肝病患者腹水中常见细菌的35例分布及其耐药性
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制 也表 现 出逐 渐 复杂 的趋 势 ，使 得 抗感 染 治 疗 存在 较 大 障 碍 。肝 病 患者 常 见 有 细 菌性 腹 膜 炎 ，其 中 以肝 硬化 腹 水 患 者 出现 细 菌 性腹 膜 炎 的概 率 相对 最 高 ，可 达 ２ ９ ％，对 患 者 的生命 健康 以及 生存 质量造 成 严重负 面影 响 】 。为深 入 了解 肝 病 患者 腹 水 常见 细菌 分 布和 耐药 性 ，对本 院收治 ３ ５例肝 病 患者 临床 资料 进行 回顾性 分析 。现 总结如 下 。
菌 素药 物敏感 程度较 高 ，其 中 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 检 出率 为 ５ ５ ％。
３ 讨 论
在 本次研 究 中 ，细菌分 布结 果提示 了当前 肝病 患者腹 水 中最 为 常见 的致病 菌 为 大肠 埃 希 菌 ，这 和 国外 相关 研 究 结 果 基本 一致 伫 ｌ 。但本 次研究 中可 见革 兰氏 阳性球菌 的 比例 有
了极 大 的提 高 ， 因此 在对 患 者进 行 经 验 治疗 时 对抗 生 素 的 选 择 应该 更 为 慎重 的考 虑 ，要 同 时兼顾 革 兰 氏阴性 和 阳性 细菌 【 ３ 】 ｏ 当前临床 因葡 萄球菌所 引发 的感染 事件所 占比例 正在 逐 渐 升 高 ，其 中 以金 黄色 葡 萄 球菌 本 身 的 多重 耐 药性 以及 高 死 亡率 引 起 临 床高 度 关 注。凝 固酶 阴性 葡 萄 球 菌属 于 机会 性 致病 菌 ，同时 是 当前 导 致 患者 发 生 院 内感 染 的 主要 病原 菌 ，随 着抗 生 素 药 物 的泛 滥 使用 ，凝 固酶 阴 性 葡萄 球 菌本 身 已经 具 备 有 多重 耐 药性 和 交叉 耐药 性 的特 点 ，成 为 临床
肠杆菌科细菌的esbls对各种抗生素均敏感而医学检验表1肝病患者腹水细菌分布细菌名株数比例革兰氏阳性球菌1645粪肠球菌efa12金黄色葡萄球菌sau26革兰氏阴性杆菌1955大肠埃希菌eco26阴沟肠杆菌ect11下转第154世界最新医学信息文摘2014年第14卷第15154阴道分泌物123送检要求同白带常规124检验部门性病实验室125参考区间阴性126临床意义当线索细胞占全部上皮细胞的20以上时一般认为可诊断细菌性阴道炎bv
１ ． ２ 仪器 与试 剂
本 次 研 究 仪器 产 自法 国梅 里 埃公 司 Ａ Ｔ Ｂ鉴 定 系统 ，对 标 本 进 行 鉴定 以及药 敏检 测 。药 敏 纸 片产 自英 国 Ｏ Ｘ ＯＤ公 司 ，杭 州 天 和 生 物 试 剂 有 限公 司 的 ＭＨ琼 脂 产 品。药 敏 试 验 使用 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ（ 美 国临 床 与实 验 室标 准 化研 究 所 ）推 荐 的制 片 扩散法 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般资料
选 自本 院 ２ ０ １ ３年 收治 肝病 患者 ３ ５例 ，从 患者腹 水 中分 离 所得 细菌共 ３ ５株 。
固酶 阴性 葡萄 球 菌 等类 型 菌 株对 多 种抗 菌 素药 物表 现 出多 重 耐药 性 性质 ，对 于 甲氧西 林 表 现 出敏 感 的金 黄 色 葡 萄球 菌还 有 对 甲氧 西 林 敏感 的凝 固 阴性 葡萄 球 菌 等类 型 菌株 则 对 抗 菌 素 敏感 程 度较 高。本 次 研 究 中耐 甲氧西 林 葡 萄球 菌 检 出率 为 ６ ５ ％。 革 兰 氏 阴性杆 菌 耐药 性药 物 由高 到低 依次 为氨 苄 西林 、 哌 拉 西林 、阿 莫西 林 。其 中 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ（ ＋）类 型菌 株对 多种 抗 菌 素药 物 均有 极高 的 耐药 性 ，而 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ（ 一）类 型菌 株对 抗
１ ． ３ 药敏试剂
对 本 次 纳 入 研 究 的 标 本 先 使 用 法 国生 物 梅 里 埃 公 司 Ａ Ｔ Ｂ细 菌鉴 定 ，经鉴 定后 应 用 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ所 推荐 的复合 纸 片方 法 作 ＥＳ Ｂ Ｌ ｓ 确认 ，对 确认 后 的标本 应 用 琼脂 扩 散 法进 行 药 敏 检验 。本 次研 究 判 断 标 准 主要 根 据美 国 国家 临床 实 验 室 标 准化委 员会 （ ２ ０ ０ ８）对药 敏结果 判 断的相关 内容 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 １ ５ 期
・
ｌ ５ １
医学检验 ・
肝病 患者腹水 中常见细菌 的 ３ ５例分布及 其耐药性
李文龙
（ 内蒙古赤峰市元宝 山区平庄镇 赤峰宝山医院 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ７ ６ ）
０
摘 要 ：目的 探 究肝 病患者腹水 常见 细菌分布及其 耐药性状况。方法 选 自本 院 ２ ０ １ ３年收 治肝病 患者 ３ ５例 ，对其腹水 中分 离出来的 细茵以回顾性 方法进行 分析。 结果 共分 离出３ ５ 株 细菌 ， 其 中革兰氏 阳性球菌 １ ６ 株， 革兰氏 阴性杆 菌 １ ９ 棣 革兰 氏阳性 茵耐药性 药物 由高到低依 次为红霉素 、复方新诺 明、青霉 素 ，革兰 氏阴性杆 菌耐药性 药物 由高到低 依次为 氨 苄西林、哌拉西林 、阿莫 西林 。结论 葡萄球 菌如果对 甲氧西林敏感的则对各种抗生素敏感 ，葡萄球菌对 甲氧西林呈 耐 药性则会有 多种耐 药性 的特点 ；肠杆 菌科 细菌的 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ（ ． ）对各种抗 生素 均敏 感 ，而 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ（ ＋）则有 多重耐药性 特点 。 关键词 ：肝病 ；腹水常见细 菌；分布 ；耐 药性 中图分类 号 ：Ｒ６ ５ ７ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ５ ． １ １ １ 革 兰氏 阳性 菌耐药 性药 物 由高 到低依 次为红 霉素 、复方 引 言 新 诺 明 、青 霉 素 ，其 中金黄 色 葡 萄球 菌 以及耐 甲氧 西林 凝 随着 抗生 素在 临床 上的应 用逐 渐泛 滥 ，细 菌 自身耐 药机
必需解 决 的一个棘 手 问题 。 本 次研 究 中耐 甲氧西 林 葡 萄 球 菌检 出率 为 ６ ５ ％，耐 甲 氧西林 的葡 萄球菌 均有 多重耐 药性 的特点 ，且对红霉 素 、庆
２ 结 果
本 次共成 功分 离 出细菌株 ３ ５ 株， 具 体分 布详 情请见 表 １ 。
制 也表 现 出逐 渐 复杂 的趋 势 ，使 得 抗感 染 治 疗 存在 较 大 障 碍 。肝 病 患者 常 见 有 细 菌性 腹 膜 炎 ，其 中 以肝 硬化 腹 水 患 者 出现 细 菌 性腹 膜 炎 的概 率 相对 最 高 ，可 达 ２ ９ ％，对 患 者 的生命 健康 以及 生存 质量造 成 严重负 面影 响 】 。为深 入 了解 肝 病 患者 腹 水 常见 细菌 分 布和 耐药 性 ，对本 院收治 ３ ５例肝 病 患者 临床 资料 进行 回顾性 分析 。现 总结如 下 。
菌 素药 物敏感 程度较 高 ，其 中 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 检 出率 为 ５ ５ ％。
３ 讨 论
在 本次研 究 中 ，细菌分 布结 果提示 了当前 肝病 患者腹 水 中最 为 常见 的致病 菌 为 大肠 埃 希 菌 ，这 和 国外 相关 研 究 结 果 基本 一致 伫 ｌ 。但本 次研究 中可 见革 兰氏 阳性球菌 的 比例 有
了极 大 的提 高 ， 因此 在对 患 者进 行 经 验 治疗 时 对抗 生 素 的 选 择 应该 更 为 慎重 的考 虑 ，要 同 时兼顾 革 兰 氏阴性 和 阳性 细菌 【 ３ 】 ｏ 当前临床 因葡 萄球菌所 引发 的感染 事件所 占比例 正在 逐 渐 升 高 ，其 中 以金 黄色 葡 萄 球菌 本 身 的 多重 耐 药性 以及 高 死 亡率 引 起 临 床高 度 关 注。凝 固酶 阴性 葡 萄 球 菌属 于 机会 性 致病 菌 ，同时 是 当前 导 致 患者 发 生 院 内感 染 的 主要 病原 菌 ，随 着抗 生 素 药 物 的泛 滥 使用 ，凝 固酶 阴 性 葡萄 球 菌本 身 已经 具 备 有 多重 耐 药性 和 交叉 耐药 性 的特 点 ，成 为 临床
肠杆菌科细菌的esbls对各种抗生素均敏感而医学检验表1肝病患者腹水细菌分布细菌名株数比例革兰氏阳性球菌1645粪肠球菌efa12金黄色葡萄球菌sau26革兰氏阴性杆菌1955大肠埃希菌eco26阴沟肠杆菌ect11下转第154世界最新医学信息文摘2014年第14卷第15154阴道分泌物123送检要求同白带常规124检验部门性病实验室125参考区间阴性126临床意义当线索细胞占全部上皮细胞的20以上时一般认为可诊断细菌性阴道炎bv
１ ． ２ 仪器 与试 剂
本 次 研 究 仪器 产 自法 国梅 里 埃公 司 Ａ Ｔ Ｂ鉴 定 系统 ，对 标 本 进 行 鉴定 以及药 敏检 测 。药 敏 纸 片产 自英 国 Ｏ Ｘ ＯＤ公 司 ，杭 州 天 和 生 物 试 剂 有 限公 司 的 ＭＨ琼 脂 产 品。药 敏 试 验 使用 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ（ 美 国临 床 与实 验 室标 准 化研 究 所 ）推 荐 的制 片 扩散法 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般资料
选 自本 院 ２ ０ １ ３年 收治 肝病 患者 ３ ５例 ，从 患者腹 水 中分 离 所得 细菌共 ３ ５株 。
固酶 阴性 葡萄 球 菌 等类 型 菌 株对 多 种抗 菌 素药 物表 现 出多 重 耐药 性 性质 ，对 于 甲氧西 林 表 现 出敏 感 的金 黄 色 葡 萄球 菌还 有 对 甲氧 西 林 敏感 的凝 固 阴性 葡萄 球 菌 等类 型 菌株 则 对 抗 菌 素 敏感 程 度较 高。本 次 研 究 中耐 甲氧西 林 葡 萄球 菌 检 出率 为 ６ ５ ％。 革 兰 氏 阴性杆 菌 耐药 性药 物 由高 到低 依次 为氨 苄 西林 、 哌 拉 西林 、阿 莫西 林 。其 中 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ（ ＋）类 型菌 株对 多种 抗 菌 素药 物 均有 极高 的 耐药 性 ，而 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ（ 一）类 型菌 株对 抗
１ ． ３ 药敏试剂
对 本 次 纳 入 研 究 的 标 本 先 使 用 法 国生 物 梅 里 埃 公 司 Ａ Ｔ Ｂ细 菌鉴 定 ，经鉴 定后 应 用 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ所 推荐 的复合 纸 片方 法 作 ＥＳ Ｂ Ｌ ｓ 确认 ，对 确认 后 的标本 应 用 琼脂 扩 散 法进 行 药 敏 检验 。本 次研 究 判 断 标 准 主要 根 据美 国 国家 临床 实 验 室 标 准化委 员会 （ ２ ０ ０ ８）对药 敏结果 判 断的相关 内容 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 １ ５ 期
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ｌ ５ １
医学检验 ・
肝病 患者腹水 中常见细菌 的 ３ ５例分布及 其耐药性
李文龙
（ 内蒙古赤峰市元宝 山区平庄镇 赤峰宝山医院 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ７ ６ ）
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摘 要 ：目的 探 究肝 病患者腹水 常见 细菌分布及其 耐药性状况。方法 选 自本 院 ２ ０ １ ３年收 治肝病 患者 ３ ５例 ，对其腹水 中分 离出来的 细茵以回顾性 方法进行 分析。 结果 共分 离出３ ５ 株 细菌 ， 其 中革兰氏 阳性球菌 １ ６ 株， 革兰氏 阴性杆 菌 １ ９ 棣 革兰 氏阳性 茵耐药性 药物 由高到低依 次为红霉素 、复方新诺 明、青霉 素 ，革兰 氏阴性杆 菌耐药性 药物 由高到低 依次为 氨 苄西林、哌拉西林 、阿莫 西林 。结论 葡萄球 菌如果对 甲氧西林敏感的则对各种抗生素敏感 ，葡萄球菌对 甲氧西林呈 耐 药性则会有 多种耐 药性 的特点 ；肠杆 菌科 细菌的 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ（ ． ）对各种抗 生素 均敏 感 ，而 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ（ ＋）则有 多重耐药性 特点 。 关键词 ：肝病 ；腹水常见细 菌；分布 ；耐 药性 中图分类 号 ：Ｒ６ ５ ７ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ５ ． １ １ １ 革 兰氏 阳性 菌耐药 性药 物 由高 到低依 次为红 霉素 、复方 引 言 新 诺 明 、青 霉 素 ，其 中金黄 色 葡 萄球 菌 以及耐 甲氧 西林 凝 随着 抗生 素在 临床 上的应 用逐 渐泛 滥 ，细 菌 自身耐 药机
必需解 决 的一个棘 手 问题 。 本 次研 究 中耐 甲氧西 林 葡 萄 球 菌检 出率 为 ６ ５ ％，耐 甲 氧西林 的葡 萄球菌 均有 多重耐 药性 的特点 ，且对红霉 素 、庆
２ 结 果
本 次共成 功分 离 出细菌株 ３ ５ 株， 具 体分 布详 情请见 表 １ 。