多b值在肝脏占位性病变中的应用价值

多b值在肝脏占位性病变中的应用价值
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0432-01
磁共振扩散加权成像（diffusion weighted magnetic resonance imaging，DWI）作为MRI功能成像新技术，是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像检查技术。

随着快速成像技术的迅速发展，DWI已逐步应用到全身其它系统和器官[1-4]。

近年来，随着磁共振硬件系统及软件设备的不断更新发展，大范围b值的多指数衰减模型的研究也不断深入。

尚有一些研究发现双指数衰减表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）对活体组织可分析出“快”（Fast）和“慢”（Slow）两种ADC 值，可能分别代表细胞外和细胞内水分子不同的弥散状态[5]。

肝脏DWI技术和参数
1 扫描技术及参数的选择
由于腹部DWI的技术难题，多b值的DWI的研究少之又少。

该研究采用局部斜位多层面技术的EPI-DWI，实现了小FOV的DWI成像，此序列有以下优势：⑴对运动不敏感，可在自由呼吸状态下扫描;⑵降低磁敏感伪影对图像质量的影响，减轻图像失真，可以实现小FOV内产生高分辨率图像;⑶更适合局部组织的多b值DWI研究。

10个不同的弥散敏感因子（b值）从0 s/mm2到1500 s/mm2不等，扫描结束后获得十一个b值的弥散图像。

2 图像后处理、数据采集
将原始数据传入GE 后处理工作站，重建出标准表观扩散系数ADCst图，慢速扩散系数ADCslow图，快速扩散系数ADCfast图，快速扩散所占比率ffast。

记录测量参数，包括ADCst、ADCslow、ADCfast、ffast值。

DWI肝脏疾病评价中的应用
DWI所测得的ADC值并不代表着随机热运动，ADC值的大小和方向与扩散屏障的通透性、空间大小及介质的粘滞度有关，细胞间隙等的影响[6]。

单指数模型，得到的ADC值比偏大;而在b值高于200s/mm2的DWI，组织的信号强度呈缓慢衰减，这种现象可以用体素不相干运动（IVIM）来解释，实际上是由于组织中的微循环灌注掺杂于水分子的扩散运动所致[7-8]。

双指数模式时，其中Dfast和Dslow分别代表组织的快速扩散系数和慢速扩散系数，ffast 和fslow分别代表快速成分所占比例和慢速成分所占比例，就是扩散成分所占的容积分数，ffast+fslow=1。

恶性肿瘤组织的高细胞构成比和降低的ADCfast及降低的快扩散成分所占的比例是对应的。

高细胞的构成比导致扩散受限和细胞外水体积分数降低，也引起更多的水和细胞膜相结合。

综上所述，磁共振功能成像作为一种安全、无创、早期、敏感的影像学检查方法，已经被大家所接受。

尽管目前仍存在不少问题有待克服，但随着线圈设计的改进、定位及采集技术的优化，在不危及人体健康的前提下场强的提高，以及临床科研经验的不断积累，可以预见DWI技术在肝脏病变诊断中的应用必将有着广阔的发展前景。

参考文献：
[1] Yoshikawa K，Nakata Y，Yamada K，et a1.Early Pathological Changes in the Parkinsonian Brain Demonstrated by Diffusiong Tensor MRI[J].Neurol Neurosurg Psychiatr，2004，75（3）l481—484.
[2] Guo Y，Cai YQ，Cai ZL，et a1.Diffusion of Clinically Benign and Malignant Breast Lesions Using Diffusion—weighted Imaging[J].Magn Reson Imaging，2002，16（2）：172-178.
[3] Sinha S，Sinha U.In Vivo Diffusion Tensor Imaging of the Human Prostate[J].Magn Reson Med，2004，52（3）：530—537.
[4] Boulanger Y，Amara M，Lepanto L，et a1.Diffusion Weighted MR Imaging of the Liver of Hepatitis C Patients[J].NMR Biomed.2003，16（3）：132-136.
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[7] Bammer R. Basic principles of diffusion weighted imaging. Eur J Radiol，2003; 45：169-184.
[8] Taouli B，Koh DM. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Radiology，2010; 254：47-66.。