针对性护理对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响

针对性护理对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响
发布时间：2022-10-10T08:26:24.331Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：代明明
[导读] 目的探讨针对性护理对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响
代明明
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院云南昆明 650000
【摘要】目的探讨针对性护理对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响。

方法将本院2021年1月～2022年2月之间收治的116例急性白血病患者纳入研究。

按患者的入院顺序将患者分为对照组与观察组各58例，对照组患者给予常规的抗感染治疗并联合基础的护理方式护理，观察组患者给予针对性护理。

比较两组患者化疗后肛周感染发生率及护理满意度。

结果两组患者肛周感染发生率比较中，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者护理满意度比较中，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论对急性白血病化疗后致粒细胞缺乏的患者实施临床针对性护理可有效减少肛周感染的发生、患者满意度高，护理效果显著。

【关键词】针对性护理；急性白血病；肛周感染
急性白血病是造血系统的恶性克隆性疾病，疾病的治疗以化疗为主，化疗可降低局部上皮基底层更新率，导致局部黏膜损害及细胞体液功能低下，进一步增加感染概率。

据报道，急性白血病感染率和病死率均高于其他血液病患者，一旦发生肛周感染且处理不当，极易引起全身性感染和败血症，甚至危及生命，所以肛周感染预防是关键。

因此，本研究采取针对性护理对急性白血病患者肛周感染进行预防和管理，对降低肛周感染率、提高生存率方面有重要意义。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1临床资料
将本院2021年1月～2022年2月之间收治的116例急性白血病患者纳入研究。

按患者的入院顺序将患者分为对照组与观察组各58例，其中对照组：男34例、女24例，年龄 10.1～65.5(38.1±2.2) 岁。

观察组：男32例、女26例，年龄14.3～66.2(41.2±3.1)岁。

纳入标准: 经骨髓检查确诊，符合急性白血病的诊断标准；在调查期间内接受化疗，并完成化疗周期；年龄10～80岁；研究前经医院护理部同意，并通过医院伦理委员会审查，患者及其家属皆对本研究知情并签署知情同意书。

排除标准: 骨髓移植患者(BMT)、化疗期间及化疗后入百级层流病房者；脏器功能严重不全者；既往有心理、精神疾病，认知、语言沟通障碍患者；患者及其家属对本研究不知情，且未签署知情同意书。

两组性别、年龄、疾病等资料比较差异无统计学意义( P＞0.05) 。

1.2 护理方法
对照组患者给予常规的抗感染治疗并联合基础的护理方式护理，包括病情监护、用药指导、心里疏导等。

观察组患者给予针对性护理。

①对于I级感染的患者使用2.5%碘酒消毒，并且使用 75.0%酒精脱碘三遍后使用微波机照射治疗，20～30 min/d，微波机以患者无局部的灼热感和刺痛感为度，距离患处为4～6cm，照射2～3次/d。

②II级患者脓肿已经形成，用2.5%碘酒消毒，并且使用75.0%酒精脱碘三遍后使用注射器抽吸脓液，然后使用生理盐水冲洗伤口，并注射庆大霉素8～16万U，覆盖无菌敷料，每天及时更换，进行局部清洁，保持伤口清洁，防止再次发生感染，并再次使用微波机进行照射治疗。

③III级患者发生皮肤溃烂，并且创面比较大。

因此可行脓肿切开引流术。

使用75.0%酒精消毒后，使用生理盐水冲洗创面，将局部的坏死和分泌物清除干净后使用0.2%碘伏溶液冲洗干净，换上敷料。

每天排便后及时更换敷料。

如果创面数日后无分泌物，可使用2.0%碘伏继续冲洗创面，再使用抗生素外敷。

出血患者先用生理盐水冲洗，然后给予冰袋局部冷敷处理完毕后给予患者个性化的护理方式。

①健康教育。

消除患者的心理压力，部分患者在肛周出现感染后隐瞒病情，直至伤口化脓出现严重的疼痛症状时，才告知医护人员，从而耽误最佳临床治疗与护理时机。

因此，护理人员要告知急性白血病化疗的患者，疾病的健康知识及化疗后常见的感染，并给患者讲解肛周感染是白血病化疗患者常见的一种并发症，教育患者入院后要及时保护好肛周，嘱咐患者如果肛周发现任何的不适或者瘙痒等症状时，不要隐瞒，要及时告知医护人员，以便采取及时的治疗措施。

②饮食以及生活护理。

嘱咐患者及时补充营养，在保障能量和营养充足的情况下，防止发生腹泻、便秘。

腹泻容易增加患者肛周感染率，导致肛周细菌的入侵，加重患者病情。

因此嘱咐患者要吃熟食，禁止生冷刺激性食物和隔夜的食物等，保持餐具卫生。

嘱咐患者常饮水，保持大便通畅。

多食用蔬菜和水果，有利于大便的排出。

③保持肛周卫生。

教育患者养成良好的个人习惯，护理人员指导肛周脓肿及出现皮肤溃烂的患者应在每天排便后及时清洗肛周；每天使用高锰酸钾温水坐浴；内裤要舒适，经常更换内衣，保持皮肤干燥，定期给衣物消毒杀菌。

④运动指导。

急性白血病患者化疗后需长期卧床休息，这样不利于肠胃的蠕动，大便常常干燥，再加上患者肛门周围的血液循环不畅，很容易造成感染。

因此，护理人员要在化疗结束后指导患者进行适当运动，可在室内或病房走廊散步。

活动3次/d 左右，以患者的舒适为主，下床困难的患者应嘱咐患者家属按摩患者的腹部，以促进肠胃的蠕动。

⑤保护性隔离。

白血病化疗患者对疾病的抵抗力较弱，尤其是在化疗后，对外界疾病的抵御能力十分弱，因此需要加强对患者的保护性隔离，防止感染。

化疗期间对患者采取保护性隔离措施，保持室内空气的清爽，每天使用紫外线照射灯对病房进行消毒，消毒时间为30min。

患者使用过的餐具及日常用品等应定期消毒。

限制家属的探视时间和人数，防止患者肺部以及其他器官发生感染；医护人员严格进行无菌操作。

⑥心理支持。

急性白血病化疗患者费用高，住院的时间长，且患者在化疗期间易发生很多不适并感染疾病，患者心理压力较大。

因此，护理人员要在平时与患者加强沟通，倾听患者的心理压力和烦恼，帮助患者建立治愈的信心和治疗的勇气。

护理人员要告知家属给予患者亲情上的支持，多鼓励患者，让其感受到来自各方面的温暖和关怀。

1.2观察指标
观察两组患者化疗期间及化疗后肛周感染发生率情况；同时采用问卷方式，对患者本人及家属进行护理满意度调查，满分100分，高于90分为满意，低于90分为不满意。

1.3统计学方法
将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。

计量资料采用样本均数、标准差（x±s）进行描述，应用t 检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2结果
2.1 两组患者肛周感染发生率对比
护理后，观察组的肛周感染发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组护理满意度对比
护理后，对照组患者满意度为86.2%（50/58），观察组患者满意度为98.3%（57/58），两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论
急性白血病因骨髓中存在克隆性白血病细胞增殖失控，致使异常原始细胞、幼稚细胞会大量增殖，进而导致器官组织出现炎性反应，并对正常造血功能造成严重的抑制。

目前，白血病的发病原因尚未明确，公认的病因包括遗传因素、电离辐射、化学因素等等，近几年，因医学水平的不断提升，急性白血病的早期诊断率越来越高，采取早期、积极的治疗是必要的。

化疗是目前急性白血病重要的疗法之一，化疗的应用，会减少白细胞，容易诱发骨髓抑制，且患者因对治疗方法认知不足，会出现紧张、焦躁等负面心理，对患者病情恢复影响极大。

肛周感染是急性白血病化疗后粒细胞缺乏导致的常见不良反应之一，对于发生肛周感染的患者，会表现为不同程度的疼痛、红肿等症状，严重影响了人们的日常生活，增加了护患之间的纠纷，影响医院的持续、稳定发展。

基于此，采取有效护理干预措施预防其发生对于提升患者的临床康复效果、减少医患纠纷、促进医院持久发展具有重要意义。

常规护理是以往临床基础护理模式，更重视患者生理方面的基础干预，通过温水坐浴、规范饮食预防肛周感染，缺乏患者心理上的疏导，预防肛周感染的效果并不理想，患者的满意度较低，住院时间延长。

随着医学的发展，现代临床将生理-心理-社会作为新型的护理模式，针对性护理符合现代医学理念，弥补了常规护理中缺乏心理护理的不足，让患者身心均得到全面的干预，提高了整体护理质量。

且在护理过程中强调以洗必泰溶液坐浴预防肛周感染的发生，该溶液为广谱杀菌剂，能够与细菌细胞外膜上的多糖结合，降低细菌的吸附性，使其不容易吸附到皮肤上，因此可有效预防肛周感染的发生，与单纯温水坐浴相比，其作用效果更佳。

相关研究报道，急性白血病化疗粒细胞缺失期应用洗必泰溶液坐浴能够预防肛周感染。

分析本次研究结果，两组患者肛周感染发生率比较中，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者护理满意度比较中，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，再次证实了针对性护理的科学性、可行性。

综上所述，对急性白血病化疗后致粒细胞缺乏的患者实施临床针对性护理可有效减少肛周感染的发生、患者满意度高，护理效果显著。

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