进行手 术 ， 般在伤 后 ２ ． 一 天 内肿 胀 未 达 到 高 峰 时 最 好 。手 术 可 恢 复 正 常 解 剖 结 构 ， 效 有 解除神经 、 管的压迫 。如肿胀 明显 ， 血 应予 石膏托 固定 ， 行 消 进 肿 治 疗 。 对 骨 折 移 位 明 显 的 病 人 ， 予 适 度 手 法 牵 引 复 位 固 可 定 ， 轻 神 经 、 管 的 压 力 。肿 胀 消退 后 尽 快 安 排 手 术 。 减 血 ３ ２ 手术 入路 的选择 分为 ｝ 与下 切断肱 三头肌 两大 类 入 ． 刃断 路 。切 断肱 三头肌 入路 即传 统的经 肱三 头肌 舌形 瓣 入路 。不 切断 入路主要有两种 ， 即经尺骨鹰嘴截骨 入路与 经肱 三头肌 两
１３ 功能锻炼 术 中评 估 内固定 的可靠性 ， 后予 三 角 巾 固 ． 术 定 。本组 ６例克氏针 、 螺钉固定者予 石膏托 固定 ３周。第 ｌ 周 主要 以等长收缩锻炼 为主 ， 三角 巾固定 组第 ２周 开始行 主动屈 伸锻 炼。石膏托 固定组拆 除石膏后 即行 主动屈伸 锻炼 。
～
侧入路。本组 ３ ８例 中 ３ ０例 采用经 肱三 头肌 两侧 入路 ， ８例采 用舌形瓣 入路 。切 断肱 三头 肌 具有 暴 露 充分 ， 显露 清 楚 的优 点， 但缺点是 加重 了软 组 织 的损 伤 ， 易 引起 局 部 粘连 、 痕 容 瘢 化， 且缝合后相对延长了肱三头 肌腱性 部分 。手 术后 固定 时间 也需延长 ， 不能早 期功能 锻炼 ， 容易产 生 骨折并 发症 。经肱 三 头肌两侧 入路对软组织 的损伤相 对较 少 ， 术对关 节周 围软组 手 织 的影响 可降 至最低 。完 整 的肱三 头肌 在早 期 的功能 锻炼 活 动 中可以起到类 似张力 带的作 用 ， 维持 关 节肌 力平 衡 ， 促进 髁 间骨折 的愈合 。张贵林 等 ｊ 经尸 检及临床实践 证实对 Ｒｓｂｒ ｉ ｏ— ｅ ｏｇ Ｉ、Ｉ 骨折 完全 可 采 用 经 肱 三 头 肌 两 侧 入 路 。 笔 者 体 会 ｕ ｈＩ Ｉ型 Ｉ 除非合并 了肱骨滑 车 、 肱骨小 头骨 折 的复 杂情 况 ， 般 没必要 一 采取切断肱三头肌 的方法 。经尺骨 鹰嘴 截骨 入路 ， 者认 为是 笔 治疗此类骨折的最 佳入路 ， 局部再 次 形成 一 处骨 折 ， 多数 但 大 患 者 不 能 接 受 。 在 现 今 日益 强 调 医疗 风 险 防 范 的 情 况 下 ， 议 建
２ 结 果
３ ８例经 ５ ３ ～ ８个 月 随 访 ， 均 １ ． 月 。 骨 折 均 Ｉ期 临 平 ４ ４个 床愈 合 。２例 术 后 出 现 尺 神 经牵 拉 伤 症 状 ， ２周后 恢 复 。按 ｔｅ ｌ肘 关节 功 能评 定 标 准评 定 术后 疗 效 ： ｌ ｋｎ２ Ｊ 优 ５例 ， ｌ 良 ６ 例 ， ６例 ， ｌ ， 良率为 ８ ．８ 可 差 例 优 １５ ％。 ３ 讨 论 由于肱骨髁 间的特殊解剖结构 ， 处理这 一部位 的关节 内骨 折时 ， 具有相 当的难 度 。肘 关节 的结 构特 点为 ： 成关 节 的 肱 构 骨下端扁平且前 倾 ３ 。后 面 的鹰嘴 窝与前 面的冠 状 窝之 间 的 ０， 骨质薄弱 ， 为便于关节屈伸 ， 关节囊 的前后 亦 比较 薄弱 ， 关节 间 隙窄小。受外力 冲撞 时 ， 薄弱骨质 容易发 生骨折移 位。外力 巨 大时 ， 可合并 关节脱位 ， 肱骨 滑车 、 肱骨小头 、 内外 上髁 骨折 ， 桡 骨小头 骨折 。治疗 这 一部 位 的骨 折 一 直是骨 科 的 难 点之 一 。 本组 对 ３ ８例成人 肱骨 髁问骨折行 内固定 治疗 获得 比较满意 的 效果 ， 现就有关 问题作探讨 。 ３ １ 手术时机 局部 条件允许应尽 早进行手 术 ， 般在伤 后 ２ ． 一 天 内肿 胀 未 达 到 高 峰 时 最 好 。手 术 可 恢 复 正 常 解 剖 结 构 ， 效 有 解除神经 、 管的压迫 。如肿胀 明显 ， 血 应予 石膏托 固定 ， 行 消 进 肿 治 疗 。 对 骨 折 移 位 明 显 的 病 人 ， 予 适 度 手 法 牵 引 复 位 固 可 定 ， 轻 神 经 、 管 的 压 力 。肿 胀 消退 后 尽 快 安 排 手 术 。 减 血 ３ ２ 手术 入路 的选择 分为 ｝ 与下 切断肱 三头肌 两大 类 入 ． 刃断 路 。切 断肱 三头肌 入路 即传 统的经 肱三 头肌 舌形 瓣 入路 。不 切断 入路主要有两种 ， 即经尺骨鹰嘴截骨 入路与 经肱 三头肌 两
三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折
平 均随 访 １ ． ６５个月 ， 骨折 均 愈合 ， Ｊ ｐｔｒ 按 ｕ ｉ 肘关 节 功 能评 分标 准 评定 ： ２ ｅ 优 ０例 ， ２ 良 ３例 ， ７例 ， 良率为 ８ ％。结 中 优 ６ 论 ： 头 肌劈 开 入路 肱 骨 髁 间解 剖 钢 板治 疗 Ｃ型肱 骨 远 端 骨折 ， 三 操作 简 捷 ， 固定 坚 强 ， 发 症少 ， 后可 早 期 进行 功 并 术 能操 练 ． 关 节功 能恢 复 满 意 。 肘
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ 印国 医 药等 报 ２ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ １ ７
３ 讨 论
ｆ． 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ，０ ９６３：９ ３ ． ｊ生 １ ２ ０ ，（） — １ ２ ［］ 张 海 波 ， ２ 张世 清 ． 正 中入 路 Ｙ形 钢 板 治 疗 复 杂 肱 骨 干 下 ２３骨 折 探 后 ／ 讨 ［． 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ７１ （４：０ ２ １５ ． Ｊ中 ］ ２ ０ ，５１） ５ — ０ ４ １ ［］ 马 江 川 ， 友 华 ， 菊 ， ． 骨 远 端 解 剖 学 参 数 对 内 固定 物及 假 体 设 计 ３ 王 吴 等 肱
４２ｈ： 合 性 骨 折 ３ ７ｄ， 均 ５４ｄ ． 闭 ～ 平 ． 。
１２治 疗 方 法 ．
臂丛 神 经阻 滞 麻醉 下 取侧 卧位 或腹 卧 位 ， 用 肘 后侧 正 应
中纵 形 切 口进入 ， 尺神 经 沟 内解 剖 出 尺神 经并 用 橡 皮 片牵 于 开保 护 。 在三 头 肌腱 膜 正 中切 开并锐 性 剥 离 附着 在尺 骨鹰 嘴 上 的腱性 部 分 ， 向两侧 牵 开 即可 暴 露肱 骨 远 端骨 折 块 。对 滑 车进 行 复位 后克 氏针临 时 固定 ， 髁 间骨 折块 使 用 拉 力螺 钉 对 行 加 压 固定 （ 必要 时 加 用 １ ｌ 克 氏针 辅 助 固 定 小 的 骨 折 块 ） ．Ｉｍ ０Ｔ ，
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ 印国 医 药等 报 ２ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ １ ７
３ 讨 论
ｆ． 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ，０ ９６３：９ ３ ． ｊ生 １ ２ ０ ，（） — １ ２ ［］ 张 海 波 ， ２ 张世 清 ． 正 中入 路 Ｙ形 钢 板 治 疗 复 杂 肱 骨 干 下 ２３骨 折 探 后 ／ 讨 ［． 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ７１ （４：０ ２ １５ ． Ｊ中 ］ ２ ０ ，５１） ５ — ０ ４ １ ［］ 马 江 川 ， 友 华 ， 菊 ， ． 骨 远 端 解 剖 学 参 数 对 内 固定 物及 假 体 设 计 ３ 王 吴 等 肱
４２ｈ： 合 性 骨 折 ３ ７ｄ， 均 ５４ｄ ． 闭 ～ 平 ． 。
１２治 疗 方 法 ．
臂丛 神 经阻 滞 麻醉 下 取侧 卧位 或腹 卧 位 ， 用 肘 后侧 正 应
中纵 形 切 口进入 ， 尺神 经 沟 内解 剖 出 尺神 经并 用 橡 皮 片牵 于 开保 护 。 在三 头 肌腱 膜 正 中切 开并锐 性 剥 离 附着 在尺 骨鹰 嘴 上 的腱性 部 分 ， 向两侧 牵 开 即可 暴 露肱 骨 远 端骨 折 块 。对 滑 车进 行 复位 后克 氏针临 时 固定 ， 髁 间骨 折块 使 用 拉 力螺 钉 对 行 加 压 固定 （ 必要 时 加 用 １ ｌ 克 氏针 辅 助 固 定 小 的 骨 折 块 ） ．Ｉｍ ０Ｔ ，
肱骨髁间粉碎性骨折的双钢板内固定治疗
１ ０例 ． 右侧 １ ２例 。闭合 性 骨 折 ２ ０例 ， 开
２ ２例 患 者 中 １ ９例 获 得 １ ２ ～ ２ ６个 月 ⑤术后应早期功能锻炼 。术后 ３天被动
平均 １ ５ ． ７ 个月 ） 随访 。无 １ 例发生切 口 练 习肘 关 节 ， 放 性 骨 折 ２例 。致 伤原 因 ， 交 通 伤 ８例 ， （ 每 天练 习 ５ ～ １ ０次 。早 期 功
【 关键词】 肱骨髁 问； 粉碎性骨折 ； 内固定治疗
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ０
肱 骨 髁 间 粉 碎 性 骨 折 临 床 较 为 常 ｌ － ３ 疗效判 断标准 ： 根据 Ｊ ｕ ｐ ｉ ｔ ｅ ｒ 等 …肘 开 肱 三 头 肌腱 ， 远 端 充分 暴 露 尺 骨 鹰 嘴 ， 见． 为 肘 部 较 为严 重 的损 伤 。 处理 不 当可 关 节 功 能恢 复 情 况 评 定 。优 ： 伸 直 丢失 ＜ 于 鹰 嘴 二 侧 切 开 关 节 囊 ，能最 大程 度 的
骨折移位 ， 早期建议行被动练习 ， 至 患 者
肱 骨髁 间粉 碎 性 骨 折 ， 多暴力较大 ， 切 口愈 合 良好 ． 肿胀消退后 ， 在 医生 指 导
行 。 闭合 性 骨 折 取 肘 后 正 中 切 口 ，长 约 粉碎 程 度 重 ， 并内 、 外 髁 有 前 臂 肌 群 附 着 保 护 下 循 序 渐进 的进 行 肘 关 节 的主 动 等 可 预 防 或改 善 肘 关 节 功 能 障碍 。 １ ５ ～ ２ ０ ｃ ｍ，开 放 骨 折 在 清 创 后 根 据 伤 口 骨 块移 位 ，牵 引 还 是 手 法 复 位 很 难 达 到 张 练 习 ，
成人肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗
维普资讯
・
４８ ・
浙江创伤外科 ２０ ０ ７年 ２月第 １ 第 １期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅ ｒａｙ２０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ２卷 Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ７，ｏ． ， ｏ１ ｃ １
・
诊 治分 析 ・
成人肱骨髁 间粉碎性骨折 的 内固定治疗
在 伤后 ７天 内手 术 ，术 前予 以 冰敷 患 处 定 性 和张 力 以及 是 否 受 到 内 固定 物 的影 处 的 愈 合 ，同 时 在牢 固 固定 下 可早 期进 ３ ｌ 。 抬高 患肢脱水对症治疗。 ②手术入路 ： 患 响。 术后处理 ： ④ 术后常规 以预防感染消 行 功 能 锻炼 １ 者 术 中 取 俯 卧位 ． 臂 外 展 ， 关 节 置 于 肿治 疗 ． 患 肘 口服 消 炎 痛 防 治 骨择 ： 疗 肱 骨 髁 间 ２ 治
也 因为 暴 露 不 充 分 ． 节 面 复 位 不 佳 ， 肱 骨 滑 车分 别 重 建 后 ， 以 细克 氏 针 临 时 导 致 关 节 僵 硬 。另 外 术 后 还 需 辅 以外 固 关 内 然 用 固定 达 不 到 早 期 活 动 要 求 及 术 后 并 发症 固 定 ， 后 将 整 个 髁 间 复位 ， 全 螺 纹 松 定数 周 ．亦 不 利于 早 期 进 行 功 能 锻炼 恢 多 ． 导致 肘 关 节 功 能 障 碍 显 著 。 院 于 质 骨 钉 由桡 向尺 侧 固 定 ，再 将 其 与 肱 骨 复 关 节 功 能 。 内外 侧联 合 入路 虽 然 有 对 而 本
重建检查。 ．
常 规 行 尺 神 经 前 置 ，并 在手 术 结 束 前 反 入 路 ． 嘴 最 好 选 Ｖ 形 截 骨 ， 加 了接 鹰 增
１ 手术 方法 ： 手 术 时间 ： 组全 部 复 屈 伸 肘 关 节 ．以 了解 前 置 尺 神 经 的稳 触 面积 和抗 旋 转 应 力 ．有 利 于 鹰 嘴 截骨 ． ２ ① 本
・
４８ ・
浙江创伤外科 ２０ ０ ７年 ２月第 １ 第 １期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅ ｒａｙ２０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ２卷 Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ７，ｏ． ， ｏ１ ｃ １
・
诊 治分 析 ・
成人肱骨髁 间粉碎性骨折 的 内固定治疗
在 伤后 ７天 内手 术 ，术 前予 以 冰敷 患 处 定 性 和张 力 以及 是 否 受 到 内 固定 物 的影 处 的 愈 合 ，同 时 在牢 固 固定 下 可早 期进 ３ ｌ 。 抬高 患肢脱水对症治疗。 ②手术入路 ： 患 响。 术后处理 ： ④ 术后常规 以预防感染消 行 功 能 锻炼 １ 者 术 中 取 俯 卧位 ． 臂 外 展 ， 关 节 置 于 肿治 疗 ． 患 肘 口服 消 炎 痛 防 治 骨择 ： 疗 肱 骨 髁 间 ２ 治
也 因为 暴 露 不 充 分 ． 节 面 复 位 不 佳 ， 肱 骨 滑 车分 别 重 建 后 ， 以 细克 氏 针 临 时 导 致 关 节 僵 硬 。另 外 术 后 还 需 辅 以外 固 关 内 然 用 固定 达 不 到 早 期 活 动 要 求 及 术 后 并 发症 固 定 ， 后 将 整 个 髁 间 复位 ， 全 螺 纹 松 定数 周 ．亦 不 利于 早 期 进 行 功 能 锻炼 恢 多 ． 导致 肘 关 节 功 能 障 碍 显 著 。 院 于 质 骨 钉 由桡 向尺 侧 固 定 ，再 将 其 与 肱 骨 复 关 节 功 能 。 内外 侧联 合 入路 虽 然 有 对 而 本
重建检查。 ．
常 规 行 尺 神 经 前 置 ，并 在手 术 结 束 前 反 入 路 ． 嘴 最 好 选 Ｖ 形 截 骨 ， 加 了接 鹰 增
１ 手术 方法 ： 手 术 时间 ： 组全 部 复 屈 伸 肘 关 节 ．以 了解 前 置 尺 神 经 的稳 触 面积 和抗 旋 转 应 力 ．有 利 于 鹰 嘴 截骨 ． ２ ① 本
内固定治疗成人陈旧性肱骨内髁骨折合并肘内翻1例
J
．
In
u
q
"
200
，
1
32
，
S u p p ／3
： S C4 8 —
54 ．
[4 ] [5 ]
B u tto n
G
Wo
，
lin
s
ky
P Ha k ，
D ．
F a ilu re
o f le s s
in v a s iv e
s t a b il iz a t i
[ ] s y s t e m p l a t e s i n t h e d i s t a l f e m u r ： a r e p o rt o f f o u r c a s e s
( S u p p l 3 ) ：S C5 5 — 6 3 ．
Sc hm z
M ， M a lle r
M ，
Kre tte k
C ，
et
1 a ．
M in im a lly in v a s iv e fr a c tu r e
s t a b i l i z a t i o n o f d i s t a l f l e i Ft o r a f ra c t m e' s w i t h t h e I I。 S S - a p r o s p e c t i v e
伤与修复重建外科研究 。
图 1 肘 内翻 外 观
图 2 初次术后 x 线片
移 位 ；B ． 复 位 后 予 以 空 心 钉 加 钢 板 固定
图4
后 4 个月 X 线 片显 示 骨 折愈合
J
Or th
．
( ) T r a u m
经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折
取 得 良好 疗 效 。 锻 炼
放 置 时 按 不 同 骨 折 可 以 个 体 化 、固 定 牢
１ 结果 ： 组 １ ． ４ 本 ２例 术 后 均 随 访 ， 访 固 等优 点 ．完 全 可 以 满 足 早 期 功 能 锻 炼 随
１ 临床 资 料
时 间 ８个 月 ～ ５年 。 后 ３月 术 ６月 均骨 性 的 需 要 。
路 、 同 定 器 械 ， 关 节 面 骨折 达 到 解 剖 压 引 流 一 根 ． 内 使 尺神 经 回 置 于 尺 神 经 沟 ， 逐 装 不 方便 ， 同时 由于 单 平 面 固定 ， 已少 现
复位 和坚 强 内 固定 ， 期 关节 功 能 锻 炼 ， 层 缝 合 ： 早 术后 常规 预 防 抗 炎 治 疗 ， 醉 清 用 。 研 究 认 为 ． 骨髁 间骨 折 双 钢 板 在 麻 有 肱
浙 汀 创 伤 外 科 ２０ ０９年 ２月 第 ｌ ４卷 第 １期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ，ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ．４ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
・
４１ ・
・
诊治分析 ・
经 尺骨鹰 嘴截骨人路双钢板 内固定 治疗 肱骨髁 问 Ｃ型骨折
可 以 获 得 满 意 的 疗 效 。２ ０ ０ ２年 ３月 至 醒 后 指 导 病 人 行 肘 关 节 主 动 伸 屈 功 能 锻 两个 平 面 上 呈 交 叉 ９ ０度 方 向 固定 ， 刚 其
２０ ０ ７年 ９月 ． 者 经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 双 钢 炼 ， ８小 时 内拔 引 流 管 ，术 后 ３周 肘 关 度 和 抗 疲 劳 作 用 最 好 ，特 别 是 在 粉 碎 性 笔 ４ 板 内同定治疗 １ ２例 肱 骨 髁 问 Ｃ型 骨 折 节 在 主 动 活 动 的 基 础 上 适 当行 被 动 功 能 骨 折 ， 有 钢 板 塑 型 容 易 、 放 方 便 、 ］具 安
放 置 时 按 不 同 骨 折 可 以 个 体 化 、固 定 牢
１ 结果 ： 组 １ ． ４ 本 ２例 术 后 均 随 访 ， 访 固 等优 点 ．完 全 可 以 满 足 早 期 功 能 锻 炼 随
１ 临床 资 料
时 间 ８个 月 ～ ５年 。 后 ３月 术 ６月 均骨 性 的 需 要 。
路 、 同 定 器 械 ， 关 节 面 骨折 达 到 解 剖 压 引 流 一 根 ． 内 使 尺神 经 回 置 于 尺 神 经 沟 ， 逐 装 不 方便 ， 同时 由于 单 平 面 固定 ， 已少 现
复位 和坚 强 内 固定 ， 期 关节 功 能 锻 炼 ， 层 缝 合 ： 早 术后 常规 预 防 抗 炎 治 疗 ， 醉 清 用 。 研 究 认 为 ． 骨髁 间骨 折 双 钢 板 在 麻 有 肱
浙 汀 创 伤 外 科 ２０ ０９年 ２月 第 ｌ ４卷 第 １期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ，ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ．４ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
・
４１ ・
・
诊治分析 ・
经 尺骨鹰 嘴截骨人路双钢板 内固定 治疗 肱骨髁 问 Ｃ型骨折
可 以 获 得 满 意 的 疗 效 。２ ０ ０ ２年 ３月 至 醒 后 指 导 病 人 行 肘 关 节 主 动 伸 屈 功 能 锻 两个 平 面 上 呈 交 叉 ９ ０度 方 向 固定 ， 刚 其
２０ ０ ７年 ９月 ． 者 经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 双 钢 炼 ， ８小 时 内拔 引 流 管 ，术 后 ３周 肘 关 度 和 抗 疲 劳 作 用 最 好 ，特 别 是 在 粉 碎 性 笔 ４ 板 内同定治疗 １ ２例 肱 骨 髁 问 Ｃ型 骨 折 节 在 主 动 活 动 的 基 础 上 适 当行 被 动 功 能 骨 折 ， 有 钢 板 塑 型 容 易 、 放 方 便 、 ］具 安
肱骨髁间骨折内固定治疗方法的选择
取 肘 后 正 中纵 行 切 口 ， 据 髁 上 部 骨 折 位 置 上 当 适 当延 长 切 根 口， 层切 开皮肤 、 下组织 ， 两侧有 力皮 瓣到 肱骨 内 、 逐 皮 向 外
髁 ， 露 尺 骨鹰 嘴 和 肱 三 头 肌 肌 腱 部 ， 尺 侧 腕 屈 肌 找 到 尺 显 于
实用临床医学 ２０ ０ ９年第 １ ０卷第 １期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ｏ １ ！ ｒ ｃ ｃ ｌ ｉ ｃ ｉｉ ， ０ ９ ｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｎ １
・
５ ・ ９
肱 骨髁 间骨 折 内 固定 治 疗 方 法 的选择
周 建敏 吴 ， 凯 陈伟 高 冯 ， ， 琼 （ 昌大学 ａ 第 二 附属 医院 骨科 ； ． 南 ． ｂ 医学院护 理 系， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
双 钢 板 固定 术 后 无 需 石 膏 外 固定 ， 肘 三 角 巾悬 吊 于 胸 屈
前 。 术 后 ２ｄ开 始 被 动 活 动 ， 后 ２周 肘 关 节 被 动 伸 屈 活 动 术 应 尽量大于 ９。 Ｏ。并 开 始 主 动 活 动 ， 后 ６ １ 术 ～ Ｏ周 复 查 Ｘ 线 有 骨 痂 生 长 时 进 行 力 量 恢 复 训 练 ； Ｙ 钢 板 固 定 术 后 常 规 长 “”
４ ． 岁 。按 照 Ａ０ 髁 问 骨 折 分 型 ＿ ， １型 １ ０２ ３ Ｃ ］ ５例 ， ２型 ２ Ｃ ９ 例 ， ３型 １ 例 ， 中开 放 性 骨 折 ４例 。 致 伤 原 因 ： 祸 伤 １ Ｃ ２ 其 车 ５ 例 ， 落伤 ２ 例 ， 伤 ２ 坠 １ 摔 Ｏ例 。合 并 尺 神 经 损 伤 者 ４例 ， 后 伤
例 ， １例 ；Ｙ” 钢 板 固 定 组 优 １ 例 ， ８例 ， ６ ， ２ 差 “ 形 １ 良 可 例 差 例 ， 良率 ７ ． ， 中 Ｃ 优 Ｏ４ 其 １型 优 ４例 ， ３例 ， １例 ， ０ 良 可 差 例 ， ２型优 ６ ， ４例 ， ３例 ， ０ ， ３型 优 １ ， １ Ｃ 例 良 可 差 例 Ｃ 例 良 例 ， ２例 ， ２例 （ 可 差 １例 开 放 性 骨 折 ， 肤 、 组 织 条 件 欠 皮 软 佳 ， 能早期功能锻炼 ， 后肘关 节僵硬 ； 未 术 １例 术 后 骨 折 延 迟 愈合 ） 。４例 尺 神 经 损 伤 均 为 挫 伤 ， 治 疗 ２ ４个 月 后 恢 经 ～ 复 。Ｄ Ｈ 评 分 ¨ 中 ０分 表 示 正 常 ， 动 中 无 痛 ，０２ ２ ５周 愈 合 ， １例 出 现 骨 折 延 迟 愈 合 （Ｙ” 钢 板 固 定 组 Ｃ “ 形 ３型 ） 。改 良 Ｃ ｓｅａ ｍ 评 分 系 统 ［ 进 ａｓｂ ｕ １ ］
双钢板内外侧柱内固定治疗成人复杂肱骨髁间骨折
２ Ｍａ ｕ Ｊ ｗ ｄ ＳＤ ｙｅ Ｄ ， ． ｏ ｕ ａ ｏ ｔ ｄ ｆｔｅ ｓｅ ｎｎ ｓ ｄ ｔ ａ ｅ ， ｏ ｌ Ｗ ｅ ａ Ａ ｐ ｐ ｌｔ ｎ ｓ ｙ ｏ ｒｅ ｉｇ ｔ１ ｉ ｕ ｈ
广． 目前 是治疗 股 骨粗 隆间 骨折 的较 常用方 法 大 但
１ Ｄｏ ｎ ｏ Ｌ － ｃｌａ Ｄ， ｒｅａ ｅ ａ． ｏ ｈ ｎｅｉ ｆａ ｔｒｓ ｔｅ ｔｄ ｍｉｇ ＪＣｅ ｉｉ Ｈｅｒｒ Ａ，ｔ １ Ｔｒｃ ａ ｔｒｃ ｒｃｕ ｅ ｒａｅ ，
ｗｔ ｒｘｍａ ｆｍｏａ ｎ ｉＩｔ ｔ ｐ２ ０ ，５５：９ ｉ ａｐｏｉ ｌｅ ｒｌ ａｌｎ ｈ ，０ １ （） ８ ｈ ． Ｏｒ ｏ ２ ２
疏 松病 人 ９ ｏ 钢板损 伤 较小 ． 旋 转 力量 较好 。地 了解股 骨粗 隆部 的解 剖及
其操 作 。 治疗 时注 意小 粗隆 和股 骨距 的修 复 ． 多加 并
练 习体会 ． 可获 得 良好 效 果 。 方 动力髋 对青 状 年及 骨 质较 好 患者 固定效 果确 实
创 伤亦 较 小 ． 因粗 隆部 暴 露 清 楚 。 有 Ｃ形 臂 ｘ线 没
机 亦能进 行操 作 。 结合 近侧 螺钉 固定 股骨 颈部 ． 和髁
部 形成一 个 三角形 ．固定较 牢靠 ．但 对术 者 的要 求 高。 动力 髋螺钉 结 构坚 固 ．符 合 生物 力学 ．适 用 面
４参 考 文献
７ Ｒ ｖｋ ｍａ ＪＭａｓ ＇ ｔｒ ａ ｆ ａ ｏ ｅｓ ｓ ｈ ｍｉ ｔｍｐ ａｔ ｅ－ ａ ｉｕ ｒＫ ， ｒｈ Ｇ Ｉ ｅ ｌ ｉ ｔ ｎ ｖｒｕ ｅ ａ ｈ ｌｓ ｖ ｔ ｎ ｎ ｘ ｉ ｒ ｙ
ｓ ｓｔｔ ｉ ｒｈｏ ａｔ ｏ ｉｐａ ｅ ｕ ｃ ｐｔ ｒｃｕｅ ｆｆｍｕ： ｕ ｏａ ｈｐ ａ ｔｒｐｌｓｙ ｆｒｄｓ ｌｃ ｄ ｓ ｂ ａ ｉａ ｆａｔｒ ｓｏ ｅ ｒ ｌ ｌ ．
广． 目前 是治疗 股 骨粗 隆间 骨折 的较 常用方 法 大 但
１ Ｄｏ ｎ ｏ Ｌ － ｃｌａ Ｄ， ｒｅａ ｅ ａ． ｏ ｈ ｎｅｉ ｆａ ｔｒｓ ｔｅ ｔｄ ｍｉｇ ＪＣｅ ｉｉ Ｈｅｒｒ Ａ，ｔ １ Ｔｒｃ ａ ｔｒｃ ｒｃｕ ｅ ｒａｅ ，
ｗｔ ｒｘｍａ ｆｍｏａ ｎ ｉＩｔ ｔ ｐ２ ０ ，５５：９ ｉ ａｐｏｉ ｌｅ ｒｌ ａｌｎ ｈ ，０ １ （） ８ ｈ ． Ｏｒ ｏ ２ ２
疏 松病 人 ９ ｏ 钢板损 伤 较小 ． 旋 转 力量 较好 。地 了解股 骨粗 隆部 的解 剖及
其操 作 。 治疗 时注 意小 粗隆 和股 骨距 的修 复 ． 多加 并
练 习体会 ． 可获 得 良好 效 果 。 方 动力髋 对青 状 年及 骨 质较 好 患者 固定效 果确 实
创 伤亦 较 小 ． 因粗 隆部 暴 露 清 楚 。 有 Ｃ形 臂 ｘ线 没
机 亦能进 行操 作 。 结合 近侧 螺钉 固定 股骨 颈部 ． 和髁
部 形成一 个 三角形 ．固定较 牢靠 ．但 对术 者 的要 求 高。 动力 髋螺钉 结 构坚 固 ．符 合 生物 力学 ．适 用 面
４参 考 文献
７ Ｒ ｖｋ ｍａ ＪＭａｓ ＇ ｔｒ ａ ｆ ａ ｏ ｅｓ ｓ ｈ ｍｉ ｔｍｐ ａｔ ｅ－ ａ ｉｕ ｒＫ ， ｒｈ Ｇ Ｉ ｅ ｌ ｉ ｔ ｎ ｖｒｕ ｅ ａ ｈ ｌｓ ｖ ｔ ｎ ｎ ｘ ｉ ｒ ｙ
ｓ ｓｔｔ ｉ ｒｈｏ ａｔ ｏ ｉｐａ ｅ ｕ ｃ ｐｔ ｒｃｕｅ ｆｆｍｕ： ｕ ｏａ ｈｐ ａ ｔｒｐｌｓｙ ｆｒｄｓ ｌｃ ｄ ｓ ｂ ａ ｉａ ｆａｔｒ ｓｏ ｅ ｒ ｌ ｌ ．
肱骨髁间骨折的内固定治疗
ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ．Ａｃｏ ｄｎ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｏ ｖ ｙ ｃ ｒ ｉ ｔ ＡＯ／ ＴＡ ｃ ｓｉ ｃ ｔ ｎ ｈ ｒ ｒ ０ ｃ ｓｓｏ ｐ ｒｃｕ ｅ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｙ ｅＣ ｒｃｕ ｅ ｇ Ｏ Ｏ ｌ ｓ ｉ ｉ ，ｔｅ ｅ ａ ｆａｏ ｗｅｅ １ ａ ｅ ｆ ｙ ｅＣ１ｆ ｔ ｒ ，１ ａ ｅ ｆｔｐ ２ ｆ ｔ ｒ ， ｔ ａ ａ
Ｉ ｔ ｒ ａ ｘ ｔｏ ｆ ｈ ｍｅ ａ ｏ ｄ ｌｒ ｆａ ｔ ｒ ． ＷＡＮ Ｇ ～ ｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｌ ｎ ｙａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｆ ｃ Ｙａ ｂ ｎ，ＺＨ ＡＮＧ ｎ ｑ ｎ ，ＺＨ ＯＵ ｅ ｇ ｍｉ ｇ，ｅ １ Ｙｕ － ｉ ｇ Ｚｈ ｎ － ｎ ｔ ．Ｄｅ ａ ｔ ａ ｐ ｒ—
・ ８ ・ ０
Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ ０ ２，Ｖｏ ． ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ，２ １ １ ３，Ｎｏ ２ ．
肱 骨 髁 间 骨 折 的 内 固定 治 疗 － ｋ
（１４０ 江阴） 东南大学医学院附属江阴医院骨科 王亚斌 张云庆 周 正 明 姜 雪峰 孙 惠清 ２４０
【 摘要】 目的 探讨切开复位双钢板 内固定治疗肱 骨髁 间骨折 的方法 和临床疗效 。方法 回顾性分 析采用双 钢板 内固 ４ ４例 中 ３ 例获得 随访 ， ９ 平均随访 ２ ． １６个月 （３ ０ １ ０个月 ） １ ． ～３ ． ， 切开复
ｍ ｎ ｆ Ｏ ｔｏ ａ ｄ ｃ ， ｉｎ ｙ ｎＨｏ ｐ ｔｌ ｝ ｌ ｔ ｏ ｔｅ ｓ Ｕ ｉｅｓ ｙ， ｉｎ ｙ ｎ １ ４ ０， ｈ ｎ ｅ ｔ ｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｊ ａ ｇ ｉ ｓ ｉ ｏ ａ Ａ｛ ｔｉ ｅ ｔ Ｓ ｕｈ ａ ｔ ｎｖ ｒｉ Ｊ ａ ｇ ｉ ４ ０ Ｃ ｉａ ａ ｄ ｏ ｔ ２
3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察
采用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ１０统计 软件 。计量
资料 比较 用配对 ｔ 验 。Ｐ≤０ ０ 为 差 异 有 统计 学 检 ．５
５ ７例患 者术后 拍 ｘ线 片 检查 骨 折 均 达 解 剖 复 位 或近解 剖复 位 。随访 时间 ｌ～ ４年 ， 均 ２ 平 ０个月 。
切 口感染 ２例 ， 均为 开放性 骨折 ， 经换 药后均 于 １ 个
节活 动范 围 。９ ５～１０分为 优 ，０～９ 为 良，０～ ０ ８ ４分 ６
性损伤 ６例； 合并 内脏器官损伤 ３ ， 例 合并同侧肱骨 及桡骨 小头骨折 １例， 并尺神经损 伤 ４例。按 合
Ａ ／ ＳＦ分 型 ， ＯＡＩ 均为 Ｃ ３型骨折 。
１２ 手术及 疗效 评 价 方法 ．
采 用 臂丛 神 经 阻 滞麻
定治疗肱骨髁间粉碎性骨折 １ 、 、０ ， ８ ９３ 例 疗效均满 意 。现报 告如下 。
１ 资料 与 方法
１ １ 临床 资 料 ．
５ ７例 肱 骨髁 问粉 碎 性 骨 折 患者 ，
其中男 ３ ９例 ， １ 女 ８例； 年龄 ２ ～ ７岁 ， １ ５ 平均 ４ ． ３５ 岁 ； 伤 原 因为 车祸 伤 ２ 致 ７例 ， 处 坠落 伤 １ 高 ９例 ， 跌
较 Ｐ均 ＞ ．５ ０ ０ 。结论 对于成人肱 骨髁 问粉碎性 骨折患 者 ， 采用克 氏针 张力带 、 Ｙ型接 骨板 、 双接骨 板 内固定治 疗， 均可取得满意的临床效果。
关键词 ： 肱骨髁间骨折 ； 内固定术
中图分类号 ：６ ３４ Ｒ ８ ．２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０２２６ ２ １ ）８ ８ －２ １０ －６ Ｘ（０ １ ３ ０３０
复； ３例骨折未愈合 ， ２例系克氏针张力带 固定 ， 部分
成人C型肱骨髁间骨折的内固定治疗
纹松质骨螺丝钉 ， 髁上用全螺纹 皮质骨钉 。最后 ， 用克 氏针 加张力带 固定尺骨鹰嘴的截骨部位 。切 ｌ内放置负 压引流 Ｚ ｌ
柱的稳 定性 。活 动时在张力及弯 曲载荷 下有效维持 骨折 的
解剖排列 ， 以达到牢固固定。通 过坚强 的内固定 ， 可以有效
维持关节解 剖位 置 ， 减少骨不愈合及关节畸形发生 。Ｈ ｌＬ ｅｔ ｆ４ 通过生物力学试验 比较 双钢板 ［／ １３管状和 （ ３ ５ ｍ重建 或） ．ｍ 钢板］ 与交叉螺钉的生物力 学性 能 ， 实双钢板 的生物力学 证 性能最佳 ， 在强度及耐疲劳性 上是最稳定 的 ， 关节功能 的 肘 恢 复也超过 其他 内固定 。 ３３ 防治损伤性骨化 ． ｃ型肱 骨髁 间骨折创伤 严重 ， 故较 易引起肘关 节损伤性 骨化而发生 骨化性肌炎 。虽然主动和 无痛的肢体 活动使骨和周 围的软组织 的血液供应得 到较快 的恢复 ， 有利于关节滑液的产生和对关节 软骨 的营养 ， 同 但 时有增 加关 节周 围钙化 的危险 。Ｋｅ ｇａ —Ａ ｄｒ ｎｅ ｂ ｊ ｊ ａｔ ｎｅｓ ｐｒ Ｉ ｍ ｄ ｅ ￣ 报道 ， 术后 当天开始 服用非 甾体类 药可 抑制 骨化性 肌炎 的
前先用直径 ２ ｍ克 氏针 自距 鹰 嘴尖 １０ ｍ处 向髓 腔钻 两 ｍ ．ｅ
硬的发生 ， 影响关节的活动。（） 内外 侧联合入路 虽然有 ２肘 软组织损伤少 ， 血运破坏少 ， 于骨折 愈合且可早期 功能锻 利 炼的优点 ， 但对肱骨 远端髁 间暴露 差 ， 不利 于手术 操作 ， 难
以做到关节 面的解剖 复位 固定。（ ） ３ 经鹰 嘴入路 是将 带肱 三头肌腱鹰 嘴骨块 向近侧游离 翻转 ， 暴露 足够范 围， 使周 围
维普资讯
浙江Ｉ 临床医学２０ 年 ３ ０７ 月笫 卷筮 期 Ｉ
柱的稳 定性 。活 动时在张力及弯 曲载荷 下有效维持 骨折 的
解剖排列 ， 以达到牢固固定。通 过坚强 的内固定 ， 可以有效
维持关节解 剖位 置 ， 减少骨不愈合及关节畸形发生 。Ｈ ｌＬ ｅｔ ｆ４ 通过生物力学试验 比较 双钢板 ［／ １３管状和 （ ３ ５ ｍ重建 或） ．ｍ 钢板］ 与交叉螺钉的生物力 学性 能 ， 实双钢板 的生物力学 证 性能最佳 ， 在强度及耐疲劳性 上是最稳定 的 ， 关节功能 的 肘 恢 复也超过 其他 内固定 。 ３３ 防治损伤性骨化 ． ｃ型肱 骨髁 间骨折创伤 严重 ， 故较 易引起肘关 节损伤性 骨化而发生 骨化性肌炎 。虽然主动和 无痛的肢体 活动使骨和周 围的软组织 的血液供应得 到较快 的恢复 ， 有利于关节滑液的产生和对关节 软骨 的营养 ， 同 但 时有增 加关 节周 围钙化 的危险 。Ｋｅ ｇａ —Ａ ｄｒ ｎｅ ｂ ｊ ｊ ａｔ ｎｅｓ ｐｒ Ｉ ｍ ｄ ｅ ￣ 报道 ， 术后 当天开始 服用非 甾体类 药可 抑制 骨化性 肌炎 的
前先用直径 ２ ｍ克 氏针 自距 鹰 嘴尖 １０ ｍ处 向髓 腔钻 两 ｍ ．ｅ
硬的发生 ， 影响关节的活动。（） 内外 侧联合入路 虽然有 ２肘 软组织损伤少 ， 血运破坏少 ， 于骨折 愈合且可早期 功能锻 利 炼的优点 ， 但对肱骨 远端髁 间暴露 差 ， 不利 于手术 操作 ， 难
以做到关节 面的解剖 复位 固定。（ ） ３ 经鹰 嘴入路 是将 带肱 三头肌腱鹰 嘴骨块 向近侧游离 翻转 ， 暴露 足够范 围， 使周 围
维普资讯
浙江Ｉ 临床医学２０ 年 ３ ０７ 月笫 卷筮 期 Ｉ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
参 考 文 献
［ ］ 朱 振 安 ． 创 手 术 在 骨 折 治 疗 中 的应 用 ． 外 医 学 ：骨 科 学 分 １ 微 国
册 ，０ ３ ２ （ ） １ ９２ ０ ２ ０ ，４ ４ ：９ ０ ．
况 下 ， 可 能 多地 保 留 手 部 的 软 组 织 ， 括 脂 肪 组 织 ， 有 利 尽 包 既 于 手 部 握 力 的恢 复 ， 有利 于后 期 功 能 的 重 建 。 也
中国骨伤 ２０ ０ ９年 １月第 ２ ２卷第 １ 期 Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｈｎ ｒ ｐ＆Ｔ ａｍａＪｎ２ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｈ ｒｕ ，ａ ． ９，ｏ． 留较 多 的神 经 功 能 。
我 们 的原 则 是 彻 底 清 除 异 物 后 ，在 不影 响皮 瓣 血 运 的情
ｐ ｒ ｅｔｆＯｔｏ ａｄ ｓＳ ｎ ａｇＢａｃ ｔｅ ｓＰ ｏ ｌ ａｔ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ，ｏ￣ｉ ｍ ｈ ｃ ｎ ｒｎｈｏ ｈ ｔ ｅｐｅ ｆ １ Ｈｏ ｉｌ Ｓａ ｇａ， ｈ ｇ ａ ２ １０ ，ｈｎ ｓ ｔ ｈｎ ｈｉ Ｓ ａ ｈｉ ０ ６ ０ Ｃ ｉａ ｐ ａｏ ｆ ｎ
手 的形 态 的 保 留 也是 术 后 患 者 满 意 的 标 准之 一 ， 以 ， 所 我 们 对 于桡 动 脉 极 其 重 要分 支 断 裂 手 指 血 运 受损 的患 者 ，采用 移 植 腕 部 浅 静 脉 重建 血 运 收 到 良好 的 效果 。 总之 ，微 创 技术 在手 部 挤 压 伤 中 的应 用 提 高 了 手 功 能 的 康 复 ， 得 推广 应 用 。 值
不 要 缝 合 太 密 ， 为 创 面 的 愈 合发 生 在缝 线 之 问 的 对 应 组 织 ， 因 缝 扎 越 少 越 有利 于保 证 良好 血 液 循 环 ， 少 瘢 痕 的 形 成 。 减 ］
［］ 赵新 ， ２ 梁秉 中 ， 奎 水 ． 药 泡 浸 对 肢 体 功 能 锻 炼 消 肿 止 痛 效 果 寿 中 临 床 研 究 ． 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （ ）９—０ ． 中 ２ ０ ，４ ２ ：７１ １ ［］ 潘达德 ， 玉 东 ， 德 ， ． ３ 顾 侍 等 中华 医 学 会 手 外 科 学 会 上 肢 部 分 功 能 评 定 试 用标 准 ． 中华 骨 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）１０１ ５ ２ ０ ，６ ３ ：３－３ ． ［ ］ 顾 玉 东 ． 习 、 承 、 新． 国微 创 外 科 杂 志 ，０ ３ ３ ４ ：８ ． ４ 学 继 创 中 ２ ０ ， （ ）２ １
低 组织 内压 ， 除组 织 肿 胀 ， 高皮 瓣 的成 活 率 。 消 提
［ ］ 刘 迎 曦 ， 礼 荣 ， 晓华 ， ． ６ 周 黎 等 手部 皮 肤 逆行 撕 脱 伤 的 急 诊 修 复 ．
中 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （ ） １４ １ ５ ２ ０ ， ４ ２ ：４ －４ ．
Ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔｏ ｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ｅ ａ ｐ ａ ｏ ｄ ａ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｙ ｅＣ Ｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ａ ｎｆ ｈ ｒａ ｍｅ ｔ ｈ ｍ ｒ ｌ ｕ ｒ ｃ ｎ ｙ ｒｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｔ ｐ Ｊ ｉ ｆ ｉ ｏ ｏ ｓ ＡＮＧ Ｈａ－ｉｇ， ＡＮＧ Ｚ ｅ －ｈ ． — ｌ ｎ Ｆ ｐ ｈ ｎｚ ｕ Ｄｅ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｈｕ ｒ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ； Ｆ ａ ｔ ｒ ｘ ｔ ｎ，ｎ ｅｎ ｌ Ｓ ｒ ｉａ ｒ ｃ ｄ ｒｓ ｏ ｅ ａｉｅ ｙｗｏ ｄ ｍｅ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｆ ｒ ｃｕ ｅｆ ａｉ ｉ ｔ ｒ ａ ； ｕ ｇｃ ｌ ｏ ｅ ｕ ｅ ， ｐ ｒｔ ｉ ｏ ｐ ｖ
Ｚ ｏ ｇ ｕ ｕ ｈ ｎ ／ ｈｎ ｌｈ ｐ＆Ｔ ａ ｍａ ２ ０ ２ （ ） ５ —４ ＷＷ ｚｇｚ．Ｏ／ ｈ ｎ ｇ ｏＧ ｓ ａ ｇ Ｃ ｉａＪＯｆ ｏ ｒｕ ， ０ ９， ２ １ ： ３５ Ｗ． ｓｚ Ｉ ｇ Ｃ １
肱 骨髁 间骨 折 是 较 难 处 理 的 关 节 内 骨折 ， 节 面 均损 伤 ， 关 对 肘关 节功 能影 响 大 。 院 自 ２ ０ 我 ０４年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月 ， 采 用 双钢 板 治 疗 肱 骨 髁 间 骨 折 ３ ２例 ， 效 满 意 ， 报告 如下 。 疗 现
活 动性 出血 应 用 双 极 电 凝 ，减 少损 伤 出血 点 周 围神 经 的 机会 ， 少 了 结 扎 引起 的线 结 反 应 和 感 染 的机 会 。 要 清 创 彻 减 只
底 ， 清 创 后应 用 内 固定 有 利 于 早 期 功 能 锻炼 。 组 患 者 仅 有 在 本 ６ 感 染 ， 引 流 和 抗 生 素 冲 洗 没 有 取 出 内固 定 ， 例 经 骨折 得 到 愈 合， ２例创 面 Ｉ期 植 皮 愈 合 ， 是功 能稍 差 。 Ｉ 但 关 节 面 的 骨 片 不 要轻 易 去 除 ，应 用 钢 丝 或 细 克 氏 针交 叉 固定 。 创 面 闭合 过 程 中应 用无 损伤 的细 线 ， 在 皮肤 和皮 下组 织
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ０ 本 文 编 辑 ： 智 华 ） 收 ２０ — ６ ３ 连
成人 Ｃ型肱骨髁 间骨折 的内固定治疗
江海平 ， 方镇 洙
（ 海 市 第 一人 民 医 院松 江 分 院 骨 科 ， 海 上 上 ２ １０ ） ０ ６ ０
关 键词 肱 骨 骨 折 ； 骨 折 固定 术 ， 外 科 手 术 内；
［ ］ 秦 泗 河 ． 于 骨 科 手 术 切 口的 关 闭 与 包 扎 问 题 ． 国 矫 形 外 科 ５ 关 中 杂 志 ，０ ６ １ （ ）１２１３ ２ ０ ，４ ２ ：４ －４ ．
术 后积 极 运 动 患 肢 保 持 关 节 和 肌腱 的活 动 能 力 ，有 益 于
改 善 患 肢 的血 液 循 环 、 消除 肿 胀 。 配合 理 疗 和 中药 浸 泡 加 速 肿 胀 的 消 退 。 下 浅静 脉 的 吻合 使 皮 肤 内静 脉 血 及 时 回 流 ， ］皮 降
［ ］ 朱 振 安 ． 创 手 术 在 骨 折 治 疗 中 的应 用 ． 外 医 学 ：骨 科 学 分 １ 微 国
册 ，０ ３ ２ （ ） １ ９２ ０ ２ ０ ，４ ４ ：９ ０ ．
况 下 ， 可 能 多地 保 留 手 部 的 软 组 织 ， 括 脂 肪 组 织 ， 有 利 尽 包 既 于 手 部 握 力 的恢 复 ， 有利 于后 期 功 能 的 重 建 。 也
中国骨伤 ２０ ０ ９年 １月第 ２ ２卷第 １ 期 Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｈｎ ｒ ｐ＆Ｔ ａｍａＪｎ２ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｈ ｒｕ ，ａ ． ９，ｏ． 留较 多 的神 经 功 能 。
我 们 的原 则 是 彻 底 清 除 异 物 后 ，在 不影 响皮 瓣 血 运 的情
ｐ ｒ ｅｔｆＯｔｏ ａｄ ｓＳ ｎ ａｇＢａｃ ｔｅ ｓＰ ｏ ｌ ａｔ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ，ｏ￣ｉ ｍ ｈ ｃ ｎ ｒｎｈｏ ｈ ｔ ｅｐｅ ｆ １ Ｈｏ ｉｌ Ｓａ ｇａ， ｈ ｇ ａ ２ １０ ，ｈｎ ｓ ｔ ｈｎ ｈｉ Ｓ ａ ｈｉ ０ ６ ０ Ｃ ｉａ ｐ ａｏ ｆ ｎ
手 的形 态 的 保 留 也是 术 后 患 者 满 意 的 标 准之 一 ， 以 ， 所 我 们 对 于桡 动 脉 极 其 重 要分 支 断 裂 手 指 血 运 受损 的患 者 ，采用 移 植 腕 部 浅 静 脉 重建 血 运 收 到 良好 的 效果 。 总之 ，微 创 技术 在手 部 挤 压 伤 中 的应 用 提 高 了 手 功 能 的 康 复 ， 得 推广 应 用 。 值
不 要 缝 合 太 密 ， 为 创 面 的 愈 合发 生 在缝 线 之 问 的 对 应 组 织 ， 因 缝 扎 越 少 越 有利 于保 证 良好 血 液 循 环 ， 少 瘢 痕 的 形 成 。 减 ］
［］ 赵新 ， ２ 梁秉 中 ， 奎 水 ． 药 泡 浸 对 肢 体 功 能 锻 炼 消 肿 止 痛 效 果 寿 中 临 床 研 究 ． 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （ ）９—０ ． 中 ２ ０ ，４ ２ ：７１ １ ［］ 潘达德 ， 玉 东 ， 德 ， ． ３ 顾 侍 等 中华 医 学 会 手 外 科 学 会 上 肢 部 分 功 能 评 定 试 用标 准 ． 中华 骨 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ）１０１ ５ ２ ０ ，６ ３ ：３－３ ． ［ ］ 顾 玉 东 ． 习 、 承 、 新． 国微 创 外 科 杂 志 ，０ ３ ３ ４ ：８ ． ４ 学 继 创 中 ２ ０ ， （ ）２ １
低 组织 内压 ， 除组 织 肿 胀 ， 高皮 瓣 的成 活 率 。 消 提
［ ］ 刘 迎 曦 ， 礼 荣 ， 晓华 ， ． ６ 周 黎 等 手部 皮 肤 逆行 撕 脱 伤 的 急 诊 修 复 ．
中 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （ ） １４ １ ５ ２ ０ ， ４ ２ ：４ －４ ．
Ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔｏ ｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ｅ ａ ｐ ａ ｏ ｄ ａ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｙ ｅＣ Ｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ａ ｎｆ ｈ ｒａ ｍｅ ｔ ｈ ｍ ｒ ｌ ｕ ｒ ｃ ｎ ｙ ｒｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｔ ｐ Ｊ ｉ ｆ ｉ ｏ ｏ ｓ ＡＮＧ Ｈａ－ｉｇ， ＡＮＧ Ｚ ｅ －ｈ ． — ｌ ｎ Ｆ ｐ ｈ ｎｚ ｕ Ｄｅ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｈｕ ｒ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ； Ｆ ａ ｔ ｒ ｘ ｔ ｎ，ｎ ｅｎ ｌ Ｓ ｒ ｉａ ｒ ｃ ｄ ｒｓ ｏ ｅ ａｉｅ ｙｗｏ ｄ ｍｅ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｆ ｒ ｃｕ ｅｆ ａｉ ｉ ｔ ｒ ａ ； ｕ ｇｃ ｌ ｏ ｅ ｕ ｅ ， ｐ ｒｔ ｉ ｏ ｐ ｖ
Ｚ ｏ ｇ ｕ ｕ ｈ ｎ ／ ｈｎ ｌｈ ｐ＆Ｔ ａ ｍａ ２ ０ ２ （ ） ５ —４ ＷＷ ｚｇｚ．Ｏ／ ｈ ｎ ｇ ｏＧ ｓ ａ ｇ Ｃ ｉａＪＯｆ ｏ ｒｕ ， ０ ９， ２ １ ： ３５ Ｗ． ｓｚ Ｉ ｇ Ｃ １
肱 骨髁 间骨 折 是 较 难 处 理 的 关 节 内 骨折 ， 节 面 均损 伤 ， 关 对 肘关 节功 能影 响 大 。 院 自 ２ ０ 我 ０４年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月 ， 采 用 双钢 板 治 疗 肱 骨 髁 间 骨 折 ３ ２例 ， 效 满 意 ， 报告 如下 。 疗 现
活 动性 出血 应 用 双 极 电 凝 ，减 少损 伤 出血 点 周 围神 经 的 机会 ， 少 了 结 扎 引起 的线 结 反 应 和 感 染 的机 会 。 要 清 创 彻 减 只
底 ， 清 创 后应 用 内 固定 有 利 于 早 期 功 能 锻炼 。 组 患 者 仅 有 在 本 ６ 感 染 ， 引 流 和 抗 生 素 冲 洗 没 有 取 出 内固 定 ， 例 经 骨折 得 到 愈 合， ２例创 面 Ｉ期 植 皮 愈 合 ， 是功 能稍 差 。 Ｉ 但 关 节 面 的 骨 片 不 要轻 易 去 除 ，应 用 钢 丝 或 细 克 氏 针交 叉 固定 。 创 面 闭合 过 程 中应 用无 损伤 的细 线 ， 在 皮肤 和皮 下组 织
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ０ 本 文 编 辑 ： 智 华 ） 收 ２０ — ６ ３ 连
成人 Ｃ型肱骨髁 间骨折 的内固定治疗
江海平 ， 方镇 洙
（ 海 市 第 一人 民 医 院松 江 分 院 骨 科 ， 海 上 上 ２ １０ ） ０ ６ ０
关 键词 肱 骨 骨 折 ； 骨 折 固定 术 ， 外 科 手 术 内；
［ ］ 秦 泗 河 ． 于 骨 科 手 术 切 口的 关 闭 与 包 扎 问 题 ． 国 矫 形 外 科 ５ 关 中 杂 志 ，０ ６ １ （ ）１２１３ ２ ０ ，４ ２ ：４ －４ ．
术 后积 极 运 动 患 肢 保 持 关 节 和 肌腱 的活 动 能 力 ，有 益 于
改 善 患 肢 的血 液 循 环 、 消除 肿 胀 。 配合 理 疗 和 中药 浸 泡 加 速 肿 胀 的 消 退 。 下 浅静 脉 的 吻合 使 皮 肤 内静 脉 血 及 时 回 流 ， ］皮 降