规范测血压须“内”、“外”兼修(全文)

规范测血压须“内”、“外”兼修（全文）
血压测量基本要求
“工欲善其事，必先利其器”。

规范测量血压的首要保证是做好准备，应用合格的工具。

测量前准备
患者在测血压前30分钟内不能喝咖啡或酒，勿剧烈活动，须心绪平稳并排空膀胱，静坐5~10分钟后再测量；选择温度适宜、安静的环境；应采用经国家计量部门批准和定期校准的合格血压计；坐位测量时须选择适合患者手臂高度的桌椅，卧位测量时须选择能使患者肘部外展45°的诊疗床。

设备、血压单位及测量人员
血压计采用国家计量部门批准和定期校准的血压计、或经国际标准[欧洲高血压学会（ESH）、英国高血压学会（BHS）或美国仪器协会（AAMI）]验证合格的动态血压计等。

台式水银血压计用于诊室血压测量（OBPM）、上臂式电子血压计用于家庭血压测量（HBPM）、动态血压计用于24小
时动态血压监测（ABPM）。

有条件地区可用上臂式电子血压仪测量OBPM。

听诊器应使用高质量的短管听诊器，常规采用膜式胸件听诊器，当听低频率柯氏音时建议采用钟式胸件听诊器。

血压单位一般临床和研究计量的血压单位用mmHg表示，在正式出版物中已注明mmHg与kPa换算关系：1 mmHg＝0.133 kPa。

测量人员经过血压测量培训的医生、护士及技术人员实施OBPM和ABPM。

经过培训的患者、家属或其他人员实施HBPM。

测量血压时还应注意以下几点。

①常规测量上臂血压，不建议常规测手腕或手指血压。

②建议初次测量两侧上臂血压（肱动脉处），以血压高一侧作测量上肢。

②两臂收缩压差值＞20 mmHg时，建议测四肢血压。

③因老年人及糖尿病或其他疾病患者易出现体位性低血压，故建议测量多种体位血压。

必要时可测卧位或站立位血压，但站立位血压测量须在卧位改为站立位3分钟后进行。

影响血压测量准确性的因素
其他影响血压测量准确性的因素还包括：①将听诊器胸件塞于袖带
下动脉搏动处，测得的血压值低于不塞于袖带下的规范操作测得值；②隔着衣服测得的血压值比规范操作测得值高，而将衣袖捋起测得的血压比规范操作低；③血压存在季节性差异，冬季血压高于夏季；④袖带气囊至少应覆盖80％的上臂周径。

若袖带过小，会导致血压测量值高于血管内压力。

无合适袖带时，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。

若左、右上臂均不适合于血压测量，可考虑在下肢测血压。