通噎汤改善食道支架置入术后不适症状临床研究
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理杂 志 ， ０ ， （１：３ —３ ． ２ １ ６１） ２８ ３ ０ ３ ８
者、不 同的阶段 ，偏 差的含义不一样 。由于患者对治疗效果期 望值 的不同或接 受能力不 同，临床路径 的偏 差处理，有利于对
［】张 颖 ． 床 护 理 路 径 在 健 康 教 育 中 的 应 用 ［ ． 药 产 业 资 讯 ， ０ ， ３ 临 Ｊ医 ］ ２ ６ ０ ３
关键 词 ：食 管癌 ；支 架 ：不 适症 状 ；通噎 汤 ； 中医药 疗法
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ ．６ ２ ２ ７ ．０ ０１ ．５ ０ ：１ ． ６ ０ｉ ｎ １ ７ ． ７ ９ １ ． １ ７ ３ ｓ ２ ６ 文 耄编 号 ：１ ７ －７ ９（ ０ ０ １ － １ １０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一６０ ８ — ２
例 ，年 龄 ４ ￣ ８ ８ ７岁 ，平 均 ６ ． ，均 为癌 性 狭 窄 ，包 括 晚 期 ４１岁
１ 疗效判定标准 ． ６
Hale Waihona Puke 参 照《 临床疾病诊断依据 治愈好转标准 》 ，
并根据 患者的主要症状积分减 少程度 作为两组疗 效对 比，疗效 指 数 ≤２ ％为无效 ，２ ％￣５ ％为好 转 ，５ ％～７ ％为有效 ， ５ ６ ０ １ ５ ７ ％～ １０ ６ ０ ％为显效 。
第８ 第 ｌ 卷 ６期 总 第 ９ 期 ６ ２１ ０ ０年 ０ ８月 ・ 半 月刊 下
程、连续的健康教育 ，而 多名护理人员参与一位病人 的健康教 育 ，易形成病人有问题四处查询 ，护理人 员相互推诿 的现 象 而正确 实施护理路径可增加 了护士 的责任感和传播技 能，进一 步密切 了护患关系 ，增加 了家属对护理 人员的信任感【。同时 ｊ Ｊ 患者预 知健康 教育方案，从而 主动 配合，减少焦虑 ，对住 院的
２１ 食管支架置入情 况 ．
８ ４例 患者均一次置入成功 。术后 患
现～
一 呲 匹
程
ＩＩ分 Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 通 噎 代 治 疗前 后主 要症 状评 分值 与 治疗 前 比较有 显著 差 异 ；治疗 组 的总有 效率 明 显高 于对 照组 ，经 Ｒｄｔ 析呈 显著 性 差异 （ 汤 能 明显 改善食 管支 架术 后 不适 症状 ，缩 短病 程 。
１ 治疗方法 均在支架置入后 当天服药 １ 。 ． ５ 周 治疗组用通噎 汤：黄芩 ｌｇ Ｏ ，半枝莲 ３ ｇ ０ ，蒲公英 ２ ｇ ０ ，黄芪 ３ ｇ ０ ，白术 ３ ｇ ０，
砂 仁 ｌｇ Ｏ ，旋覆花 １ｇ ０ ，代赭石 ３ ｇ ０ ，半夏 ｌ ｇ Ｏ ，陈皮 ｌｇ Ｏ ，元 胡２ｇ ０ ，三七粉 ５ 。每次 ｌ Ｏ ，每 Ｅ ２次 。对照组 口服法莫 ｇ Ｏ ｍｌ ｔ 替丁 ２ｍｇ ０ ，每 日 ２次 ，吗丁啉 １ｍｇ ０ ，每 Ｉ ３次 。 Ｓ
（４ ： ３ １） ０ ． ３ ’ ‘ （ 稿 日期 ：２ １－５１） 收 ０ ００ —１
患者未 了解 的健康 教育相 关知识进行补充教育 ，还能提高患者
一
左． Ｊ
摘 通噎 汤 支架 置入 术后 不适 ４例 食 晚期 机分 为两 为 入一 要 ：目的 替观察０ｒｇ，每改善食 管，吗 丁啉 ｌｍｇ每 日症状 的 临床 疗效 。方法 汤８，每次管癌ｍｌ 重度 狭 窄患 者随均 为一 周 组 。对 照组 支架 置 术后 口服 法莫 丁 ２ａ 日两次 Ｏ ３次 ；治疗 组 应用 通噎 １０ ，每 日 ２次 ，疗程 ０ 。结果 两 组 患者
教 牝
育食 管癌重度狭 窄可使患者吞咽 困难 ，甚 至滴 水不进，随着
内镜技术发展 ，经食管扩张施放食管支架 ，可提高患者 的生存 质量 ，但术后一周 内患者 出现胸痛 、胸 骨后异物感等不适症状 严重 ，应用中药通噎汤可 明显减轻 患者 的不适症 状。现将我 院 ２０ ０４年 Ｏ ３月至 ２ １ ０ ０年 ｏ ３月应用中药通噎汤治疗 ４ ２例食管癌 重度狭 窄患者 的情况介绍 如下： １ 资 料 与 方 法
２ 结 果
食管癌 ３ ６例 ，贲 门口癌 ５例 ，吻合 口复发癌 １例，其中合并 食管一气管瘘 ｌ 。两组 患者性别、年龄、病程 、病情相似 ， 例
无显著性差异 ，具有可 比性。 １ 诊 断依据 参照 《 ． ２ 临床疾病 诊断依据治愈好转标准 》（ 北
京 ：人 民军 医 出版 社 ． ８ ）诊 断 ，并采 用 症 状 记 分 法 ，记 录 患 １ ７ ９
固定位 置不动 ，后撤 外鞘管 ，释放 出支架 ；在体温下，待支架 恢 复原状后 ，将 导丝及推送器退 出口腔 ；支架留置 以后，立 即 进 行胃镜或食管造影 、拍 片，观察支架安放位置及食 管开放情 况，需要 时可进行球 囊扩张，如支架位 置不合适 ，可通过 胃镜
及 支架 取 出 器 调 整 支 架 位 置 。
满 意度 有很 大 上 升 。 临床路 径 的偏 差是 与预期 护理 目标 的不一致 ，不 同的患
的满意度 。对 以上各类偏差的处理 ，加强了与患者的沟通，对 健康教育的不足予 以补充及 时满足 患者的需求，提高 了患者对 健康的知晓率和对护理工作 的满 意度。 参考文献
［】王 虹． 路 径（ ． ： 南科 学 出版社 ， ０ ：—６ １ 临床 Ｍ】 长沙 湖 ２ ２１３ ． ０ ［］李 萍 ， 红 梅 ， ． 用 临床 路 径对 骨科 住 院病 人 进行 健 康教 育 冲 国护 ２ 赖 程薇 应
１１ 临床 资料 ８ 例 患者均 为我 院消化 内科 住 院或 门诊患 ． ４ 者 ，随机分为两组 。治疗 组 ４ ２例 ，其 中男性 ３ 例 、女性 ８ ， ４ 例 年龄 ５ ￣８ ２ ４岁，平 均 ６ ． ，４ ２３岁 ２例均为癌性狭 窄，包括晚期 食 管癌 ３ ６例 ，贲 门口癌 ４例 ，吻合 口复发癌 ２例，其 中合并 食管一气管瘘 ２例 。对照组 ４ ２例 ，其 中男性 ３ ２例、女性 ｌ ２
者、不 同的阶段 ，偏 差的含义不一样 。由于患者对治疗效果期 望值 的不同或接 受能力不 同，临床路径 的偏 差处理，有利于对
［】张 颖 ． 床 护 理 路 径 在 健 康 教 育 中 的 应 用 ［ ． 药 产 业 资 讯 ， ０ ， ３ 临 Ｊ医 ］ ２ ６ ０ ３
关键 词 ：食 管癌 ；支 架 ：不 适症 状 ；通噎 汤 ； 中医药 疗法
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ ．６ ２ ２ ７ ．０ ０１ ．５ ０ ：１ ． ６ ０ｉ ｎ １ ７ ． ７ ９ １ ． １ ７ ３ ｓ ２ ６ 文 耄编 号 ：１ ７ －７ ９（ ０ ０ １ － １ １０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一６０ ８ — ２
例 ，年 龄 ４ ￣ ８ ８ ７岁 ，平 均 ６ ． ，均 为癌 性 狭 窄 ，包 括 晚 期 ４１岁
１ 疗效判定标准 ． ６
Hale Waihona Puke 参 照《 临床疾病诊断依据 治愈好转标准 》 ，
并根据 患者的主要症状积分减 少程度 作为两组疗 效对 比，疗效 指 数 ≤２ ％为无效 ，２ ％￣５ ％为好 转 ，５ ％～７ ％为有效 ， ５ ６ ０ １ ５ ７ ％～ １０ ６ ０ ％为显效 。
第８ 第 ｌ 卷 ６期 总 第 ９ 期 ６ ２１ ０ ０年 ０ ８月 ・ 半 月刊 下
程、连续的健康教育 ，而 多名护理人员参与一位病人 的健康教 育 ，易形成病人有问题四处查询 ，护理人 员相互推诿 的现 象 而正确 实施护理路径可增加 了护士 的责任感和传播技 能，进一 步密切 了护患关系 ，增加 了家属对护理 人员的信任感【。同时 ｊ Ｊ 患者预 知健康 教育方案，从而 主动 配合，减少焦虑 ，对住 院的
２１ 食管支架置入情 况 ．
８ ４例 患者均一次置入成功 。术后 患
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ＩＩ分 Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 通 噎 代 治 疗前 后主 要症 状评 分值 与 治疗 前 比较有 显著 差 异 ；治疗 组 的总有 效率 明 显高 于对 照组 ，经 Ｒｄｔ 析呈 显著 性 差异 （ 汤 能 明显 改善食 管支 架术 后 不适 症状 ，缩 短病 程 。
１ 治疗方法 均在支架置入后 当天服药 １ 。 ． ５ 周 治疗组用通噎 汤：黄芩 ｌｇ Ｏ ，半枝莲 ３ ｇ ０ ，蒲公英 ２ ｇ ０ ，黄芪 ３ ｇ ０ ，白术 ３ ｇ ０，
砂 仁 ｌｇ Ｏ ，旋覆花 １ｇ ０ ，代赭石 ３ ｇ ０ ，半夏 ｌ ｇ Ｏ ，陈皮 ｌｇ Ｏ ，元 胡２ｇ ０ ，三七粉 ５ 。每次 ｌ Ｏ ，每 Ｅ ２次 。对照组 口服法莫 ｇ Ｏ ｍｌ ｔ 替丁 ２ｍｇ ０ ，每 日 ２次 ，吗丁啉 １ｍｇ ０ ，每 Ｉ ３次 。 Ｓ
（４ ： ３ １） ０ ． ３ ’ ‘ （ 稿 日期 ：２ １－５１） 收 ０ ００ —１
患者未 了解 的健康 教育相 关知识进行补充教育 ，还能提高患者
一
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摘 通噎 汤 支架 置入 术后 不适 ４例 食 晚期 机分 为两 为 入一 要 ：目的 替观察０ｒｇ，每改善食 管，吗 丁啉 ｌｍｇ每 日症状 的 临床 疗效 。方法 汤８，每次管癌ｍｌ 重度 狭 窄患 者随均 为一 周 组 。对 照组 支架 置 术后 口服 法莫 丁 ２ａ 日两次 Ｏ ３次 ；治疗 组 应用 通噎 １０ ，每 日 ２次 ，疗程 ０ 。结果 两 组 患者
教 牝
育食 管癌重度狭 窄可使患者吞咽 困难 ，甚 至滴 水不进，随着
内镜技术发展 ，经食管扩张施放食管支架 ，可提高患者 的生存 质量 ，但术后一周 内患者 出现胸痛 、胸 骨后异物感等不适症状 严重 ，应用中药通噎汤可 明显减轻 患者 的不适症 状。现将我 院 ２０ ０４年 Ｏ ３月至 ２ １ ０ ０年 ｏ ３月应用中药通噎汤治疗 ４ ２例食管癌 重度狭 窄患者 的情况介绍 如下： １ 资 料 与 方 法
２ 结 果
食管癌 ３ ６例 ，贲 门口癌 ５例 ，吻合 口复发癌 １例，其中合并 食管一气管瘘 ｌ 。两组 患者性别、年龄、病程 、病情相似 ， 例
无显著性差异 ，具有可 比性。 １ 诊 断依据 参照 《 ． ２ 临床疾病 诊断依据治愈好转标准 》（ 北
京 ：人 民军 医 出版 社 ． ８ ）诊 断 ，并采 用 症 状 记 分 法 ，记 录 患 １ ７ ９
固定位 置不动 ，后撤 外鞘管 ，释放 出支架 ；在体温下，待支架 恢 复原状后 ，将 导丝及推送器退 出口腔 ；支架留置 以后，立 即 进 行胃镜或食管造影 、拍 片，观察支架安放位置及食 管开放情 况，需要 时可进行球 囊扩张，如支架位 置不合适 ，可通过 胃镜
及 支架 取 出 器 调 整 支 架 位 置 。
满 意度 有很 大 上 升 。 临床路 径 的偏 差是 与预期 护理 目标 的不一致 ，不 同的患
的满意度 。对 以上各类偏差的处理 ，加强了与患者的沟通，对 健康教育的不足予 以补充及 时满足 患者的需求，提高 了患者对 健康的知晓率和对护理工作 的满 意度。 参考文献
［】王 虹． 路 径（ ． ： 南科 学 出版社 ， ０ ：—６ １ 临床 Ｍ】 长沙 湖 ２ ２１３ ． ０ ［］李 萍 ， 红 梅 ， ． 用 临床 路 径对 骨科 住 院病 人 进行 健 康教 育 冲 国护 ２ 赖 程薇 应
１１ 临床 资料 ８ 例 患者均 为我 院消化 内科 住 院或 门诊患 ． ４ 者 ，随机分为两组 。治疗 组 ４ ２例 ，其 中男性 ３ 例 、女性 ８ ， ４ 例 年龄 ５ ￣８ ２ ４岁，平 均 ６ ． ，４ ２３岁 ２例均为癌性狭 窄，包括晚期 食 管癌 ３ ６例 ，贲 门口癌 ４例 ，吻合 口复发癌 ２例，其 中合并 食管一气管瘘 ２例 。对照组 ４ ２例 ，其 中男性 ３ ２例、女性 ｌ ２