枸地氯雷他定联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹的疗效观察

枸地氯雷他定联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹的疗效观察袁景桃;李俊杰;袁润兴;王鲁梅;曾碧冰
【摘要】目的评价枸地氯雷他定联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性.方法将150例慢性荨麻疹患者分为观察组、对照1组和对照2组各50例,观察组患者口服枸地氯雷他定片,每天1次,每次5 mg,白芍总苷胶囊,每天3次,每次2片;对照1组患者口服枸地氯雷他定片,每天1次,每次5 mg;对照2组患者口服白芍总苷胶囊,每天3次,每次2片.三组患者连续治疗4周为一疗程.结果治疗4周后观察组患者总有效率为96％;对照1组患者总有效率为76％;对照2组患者总有效率为80％.三组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的总有效率显著高于对照1组和对照2组(P ＜0.05或0.01).对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论枸地氯雷他定联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹安全、有效.
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2014(042)004
【总页数】3页(P430-432)
【关键词】慢性荨麻疹;枸地氯雷他定;白芍总苷胶囊
【作者】袁景桃;李俊杰;袁润兴;王鲁梅;曾碧冰
【作者单位】广东省东莞市人民医院皮肤科,东莞523059;广东省东莞市人民医院皮肤科,东莞523059;广东省东莞市人民医院皮肤科,东莞523059;广东省东莞市人民医院皮肤科,东莞523059;广东省东莞市人民医院皮肤科,东莞523059
【正文语种】中文
【中图分类】R758.24
慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性皮肤病之一，该病容易反复发作伴瘙痒，严重影响工作、休息和生活。

慢性荨麻疹的发病原因及发病机理尚未完全研究清楚，目前的研究认为与过敏变态反应、物理、免疫等因素有关[1，2]，主要临床特征为风团、风团伴剧烈瘙痒[1，3]，病程常为 6 周到数年，皮疹反复，严重影响患者的生活
质量，临床尚无根治的办法。

笔者探讨第二代抗组胺药物枸地氯雷他定片联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹，取得了比较好的疗效，现将临床研究结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择门诊确诊为慢性荨麻疹患者150例，其中男78例，女72例;年龄16～56岁(平均3
2.6岁);病程6周～3年。

按照就诊顺序分为观察组、对照1
组及对照2组，每组患者50例。

1.2 入选和排除标准入选标准:门诊患者，年龄16～56岁;男女不限，发病的病程
＞6周，每周有3天以上在临床上观察到风团，患者就诊当天体检可见到风团，发病的病因不清楚。

排除标准:患有严重心、肝、肾、肺等内脏器官疾病者;患有其他
皮肤病;妊娠、哺乳期妇女或计划半年内生育的育龄妇女;4周内有接受大环内酯类
抗生素、咪唑类抗真菌药或糖皮质激素治疗;服用其他抗组胺药＜4周;对枸地氯雷
他定或其辅料过敏者;对芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酞芍
药苷等过敏;近2周内服用对本病有预防和治疗作用的药物;物理因素引起的慢性荨麻疹如胆碱能性荨麻疹、血管炎型荨麻疹、血清病型荨麻疹或其他系统疾病引起的慢性荨麻疹(如天疱疮、系统性红斑狼疮、贫血、甲状腺炎等)[1，2]。

1.3 治疗方法观察组患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg，白芍总苷
胶囊，每天3次，每次2片;对照1组患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次
5 mg;对照2组患者口服白芍总苷胶囊，每天3次，每次2片。

连续4周为一疗程。

1.4 慢性荨麻疹评分标准[2] 按照风团数目、最大风团直径(cm)、红斑严重程度、
皮损面积、瘙痒程度五个标准评分，评分按照0～4分，风团数目0为0分，1～
5个为1分，6～15个为2分，16～25个为3分，＞25个为4分;最大风团直径(cm)0为0分，＜0.5为1分，0.5≤且＜2.0为2分，2≤且＜4为3 分，≥4为4分;红斑严重程度，无红斑为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，特重为4分;皮损面积无为0分，轻(占全身皮肤的1% ～10%)为1分，中(占全身皮肤的11% ～30%)为2分，重(占全身皮肤的31% ～50%)为3分，特重(占全身皮肤50%以上)为4分;瘙痒程度，无为0分，轻(轻微瘙痒，对日常生活工作无影响)为
1分，中(有困扰，对日常生活工作影响不大)为2分，重(有困扰，影响日常生活工作和活动)为3分，特重(影响睡眠，甚至急诊就医)为4分。

1.5 疗效评估标准[1] 记录患者治疗前和治疗后第14、28天的症状和体征总积分(total symptom score，TSS)的差值和变化率，症状和体征总积分变化率=[(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%。

疗效评估:痊愈:症状和体征总积分变化率≥90%;显效:90%＞症状和体征总积分变化率≥60%;进步:60%＞症状和体征总积分变化率≥20%;无效:症状和体征总积分变化率＜20%[1，2]。

痊愈率+显效率=总有效率。

1.6 统计学方法采用Excel录入数据，SPSS 13.0统计软件进行统计，组间计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗1周后疗效比较三组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

见表1。

表1 三组治疗1周后临床疗效比较[n=50，n(%)]注:三组比较，χ2=1.8792，v=2，
P=0.3908。

组别痊愈显效进步无效总有效率(%观察组 2(4) 18(36)24(48)
6(12) 40)对照1组 1(2) 14(28)27(54) 8(16) 30对照2组 2(4) 12(24)30(60)
6(12) 28
2.2 治疗4周后疗效比较三组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组
的总有效率显著高于对照1组和对照2组(P＜0.05或0.01)。

对照1组与对照2
组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

见表2。

表2 三组治疗4周后临床疗效比较[n=50，n(%)]注:三组比较，χ2=8.3333，v=2，P=0.0155;与观察组比较，aP ＜0.05，bP ＜0.01。

组别痊愈显效进步无效总
有效率(%观察组 30(60)18(36) 2(4) 0(0) 96对照1组 24(48) 14(28)10(20) 2(4) 76b对照2组 25(50) 15(30) 9(18) 1(2) 80a
2.3 不良反应三组患者均有不同程度的不良反应，观察组患者有2例出现轻度嗜睡，1例出现纳差，1例出现腹泻;对照1组患者有2例出现轻度嗜睡，对照2组
患者有2例出现纳差、恶心，2例出现腹泻，均无须特殊处理。

3 讨论
慢性荨麻疹是常见的变态反应性疾病，目前的西医治疗方案取得了一定的临床疗效，抑制风团发作，减轻瘙痒症状，但比较难彻底解决慢性荨麻疹复发的问题，影响患者的生活质量[3，4]。

目前的抗组胺药主要是第二代H1受体拮抗剂的代表药物枸地氯雷他定，能有效抑制组胺和其他炎症介质的释放[1，2]。

本研究结果显示单纯使用抗组胺药物枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹在用药1周后各红斑、风团直径减小，数量减少，瘙痒减轻，体征积分与治疗前相比下降，4周后各红斑、风团直径减小，数量减少，瘙痒减轻，体征积分与治疗前相比均有显著下降，痊愈率为48%，显效率为28%，总有效率为76%。

枸地氯雷他定抗组胺效果明确，临床虽然取得了良好的疗效，但仍有部分患者容易反复。

许多学者寻找传统中医中药治疗荨麻疹。

中国传统中医认为慢性荨麻疹的发
生多因机体阴阳失调，营卫失和，七情内伤，卫外不固复感风邪而诱发，而风为百病之长，善行而数变。

白芍总苷是中药白芍中提取的主要成分，其主要含有芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酞芍药苷[4，5]。

研究显示白芍总苷能抑制B细胞分化增殖产生抗体，调节Th细胞因子平衡，具有抑制自身免疫反应及抗炎、镇痛、保肝、抗病毒等多种药理作用[5～10]。

白芍总苷具有调节机体阴阳
失调，营卫失和等作用，临床用于治疗荨麻疹、寻常型银屑病、类风湿性关节炎、口腔扁平苔藓等皮肤病，并取得良好疗效[5～10]。

本研究结果显示单纯使用白芍
总苷胶囊治疗慢性荨麻疹在用药1周后各症状、体征积分与治疗前相比有下降，
瘙痒减轻，4周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，痊愈率为50%，显效率为30%，总有效率为80%。

单纯服用白芍总苷胶囊起效较慢，本研究探讨枸地氯雷他定联合中药治疗，结果显示观察组患者在用药1周后各个红斑、风团直径减小，数量减少，瘙痒减轻，体
征积分与治疗前相比有下降，4周后各个红斑、风团直径减小，数量减少，瘙痒减轻，体征积分与治疗前相比均有显著下降，痊愈率为60%，显效率为36%，总有效率为96%。

观察组的总有效率明显高于对照1组和对照2组。

三组患者治疗过
程中均无明显不良反应发生。

提示枸地氯雷他定联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹疗效较好，没有明显的不良反应，值得临床推广。

参考文献
[1]边天羽.中西医结合皮肤病学[M].2版.天津:天津科学技术出版社，1996:15.
[2]黄振明，李常兴，林玲，等.地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床观察[J].中
国麻风皮肤病杂志，2006，22(8):698.
[3]张晓杰.荨麻疹辨证论治规律的聚类分析[J].山东中医杂志，2003，22(12):709-711.
[4]骆文郁，刘世琼.调和营卫是治疗荨麻疹的关键[J].中国中医基础医学杂志，
2001，7(2):53-54.
[5]牟妍，王敬医，王宏光，等.白芍总苷胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2011，27(6):439-440.
[6]茅於彤，朱晓芳，王琴，等.白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效探讨[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12(2):116-118.
[7]王希民，刘维.白芍总苷联合维生素D3对类风湿关节炎患者血清中IFN-γ和
IL-10的影响[J].中国中医药信息杂志，2008，15(7):15-17.
[8]高志莉.白芍总苷胶囊联合白疕汤治疗寻常性银屑病76例疗效观察[J].天津中医药，2012，29(2):138-139.
[9]万琦兵，杨惠琴.白芍总苷治疗类风湿关节炎31例[J].安徽中医学院学报，2012，31(6):25-26.
[10]杜岩，庞劲凡，欧龙，等.复方维甲酸软膏联合白芍总苷胶囊治疗斑纹型口腔扁平苔藓半年疗效观察[J].中华口腔医学杂志，2012，47(z1):118-122.。