脑外伤病人的护理PPT课件

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颅脑外伤PPT课件

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CT表现和治疗
CT检查:颅骨内板 与脑表面间双凸形 或梭形高密度。 治疗:以直接手术 清除血肿为主,也 可钻孔引流,保守 治疗要慎重。
硬膜下血肿 (Subdural Hematoma)
急性硬膜下血(Acult Subdural Hematoma) 发生率:约占颅内血肿的40%。 出血来源:分两型分两型,复合性血肿
颅前窝骨折 (fracture of anterior fossa)
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积 气; 球结膜下出血、眼眶周围淤血(“熊猫眼” 征); 损伤嗅、视神经 。
颅中窝骨折示意图
颅中窝骨折 (fracture of middle fossa)
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时,有鼻 出血或脑脊夜鼻漏(经蝶窦);
CT可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿程度、脑受压、中 线移位情况。
治疗
(1)非手术治疗: 一般处理---观察,对症,呼吸道,体位,
血气,电解质,营养;亚低温冬眠---高热、躁 动、抽搐者宜行;降颅内压;神经营养。 (2)手术治疗:
大多不需手术,有脑疝、持续颅内压高、 伴血肿者应及时手术-内、外减压术;有脑积水 者行分流术。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
多由锐器所伤,按 裂伤形态可分为:
单纯头皮裂伤 复杂头皮裂伤 头皮撕裂伤
头皮裂伤的处理
① 尽快止血,加压包扎伤口; ② 争取短时间内行清创缝合术,可 延24小时内缝合; ③ 对有缺损者可行减张缝合或转移 皮瓣,感染严重者分期缝合; ④ 抗感染和注射TAT。
颅骨骨折的分类
① 按 部 位 分 : 为 颅 盖 骨 折 (fracture of skull vault ) 与 颅 底 骨 折 (fracture of skull base);

《脑挫裂伤的护理》幻灯片课件

《脑挫裂伤的护理》幻灯片课件

(5). 不能进食者,进展鼻饲供给营养,记录24小时液体出入 量,注意水电解质平衡.
(6). 注意皮肤及泌尿系统的护理.
(7). 有颅内压增高病症时,按医嘱静脉点滴高渗性脱水药 物,并早期使用肾上腺皮质激素治疗,以减轻脑水肿和降 低颅内压,有利于神经功能的恢复.
(8). 急性期蛛网膜下腔出血,头痛较重,可行腰椎穿刺,放出 血性脑脊 意识、瞳孔等,观察72h,注意 脑疝的发生,稳定后再酌情根 据医嘱观察。

3.保持呼吸道通畅,准备好
吸痰用具,随时准备做好气管
切开的配合和护理。

4.躁动患者应加保护性约束。

• 【安康指导】

1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物〔如鱼、瘦肉、
鸡蛋、蔬菜、水果等〕为宜。
腰椎穿刺 有助于了解脑脊液中含血情况,可赖以
与脑震荡鉴别,同时,能够测定颅内压及 引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压 的病人,应禁忌腰穿检查,以免促发脑疝。
原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗,但 当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时, 那么有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、 CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内 压监护压力超过4.0kPa〔30mmHg〕或顺应性 较差时,应及时施行开颅手术去除血肿。对脑挫 裂伤严重,因挫碎组织及脑水肿而致进展性颅内 压增高,降低颅压处理无效,颅内压到达 5.33kPa〔40mmHg〕时,应开颅去除糜烂组织, 行内、外减压术,放置脑基底池或脑室引流;脑 挫裂伤后期并发脑积水时,应先行脑室引流待查 明水原因后再给予相应处理。

2.注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进展户外活动〔颅骨缺损
者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外〕。

头部外伤病的护理查房PPT课件

头部外伤病的护理查房PPT课件
2019/4/25
护理评估
望诊:精神疲倦,面色苍白,双侧瞳孔等大等圆, 直径为3mm,对光反应灵敏。眼睑结膜无水肿,角 膜清澈,眼球活动自如,伸舌居中,舌体胖,边有 齿印,舌质淡红,苔薄黄。
闻诊:未闻及异常异味。 问诊:语音微弱,少气懒音,汗正常,二便正常 切诊:切脉(脉象弦),左右侧上下肢肌力正常。
3、生活起居:避风寒、绝对卧床休息,抬高床头15°-30°, 以减轻脑水肿;如有谵妄、躁动病人加保护性床栏,必要时 给予约束带适当约束,保持环境安静,避免各种刺激。
4、饮食护理:营养丰富、易消化、富含高蛋白和丰富的维 生素,宜进食温阳补气食物,如羊肉汤、桂圆汤等;多吃芹 菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物,以保持大便通畅, 防止便秘,便秘时遵医嘱使用开塞露。
中医饮食疗法 宜用药食同源之品:①选山楂、三七、藕、洋葱、当归、
白果等制作活血化瘀药膳;②选玫瑰花、藏红花、红景天、 山楂泡饮活血化瘀药茶;③选芝麻、核桃仁、杏仁、榛子、 板栗等坚果健脑益智;④选黑豆、赤豆、红枣、鸡鸭血可补 益气血;⑤常食炒薏苡仁、淮小麦、佛手、黄花菜、蜂蜜有 助于安神宁心等中药汤剂宜温服。
颅后窝
脑脊液漏 鼻漏 鼻漏、耳漏

瘀斑部位
可能累及的
眶周、球结膜下 嗅神经、
(熊猫眼征) 乳突区
听神经、
(Battle征) 乳突区、咽后壁
少见
颅前窝骨折 :熊猫眼征
颅后窝骨折
五、治疗
1、非手术治疗:
单纯性颅底骨折无须特殊治疗,主要观察有无脑损 伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有 脑脊液漏时,需防止颅内感染,禁忌填塞或冲洗。静 脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1~2周内自行 愈合。超过一个月仍未停止漏液者,可考虑手术。 2、手术治疗合并症 : (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者,在抗感染前提下, 开颅手术修补硬脑膜,以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退,疑为碎骨片挫伤或血肿压迫 视神经者,应在12小时内行视神经管减压术。

颅脑外伤护理ppt课件

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7
格拉斯评分表
• 睁眼反应
• 自动睁眼 4 • 呼唤睁眼 3
言语反应
回答正确 5 回答错误 4
运动反应
遵命动作 6 定痛动作 5
• 刺激睁眼 2
• 无反应 1 • •
吐词不清 3
有音无语 2 不能反应 1
肢体回缩 4
异常屈曲 3 异常伸直 2 无动作 1
8
格拉斯评分注意点

• • •
睁眼: 眼睑水肿或面部骨折睁眼反应无法测,用C代替评分 。 持续性植物状态的患者自发睁眼,使评分不能反映实 际病情,但只能按看到的评。 疼痛刺激睁眼,采取周围性刺激,避免因给予中心性 疼痛刺激造成闭眼。
38
谢 谢!
39
36
护理措施—并发症护理


脑疝护理:
观察颅内压变化,意识、瞳孔、格拉斯评分、四肢活 动及生命体征情况。

一旦发生脑疝,立即抬高床头,开放气道,保持呼吸 道通畅,按医嘱使用甘露醇、速尿,急诊行头颅CT检 查,必要时做好术前准备。
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护理措施—康复期护理


做好心理护理,严密观察病情变化,多倾听患者的主 诉,鼓励患者有效活动。 对于语言障碍的患者,多听收音机,教患者简单的词 语,鼓励患者发音。 对于肢体障碍的患者,早期做好肌肉按摩、关节的伸 屈、内旋、外展锻炼,小关节到大关节逐步过渡,每 次15-20分,每天2-3次。
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护理措施—对症护理

球结膜出血、水肿:用红霉素眼膏涂敷,并以无菌纱布 或凡士林纱布覆盖,保护角膜,防止角膜溃疡。
运动和感觉障碍的护理:应注意保持良好的肢体功能位, 防止足下垂,爪形手,髋外翻等后遗症,恢复期指导 病人积极进行肢体功能锻炼,用温水擦洗患肢,改善 血液循环,促进肢体知觉的恢复护理措施—主要并发症护理

脑外伤病人的护理ppt课件

脑外伤病人的护理ppt课件
维生素和矿物质需求
脑外伤病人对维生素和矿物质的需求增加,应通过食物或补充剂提供充足的维生素和矿物质。
饮食护理原则
01
02
03
适量饮食
脑外伤病人应遵循适量饮 食原则,避免暴饮暴食或 过度饥饿。
高营养食物
选择高营养、易消化的食 物,如鱼、肉、蛋、奶等, 以满足机体对营养的需求。
避免刺激性饮食
避免给病人食用辛辣、油 腻等刺激性饮食,以免加 重病情。
瞳孔变化
注意观察病人瞳孔的大小、形状和对光反射是 否正常。
生命体征
监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温等指 标,发现异常及时报告医生。
并发症预防
应激性溃疡
预防病人出现消化道出 血等应激性溃疡并发症 ,遵医嘱使用抑酸剂和
胃黏膜保护剂。
肺部感染
鼓励病人进行深呼吸和 咳嗽,定期为病人翻身 拍背,预防肺部感染。
定期复查与随访
定期复查
出院时告知病人复查的时间和注 意事项,提醒其按时到医院进行
复查。
随访方式
提供多种随访方式,如电话随访、 微信随访等,以便病人选择最方便 的方式与医护人员进行沟通。
随访内容
在随访中了解病人的情况,包括病 情变化、生活状况、康复进展等, 为病人提供必要的指导和支持。
THANKS
特殊饮食指导
01
02
03
04
昏迷病人
对于昏迷病人,应给予鼻饲流 质饮食,保证营养供给。
吞咽困难病人
对于吞咽困难的病人,应选择 软食或半流质食物,避免固体
食物。
高血压病人
对于高血压病人,应限制盐的 摄入,选择低盐、低脂食物。
糖尿病病人
对于糖尿病病人,应控制碳水 化合物的摄入,选择低糖食物

脑外伤ppt课件

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五、康复护理措施 急性期康复护理目标
*
急性期康复护理措施
● 一般处理、药物治疗 维持营养,保持水、电解质平衡 定时翻身,防止压疮和呼吸道管理 ●保持肢体的良肢位 ●关节活动度训练 ●大小便管理 ●催醒治疗
*
*
*
7、颅脑损伤结局
死亡 持续性植物状态 严重残疾 中度残疾 恢复良好
*
最大限度地回归社会
防止各种并发症
关节被动活动
提高患者的觉醒能力
长期康复
全面康复
家属参与
个体化方案
四、康复护理原则与目标
*
(轻度损伤2-4周,中度4-6周,重度6-8周) 目标:改善呼吸、吞咽、进食功能提高肌张力、保持关节活动能力,防止并发症和二次损伤,为下一步康复创造条件。
*
肌力
肌张力
痉挛
平衡与协 调功能
运动 模式
2、运动功能评估
*
失语症评估方法:汉语失语症成套测验、汉语标准失语症检查。 吞咽功能的评估方法:床旁评估(洼田饮水试验,修订饮水试验,反复唾液吞咽试验等)、功能检查(吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检查(VFSS)等)。
3、言语及吞咽功能评估
有两种情况 不计入评分
颅脑外伤 6小时之 内死亡
颅脑火器伤
*
3~5分
6~8分
9~12分
》12分
特 重 型 损 伤
重 型 损 伤
中 度 损 伤
轻 度 损 伤
*
2)、伤后遗忘(PTA)
是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间 有证据表明PTA持续时间的长短与患者的预后呈高度的相关性。 (1)PTA评定标准为:〈10min--极轻型;10min~1h--轻型;1h~1天--中型;1天~1周--重型;〉1周--极重型。 3、有条件时可进行神经影像学、神经电生理

颅脑损伤的护理ppt课件

颅脑损伤的护理ppt课件

4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管?
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生,甚至疤痕,造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤,无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位,但由于
伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率都很高, 居第一位。
(1)中枢性体温升高:常见于脑干及体温调节中 枢受损,以物理降温为主 (2)周围性体温升高:感染引起,药物及物理降 温
2、脉搏:评估脉搏的脉率,节律,强弱,区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢,而 到中期慢而有力,晚期则快而弱 3、呼吸:特别注意观察呼吸频率,节律,幅度, 形态,判断呼吸道是否通畅,是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时,呼吸深而慢,到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
(五)特殊监测
1、 CT检查:
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿,观察血 肿的变化,有助 于及时制定诊治 方案,判断疗效。
2、颅内压监测:
(1)监测的目的
1)了解颅内压的变化 2)作为手术指征的参考 3)判断预后 (2)监测的方法
六、昏迷病人的护理:
(一)确保呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物。
(五)脑脊液漏:颅底骨折所致
(六)外伤癫痫: 1、早期:伤后1个月以内 2、晚期:伤后1个月以上
(七)急性神经源性肺水肿:发生率5%—10%, 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音; 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高

颅脑损伤的急救护理ppt课件

颅脑损伤的急救护理ppt课件
⑹如经上述处理自主呼吸恢复,应及时作好剃头、备血等术前准备。
⑺如经上述处理病情未好转,出现心跳停止,应即刻给予胸外心脏 按压及皮下或静脉注射肾上腺素,并做进一步的生命支持。
⑻告诉家属病人的病情变化,给予安慰。
32
编辑版ppt
急救护理—癫痫发作处理流程
➢ 发现患者癫痫发作,立即平躺,解开衣领和裤带。 ➢ 立即通知医生,同时迅速将张口器或压舌板从臼齿处
➢ 确定有无多发伤、复合伤。
13
编辑版ppt
辅助检查
➢ 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部CT联 合检查。
➢ 实验室检查 主要检查疑血四项和血常规,
以明确患者疑血功能及估计失血量。
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初步诊断
➢ 颅脑损伤类型(闭合、开放);颅脑损伤程度
(轻、中、重、特重,GCS评分) ➢ 有无复合伤或休克 ➢ 确认有无紧急手术指征或进监护室指征
➢ 迅速建立静脉通路,积极采取脱水、降压、止 血等维持正常生命体征的措施;
➢ 配合医生实施急救处理:心肺复苏、气管插管、 紧急控制活动性出血、降低颅内高压等;
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急诊室护理措施
➢ 护送患者行CT检查; ➢ 做好紧急开颅术前准备,如剃头、配血、导尿、
戴识别带、初步卫生处置等; ➢ 通知病房或手术室,简要说明患者病情; ➢ 护送患者入病房,途中严密观察病情变化。与
2
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颅脑损伤常见原因
➢ 颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部所引起。 ➢ 颅脑损伤的常见原因有;棍棒、砖石和锤等钝
器造成的挫裂伤;斧、钉、锥、剪、匕首等造 成的砍伤、切割伤、刺伤等;高处坠落、跌倒 或运动造成的坠落伤,车祸、钝器、锐器枪伤 均可造成颅脑损伤等,其常与身体其他部位的 损伤合并存在。

脑外伤护理诊断PPT课件

脑外伤护理诊断PPT课件
观察有无脑脊液漏呕吐及呕吐物的性质有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现注意最近一次ct检查情况
护理问题和护理措施
1
护理问题
潜在并发症:脑疝
相关因素:与脑损伤、颅内压增高有关。 主要表现:12-14患者意识由清楚转为模糊,头颅CT示左侧额叶脑内血肿稍有 增加。 护理目标:患者发生脑疝象征是能及时发现和处理。 护理措施:1. 体位:抬高床头30度,有利于颅内静脉回流。减轻脑水肿。
2.保持呼吸道通畅,加强肺部护理和各管道护理、严格无菌操作。 3.加强会阴部护理,夹闭导尿管并定时放尿,训练膀胱储尿功能。 注 意观察大小便的颜色、性质、量。 4.体温居高不下时,遵医嘱定期留取痰培养,血培养,尿培养。以 辅助用药。 5.给予敏感抗生素行抗感染治疗。 评价:体温最高时予松解被服后逐渐降至正常,予加用抗生素行抗感染治疗。
2
护理问题
潜在并发症:清理呼吸道无效
相关因素:长期卧床和脑损伤后意识不清有关 主要表现:与意识障碍无咳嗽、咳痰有关。 护理目标:预防窒息与呼吸道感染的发生。 护理措施:1.保持呼吸道通畅:必须及时清除咽部的血块和呕吐物,并注意吸 痰,必要时气管插管或气管切开。保持有效地吸氧,呼吸换气量明显下降者,应 采用机械辅助呼吸。
2.翻身时予叩背,便于引流。 3.如气管插管或气管切开,吸痰前先吸入纯氧或过度通气,每次吸 痰小于15秒,防止脑缺氧。痰液粘稠时,应遵医嘱持续气道湿化或雾化吸入等。 4.给予鼻饲留置者应抬高床头30到50度。防止食物反流到气道。
评价:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。
3
护理问题
感染
相关因素:与患者咳痰无力、长期卧床、留置尿管有关 主要表现:12-16患者T最高为38.3°。考虑发热为呼吸道感染。 护理目标:及时发现并控制感染,避免因感染造成各器官衰竭甚至死亡。 护理措施:1.定时测量体温体温,能及时发现体温异常

颅脑外伤护理查房ppt课件

颅脑外伤护理查房ppt课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
1、现病史
患者约于入院前一小时许,骑电 瓶车不慎被他人汽车撞倒致头部 外伤,头左颞顶部着力,伤后持 续昏迷,频繁呕吐,非喷射性, 为血性胃内容物。
5.颅底骨折:可由颅骨骨折线延 伸或由强烈的见解性暴力作用于 颅底所致,常为线性骨折。暴力 作用的部位和方向与颅骨骨折线 的走向有一定规律,依发生部位 不同可分为:颅前窝骨折、颅中 窝骨折、颅后窝骨折
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3.保持呼吸道通畅。
4,预防继发性损伤。
〔1〕以床栏、约束带保护病人,防止坠床。
〔2〕病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药 水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次, 并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的ห้องสมุดไป่ตู้求 和合同 的约定 执行
护理目标
患者现神志浅昏迷,得到满意的 生活护理,注意密切观察病情。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三、护理诊断
有皮肤完整性受损的 危险
相关因素: 1,病人因意识障碍不能自行改变体
三、护理诊断
潜在并发症: 颅内出血
意保暖
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行

脑外伤PPT课件

脑外伤PPT课件
按所画图形的准确度记分,最高分为14 分
5秒内正确回答1词记1分,3遍测验的容 易联想分相加后除以2,与困难联想分 之和即为测验总分,最高分为21分
记时并计算正确回忆和位置的数目,根 据公式推算出测验原始分
回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和 17分
以能背诵的最高位数为准,最高分分别 为9和8,共计17分
5、精神心理功能评估
2、运动功能评估
肌力
运动 模式
平衡与协 调功能
16
痉挛
康复护理学
肌张力
康复护理学
3、言语及吞咽功能评估
失语症评估方法:汉语失语症成套测验、汉语标 准失语症检查。
吞咽功能的评估方法:床旁评估(洼田饮水试验 ,修订饮水试验,反复唾液吞咽试验等)、功能 检查(吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检 查(VFSS)等)。
每回答正确1题记1分
每回答正确1题记1分
限时记错、记漏或退数次数,扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数,扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数,扣分分别 按记分公式算出原始分
根据受试者再认内容与呈现内容的相关 性分别记2、1、0或1分,最高分16分
正确回忆记1分、错误扣1分,最高得分 为20分
背诵数字 词辨认 声辨认
康复护理学
记忆功能评估:韦氏成人记忆量表
测试项目
内容
评分方法
A经历 B定向
C数字顺序关系
D再认 E图片回忆 F视觉再生 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆 J背诵数目
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题
①顺数1~100
②倒数1~100
③累加从1起每次加3~49为止

头部外伤相关护理ppt课件

头部外伤相关护理ppt课件

特殊护理
1.严密观察病情变化,注意测试T.P.R,BP等生命体征。高热病人应及时采取降温措施,一般现用物理降 温,必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化,及时与医生联系。 2.高热病人应及时采取降温措施,一般先用物理降温,必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变 化,及时与医生联系。 3.按原发病特点严密观察病情变化,注意测试T.P.R,BP等生命体征。例如兴奋躁动是脑挫裂伤病人脑疝 早期征象,必须高度警惕。 4.意识障碍兴奋躁动卧床病人,应加床栏。必要时可保护性约束。 5.注意保持床铺干燥清洁平整,每 2小时翻身一次,意识障碍较轻者要鼓励咳嗽,预防褥疮和坠积性肺 炎。 6.脑外伤所致精神障碍合并症多而重。因此对各种合并症预防与对症护理是重要的护理内容。如轻度偏 瘫或行走不便的病人,应搀扶,防止跌倒。 7.癫痫发作的病人,在发作时应在口腔中垫压舌板,预防舌咬伤。发作后要保持呼吸道通畅,可吸氧, 并及时通知医生,采取进一步措施。 8.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。接触交谈应严格按常规进行外,尤其要注 意解除病人的顾虑,切忌在病人面前窃窃私语引起病人的疑虑与不安。 9.脑外伤所致精神障碍病人因各种原因如意识障碍,精神症状,或心理刺激因素等,可引起自杀, 自 伤, 伤人, 毁物等行为,应严加防范。
饮食保健
均衡营养,尽量补充优质蛋白质(如鱼类),多食
含纤维素高的蔬菜,足够的水果保证足量的维生素。 日常饮食宜选用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆 类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意 增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量 洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐,戒烟 酒,少喝含糖的饮料。
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。 5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。 6.按病情需要给予充足营养和水份,必要时鼻饲或静脉高营养。
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康复护理
2.肢体按摩应从远端关节开始,应按肢体正常功能方向开 始,先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动,此时应 安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始,逐步增 量。应鼓励尽早恢复自主活动。
3.对失语病人,坚持由易到难,循序渐进,复练习,持 之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手,如运 用姿势性言语,眼神,手势等进行交流。然后再用具体物 品,单字,单词,短句进行训练。言语训练时,发音练习 要尽早开始。智能训练过程,作业训练应尽早进行。
5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因 素。
6.按病情需要给予充足营养和水份,必要时鼻饲或静脉高 营养。
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二、心理护理
1.要注意运用支持性心理护理的基本技术,尊重、 关怀病人,并加强沟通。帮助病人了解疾病性质, 解除顾虑,详细了解病人以及家属和朋友等情况, 以便建立良好人际关系与解决实际问题。促使早 日恢复健康。
脑外伤病人的护理
谢维
1
脑外伤概述
脑外伤(Head trauma)占全身创伤发生 率第2位,但病死率则处于第1位,是青壮 年男性常见的致死和致残原因,大约一半 以上的重型脑外伤患者不能存活或留有严 重残障,严重影响生活质量。因此了解并 掌握脑外伤的基本常识非常重要。
2
一、安全与生活护理
1.注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。 2.病人记忆和智能受损时,使其表述症状困难,因此症状
2.对脑外伤所致人格改变病人需加强心理教育, 帮助其认识存在的人格问题。逐步学会控制和克 服不良行为。并注意做好家属,和其他周围人的 工作,帮助他们正确对待病人的病态行为,妥善 化解病人困难而紧张的人际关系。
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三、特殊护理
1.严密观察病情变化,注意测试T.P.R,BP等生命 体征。高热病人应及时采取降温措施,一般现用 物理降温,必要时并用降温剂。降温过程应密切 注意病情变化,及时与医生联系。
等。 6、外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
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五、健康指导
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如 鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2、注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外运动 (颅骨缺损者要带好帽子外出,并有家属陪护,防止发生 意外)。
3、告知患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半 年后。
4、按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。 5、加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧
8.脑外伤所致精神障碍病人因各种原因如意识障碍,精神 症状,或心理刺激因素等,可引起自杀, 自伤, 伤人, 毁物 等行为,应严加防范。
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四、康复护理
对于脑外伤患者,恢复期的康复训练是最关键的, 会直接影响患者的功能康复效果。所以我们要尽 早进行规范科学有效的康复训练
1.脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意 尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强 日常生活,个人卫生,饮食,睡眠等基础护理和 培训。尤其对生活不能自理者,要进行生活习惯 训练,防止精神状态继续衰退。病人只要不是严 重痴呆应定时引导排便,养成规律解便的习惯。
2.按原发病特点严密观察病情变化,注意测试 T.P.R,BP等生命体征。例如兴奋躁动是脑挫裂伤 病人脑疝早期征象,必须高度警惕。
3.意识障碍兴奋躁动卧床病人,应加床栏。必要 时可保护性约束。
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特殊护理
4.注意保持床铺干燥清洁平整,每 2小时翻身一次,意识 障碍较轻者要鼓励咳嗽,预防褥疮和坠积性肺炎。
具有隐蔽,不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察 病情变化。 3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、 进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理 和做自己喜欢的事。增强病人的责任心,如负责自己居室 的门窗开关、清洁床头桌、扫地等,使其对生活保持信心。
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安全与生活护理
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生 活习惯。
5.脑外伤所致精神障碍合并症多而重。因此对各种合并症 预防与对症护理是重要的护理内容。如轻度偏瘫或行走不 便的病人,应搀扶,防止跌倒。
6.癫痫发作的病人,在发作时应在口腔中垫压舌板,预防 舌咬伤。发作后要保持呼吸道通畅,可吸氧,并及时通知 医生,采取进一步措施。
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特殊护理
7.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因 素。接触交谈应严格按常规进行外,尤其要注意解除病人 的顾虑,切忌在病人面前窃窃私语引起病人的疑虑与不安 。
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