超重肥胖与正常体重人群的促生长激素释放激素、胰高血糖素样肽1、瘦素、脂联素的研究
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经 验交 流 ・
超重肥胖与正常体重人群的促生长激素释放激素、
胰高血糖素样肽１ 、 瘦素 、 脂联素的研究
程璐 万晓晨 范芳华 李 萌 周 欢琴 于小妹
肥胖病是指 营养物质过剩导致体 内脂肪堆积 的复杂 的慢性 疾 病 ， 它 和环 境 （ 社会 和文 化 ） 、 遗传 、 生理 、 代谢、 行为及心理等多种因素有关。我国首次营 养与健康状况调查表 明，我国现有成年人超重和肥 胖者共２ ． ６ 亿人 ， 其 中超重者为２ 亿， 肥胖者为６ ０ ０ ０ 万 人ｌ １ ］ 。本次研究 旨在 比较促 生长激 素释放激 素 （ Ｇ ｈ ｒ ｅ —
２ 结 果
重肥胖与正常体重人群 中的差异 ，及其与糖尿病 、 高脂 血 症等肥 胖 相关疾 病 的相关 性 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资 料
选取 ２ ０ １ ２ 年４ 月 至２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月在 浙
江医院体检 的体 重指数 （ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｍ Ｉ ） ≥ ２ ３ ． ０ ｋ ｇ ／ ｍ 的５ Ｏ 例超重肥胖人群作为实验组 ，均符合
全科 医学 临床与教育 ２ ０ １ ３ 年９ 月 第ｌ １ 卷第 ５ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ５
表３ Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、 瘦素及脂联素水平 与空腹胰岛素 的多元线性 回归分析
全 垦 兰 堕 塾 亘
！ 第１ １ 鲞 堕 塑 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ５
一
２ ４ ． ２ ２ 、 ４ ． ８ ３ ， 哟 ＜０ ． ０ ５ ） 。 岛素 的多元线 性 回归分 析 结果见 表 ３
２ ． ２ Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、瘦素及脂联素水平 与空腹胰
注： ： 与正 常体重组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。
作者单位 ： ３ １ ０ ０ １ ３ 浙 江杭 州 ， 浙 江 医 院检 验 科
组研究对 象 的一般 资料 比较见表 １ 。两 组除 了腰臀 比
外， 其他资料差异均无统计学意义（ Ｐ 均＞０ ． ０ ５ ） 。
表１ 两组研究对象的一般 资料 比较
注： ￥ ： 与 正 常 体 重 组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
由表２ 可见 ， 超重肥胖组的Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 和脂联素水平 均低于正常体重组 ， 而Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 和瘦素水平均高于正常 体重组 ，差异均有统计学意义 （ ￡ 分别＝ １ ２ ． ０ ２ 、 一 ７ ． ５ ０ 、
ｌ ｉ ｎ ） ，胰 高 血 糖 素 样 肽 １ （ ｇ ｌ ｕ ｃ ａ ｇ ｏ ｎ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ １ ， Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ ） ， 瘦素 ， 脂联 素等 胃肠 激 素 及脂 肪 因子 在 超
１ ． ２ 检测方法 所有研究 对象均在空腹 １ ２ ｈ 时抽 取 血样 本 ， 迅速离心 ， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ ， 离心 １ ０ ｍｉ ｎ ， 提 取
以下纳 入标准 ： 年龄 １ ８ ６ ０ 岁； 既往无 高血压 、 糖 尿病
２ ． １ Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、瘦 素 及 脂 联 素 水 平 在超 重肥 胖组 与 正常体 重组 中的 比较见 表２
表２ 超重肥胖组 与正常体重组激素水平 比较
（ 不包括胰岛素抵抗） 、 多发性硬化等重大系统 Ｉ 生 疾病。 并选取 同期在浙江 医院体检的Ｂ Ｍ Ｉ ＜２ ３ ． ０ ｋ ｇ ／ ｍ 的５ Ｏ 例正常 体重 人群作 为对 照组 。本 实验 所有 受试 者均 签署知情 同意 书 ， 并 且通过 本 院伦 理委员会 审批 。两
血清 ， 并置于一 ８ ０ ￣ Ｃ 冰箱保存 。所有血清样本采用酶 联免疫 吸 附法 （ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ｌ ｉ ｋ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ，
Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 检测 胰 岛素 、 Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、 瘦 素及 脂 联 素水平 ， 分析 比较正常体重人群与超重肥胖人群之 间上述各项激素浓度水平差异。并采用酶法测定所 有研 究对 象三 酰甘 油和 总胆 固醇 水平 。 １ ． ３ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件进行分 析 。计 量资料 采 用均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 组 间 比 较采用 检验 ； 采用多元线性 回归分析血糖 ， 三酰甘 油， 总胆 固醇与 Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、 瘦素、 脂 联 素 水平 的 相关 性 。设Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差异有 统计 学意 义 。
素水平有线性 回归关系 ， 其 中与Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 脂联素水平 呈 负 相关 ， 与瘦 素 水平 呈 正 关 。 由标 准 化 回归 系
数看出， 瘦 素 的水 平对 血 清总胆 固醇 的影 响最 大 。
３ 讨论
肥胖可引起多种疾病 ： 如代谢性疾病 （ ２ 型糖 尿 病、 脂肪肝 、 胆石症 、 高脂血症 ） 、 心血管疾病（ 高血 压、 冠心病 、 脑血管意外 ） 、 呼吸系统疾病（ 肥胖性低 换气综合征 、 睡眠呼吸暂停综合征 ） 、 骨关节退行性
经 验交 流 ・
超重肥胖与正常体重人群的促生长激素释放激素、
胰高血糖素样肽１ 、 瘦素 、 脂联素的研究
程璐 万晓晨 范芳华 李 萌 周 欢琴 于小妹
肥胖病是指 营养物质过剩导致体 内脂肪堆积 的复杂 的慢性 疾 病 ， 它 和环 境 （ 社会 和文 化 ） 、 遗传 、 生理 、 代谢、 行为及心理等多种因素有关。我国首次营 养与健康状况调查表 明，我国现有成年人超重和肥 胖者共２ ． ６ 亿人 ， 其 中超重者为２ 亿， 肥胖者为６ ０ ０ ０ 万 人ｌ １ ］ 。本次研究 旨在 比较促 生长激 素释放激 素 （ Ｇ ｈ ｒ ｅ —
２ 结 果
重肥胖与正常体重人群 中的差异 ，及其与糖尿病 、 高脂 血 症等肥 胖 相关疾 病 的相关 性 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资 料
选取 ２ ０ １ ２ 年４ 月 至２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月在 浙
江医院体检 的体 重指数 （ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｍ Ｉ ） ≥ ２ ３ ． ０ ｋ ｇ ／ ｍ 的５ Ｏ 例超重肥胖人群作为实验组 ，均符合
全科 医学 临床与教育 ２ ０ １ ３ 年９ 月 第ｌ １ 卷第 ５ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ５
表３ Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、 瘦素及脂联素水平 与空腹胰岛素 的多元线性 回归分析
全 垦 兰 堕 塾 亘
！ 第１ １ 鲞 堕 塑 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ５
一
２ ４ ． ２ ２ 、 ４ ． ８ ３ ， 哟 ＜０ ． ０ ５ ） 。 岛素 的多元线 性 回归分 析 结果见 表 ３
２ ． ２ Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、瘦素及脂联素水平 与空腹胰
注： ： 与正 常体重组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。
作者单位 ： ３ １ ０ ０ １ ３ 浙 江杭 州 ， 浙 江 医 院检 验 科
组研究对 象 的一般 资料 比较见表 １ 。两 组除 了腰臀 比
外， 其他资料差异均无统计学意义（ Ｐ 均＞０ ． ０ ５ ） 。
表１ 两组研究对象的一般 资料 比较
注： ￥ ： 与 正 常 体 重 组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
由表２ 可见 ， 超重肥胖组的Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 和脂联素水平 均低于正常体重组 ， 而Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 和瘦素水平均高于正常 体重组 ，差异均有统计学意义 （ ￡ 分别＝ １ ２ ． ０ ２ 、 一 ７ ． ５ ０ 、
ｌ ｉ ｎ ） ，胰 高 血 糖 素 样 肽 １ （ ｇ ｌ ｕ ｃ ａ ｇ ｏ ｎ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ １ ， Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ ） ， 瘦素 ， 脂联 素等 胃肠 激 素 及脂 肪 因子 在 超
１ ． ２ 检测方法 所有研究 对象均在空腹 １ ２ ｈ 时抽 取 血样 本 ， 迅速离心 ， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ ， 离心 １ ０ ｍｉ ｎ ， 提 取
以下纳 入标准 ： 年龄 １ ８ ６ ０ 岁； 既往无 高血压 、 糖 尿病
２ ． １ Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、瘦 素 及 脂 联 素 水 平 在超 重肥 胖组 与 正常体 重组 中的 比较见 表２
表２ 超重肥胖组 与正常体重组激素水平 比较
（ 不包括胰岛素抵抗） 、 多发性硬化等重大系统 Ｉ 生 疾病。 并选取 同期在浙江 医院体检的Ｂ Ｍ Ｉ ＜２ ３ ． ０ ｋ ｇ ／ ｍ 的５ Ｏ 例正常 体重 人群作 为对 照组 。本 实验 所有 受试 者均 签署知情 同意 书 ， 并 且通过 本 院伦 理委员会 审批 。两
血清 ， 并置于一 ８ ０ ￣ Ｃ 冰箱保存 。所有血清样本采用酶 联免疫 吸 附法 （ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ｌ ｉ ｋ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ，
Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 检测 胰 岛素 、 Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、 瘦 素及 脂 联 素水平 ， 分析 比较正常体重人群与超重肥胖人群之 间上述各项激素浓度水平差异。并采用酶法测定所 有研 究对 象三 酰甘 油和 总胆 固醇 水平 。 １ ． ３ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件进行分 析 。计 量资料 采 用均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 组 间 比 较采用 检验 ； 采用多元线性 回归分析血糖 ， 三酰甘 油， 总胆 固醇与 Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 、 瘦素、 脂 联 素 水平 的 相关 性 。设Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差异有 统计 学意 义 。
素水平有线性 回归关系 ， 其 中与Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 、 脂联素水平 呈 负 相关 ， 与瘦 素 水平 呈 正 关 。 由标 准 化 回归 系
数看出， 瘦 素 的水 平对 血 清总胆 固醇 的影 响最 大 。
３ 讨论
肥胖可引起多种疾病 ： 如代谢性疾病 （ ２ 型糖 尿 病、 脂肪肝 、 胆石症 、 高脂血症 ） 、 心血管疾病（ 高血 压、 冠心病 、 脑血管意外 ） 、 呼吸系统疾病（ 肥胖性低 换气综合征 、 睡眠呼吸暂停综合征 ） 、 骨关节退行性