细硅胶管治疗自发性气胸的体会
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研究之中。
麻 、 管 插 管 ． 术 难 度 大 、 术 费 用 高 ． 太 限 制 丁 其 应用 气 手 手 ＾
胸
膜 疾 病 的 诊 断 ． 需 要切 除 缝 合 等 操 作 ． 腔 镜 过 于 复 杂 而 危 胸
险 性 义 太 ． “ 简 单 叉 安 全 的纤 支镜 代 胸 腔 镜 检 查 可 达 到 胸 所 腔 镜 检 查 的 效果 ， 内科 胸 膜 病 变 的 珍治 上 一个新 的 台 阶 使
率 ¨ ， 胸 腔镜 但 般 由外 科 用 于 病 灶 切 除缝 合 等 手术 ． 需 全 且
禁习症 ：１凝 血功能障 碍者；２ 严重心肺功 能障碍 者。 （） （）
纤 支 镜 代 胸 腔 镜 检 查 术 具 有 很 广 泛 的 应 用 前 景 ， 可 进 还 行 吸 引 物 培 养 、 部 喷 洒 药 物 ． 肺 癌 的 分 期 提 供 依 据 （ 那 些 局 对 使 有 胸 腔 积 液 、 有 胸 膜 转 移 的 肺 癌病 ＾ 争 取 手 术 机 会 １难 治性 设 、 气 胸 瘘 口喷 洒凝 固 剂 等 ． 些 临 床应 用 问 题 尚 在进 一 步 探 讨 和 有
３ 讨 论
依 次 观 察 膈 胸 膜 、 隔 窦 、 肋 胸 膜 及 脏 层 胸 膜 ． 肋 胸 膜 及 脏 肋 后 前 层 胸 膜 、 膜 顶 ．（ ） 检 时 采 用 大 号 鳄 齿 型 钳 ． 同 一 部 位 反 胸 ２活 在 复 钳 取 和 多 部 位 钳 取 ， 到 了 病 理 诊 断 的要 求 ． 般 不 在 脏 层 达 一 胸 膜 取 活 捡 ． 免 造 成 胸 膜 缺 损 出现 难 以纠 正 的 气 胸 ， 胸 膜 以 膈 取 活 榆 时 相 对 比较 困 难 ． 嘱 病 』 暂 停 呼吸 “ 配 台 活 检 。 可 、
１ １ 一般情 况 ．
４ 圭 ３ ：｝ ｉ ４倒 ． ９例 ． 龄 ３ ～ 硅 胶 管 引 流 治 愈 再
状 ： 激性 干 咳 、 刺 胸 气 喘 有 活 动性 呼 吸 幽难 加 重 。怖 部 基 原
础疾病 ： 性支气管 炎井肺气肿 ２ 慢 ０例 ． 结 棱 台 并慢 眭支 气 管 肺 炎 １ ５例 ． 肺 部 基 础 疾 病 ５倒 。 无
维普资讯
临床 肺科杂 志
在拔管后好转 。（） 痛 ２ ． 管后消 失。 ３胸 例 拔
２０ ０ ２年 ５月
第 ７卷 第 ２ 期
７ ５
３ ２ 操 作 注 意 ．
（） 支镜 操作较 方便 ， 左劁 尤其 重要 ． １纤
随 访 １ 月 无 与此 榆查 有 关 的 并发 症 个
细 硅 胶 管治 疗 自发 性 气 胸 的体 会
殷 建团 张 耀 亭 ３ ３ ０ ６０ ０ 中 周 人 民 解 放 军 第 ｌ 院 ７ ５医
１９ 年 １ ９３ 月 ｊ 年 ９ ． 院收 治 自我 眭气 胸 １７倒 ， 】 我 ０
般 每 目抽 气 ｌ改 ； 要 时 改 变 抽 气 部 位 。在 抽 气 同 时 视 病 情 予 必 低 至 高 流 量 吸 氧 。 本 组 留管 观 察 时 间 虽 长 达 ３天 。
其中 ４ ３倒 经 置 细 硅 胶 管 使 肺 复 张 。现 就 硅 胶 管 排 气 治 疗 自发
性气胸 ４ ３倒做 法 和 体 会 报告 如 下 。
１ 临 床 资 料
ｌｊ 结 果
４ 例 治 愈 ， 复 张 平 均 时 间 为 ２天 。 中 硅胶 管 引 １ 肺 其
流 失 败 ２倒 而采 用 肋 间插 橡 皮 管 闭式 引 流 。 周 内 复发 ２倒 ， ２ 均
３ ０ 适 庖 症 ： 种 原 因 目 起 的 疑 难胸 腔积 液 各 ｛
胸 膜 疾 病 为 呼 吸 内科 常 见病 之 一 ． 病 因 诊 断有 时 非 青 困 其 难 ， 临 床 常 用 的 方 法 （ 影 像 学 ． 支 镜 、 细 胞 学 、 水 检 经 如 纤 痰 胸 查 、 目胸 膜 活 检 等 ） 查 后 ． 有 大 约 １ ～ ２ 的病 人原 固 盲 检 仍 ０ ０ 未 明 。 目前 国 内 外 文 献 报 道 胸 腔 积 液 病 人 经 细 胞 学 、 刺 话 检 针 或 胸 腔 镜 检 查 的 确 诊 率 分 别 是 ２ ～ ２ 、 ６ ～ ３ 、 ２ ６ ９ ３ ６ａ ８ ． ～９ ． 。胸 腔 镜 诊 断 率 明 显 高 于针 刺胸 膜 活幢 的诊 断 ７３ １５
和 呼 吸 杂志 ． ｇ ０ １ （ ） ４ ～ Ｉ ６ １ ９ ． ３ ３ １ ４ ４
Ｂ ｕ ｉ （ Ｔｈ ａ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｙ ｄ ａ ｎ ｉ ｆ ｍ ａｉ ｎ ｍ ｐｅ ｒ ｌ ｏ ｔｎ ’ ｏｒ ｃ ｓ ｏ ｙ ｉ ｈ ａ ］ ｉ ｇ ｏｓｓ ｏ ｌ ａ ｇ ｌ ｕ ａ
３ 纤 维 支 气 管 镜 代 胸 腔 镜 对 胸 腔 积 液 的 病 因 诊 断 的 优 点 １
（ ） 用 局 麻 ． 术 在 患 者 清 醒 状 志 下 进 行 ． 于 观 察 病 情 变 １采 手 易
参 考 文 献
Ｉ 陈 英 男 ， 敦 华 胸 腔 镜 检 查 在 胸 腔 肺 疾 病 诊 断 上 的 应 用 中华 结 棱 张
１ ２ 部 位 与 妻 型 ． 例 中 右 侧 气 胸 ２ 例 （ ７ ４ １ 左 删 气 胸 ３ ９ ６ 、
ｆｕｓｏ ． ｄ ｓ ｏ ｐ １ ８ １ 』 ５～ １ ７ ｌ ｉ ｎ Ｅｎ ｏ ￣ ｏ ｙ． ｇ Ｏ－ ２ ５ ． ５
化 ； ２ 损伤 小 ． 作时 Ｉ短 ． （） 操 百 Ｊ 安全性 高 ｉ３ 重复性 好 ； ４ 町进 １） （）
扦 喷 洒 滑 石 粉 等 简 单治 疗 ； ５ 明 显 提 高 确 诊 率 ． 短 住 院 天 （１ 缩 数 ， 少患者住院费ｆ 。 减 １ ｊ
麻 、 管 插 管 ． 术 难 度 大 、 术 费 用 高 ． 太 限 制 丁 其 应用 气 手 手 ＾
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禁习症 ：１凝 血功能障 碍者；２ 严重心肺功 能障碍 者。 （） （）
纤 支 镜 代 胸 腔 镜 检 查 术 具 有 很 广 泛 的 应 用 前 景 ， 可 进 还 行 吸 引 物 培 养 、 部 喷 洒 药 物 ． 肺 癌 的 分 期 提 供 依 据 （ 那 些 局 对 使 有 胸 腔 积 液 、 有 胸 膜 转 移 的 肺 癌病 ＾ 争 取 手 术 机 会 １难 治性 设 、 气 胸 瘘 口喷 洒凝 固 剂 等 ． 些 临 床应 用 问 题 尚 在进 一 步 探 讨 和 有
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依 次 观 察 膈 胸 膜 、 隔 窦 、 肋 胸 膜 及 脏 层 胸 膜 ． 肋 胸 膜 及 脏 肋 后 前 层 胸 膜 、 膜 顶 ．（ ） 检 时 采 用 大 号 鳄 齿 型 钳 ． 同 一 部 位 反 胸 ２活 在 复 钳 取 和 多 部 位 钳 取 ， 到 了 病 理 诊 断 的要 求 ． 般 不 在 脏 层 达 一 胸 膜 取 活 捡 ． 免 造 成 胸 膜 缺 损 出现 难 以纠 正 的 气 胸 ， 胸 膜 以 膈 取 活 榆 时 相 对 比较 困 难 ． 嘱 病 』 暂 停 呼吸 “ 配 台 活 检 。 可 、
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４ 圭 ３ ：｝ ｉ ４倒 ． ９例 ． 龄 ３ ～ 硅 胶 管 引 流 治 愈 再
状 ： 激性 干 咳 、 刺 胸 气 喘 有 活 动性 呼 吸 幽难 加 重 。怖 部 基 原
础疾病 ： 性支气管 炎井肺气肿 ２ 慢 ０例 ． 结 棱 台 并慢 眭支 气 管 肺 炎 １ ５例 ． 肺 部 基 础 疾 病 ５倒 。 无
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殷 建团 张 耀 亭 ３ ３ ０ ６０ ０ 中 周 人 民 解 放 军 第 ｌ 院 ７ ５医
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其中 ４ ３倒 经 置 细 硅 胶 管 使 肺 复 张 。现 就 硅 胶 管 排 气 治 疗 自发
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１ 临 床 资 料
ｌｊ 结 果
４ 例 治 愈 ， 复 张 平 均 时 间 为 ２天 。 中 硅胶 管 引 １ 肺 其
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３ ０ 适 庖 症 ： 种 原 因 目 起 的 疑 难胸 腔积 液 各 ｛
胸 膜 疾 病 为 呼 吸 内科 常 见病 之 一 ． 病 因 诊 断有 时 非 青 困 其 难 ， 临 床 常 用 的 方 法 （ 影 像 学 ． 支 镜 、 细 胞 学 、 水 检 经 如 纤 痰 胸 查 、 目胸 膜 活 检 等 ） 查 后 ． 有 大 约 １ ～ ２ 的病 人原 固 盲 检 仍 ０ ０ 未 明 。 目前 国 内 外 文 献 报 道 胸 腔 积 液 病 人 经 细 胞 学 、 刺 话 检 针 或 胸 腔 镜 检 查 的 确 诊 率 分 别 是 ２ ～ ２ 、 ６ ～ ３ 、 ２ ６ ９ ３ ６ａ ８ ． ～９ ． 。胸 腔 镜 诊 断 率 明 显 高 于针 刺胸 膜 活幢 的诊 断 ７３ １５
和 呼 吸 杂志 ． ｇ ０ １ （ ） ４ ～ Ｉ ６ １ ９ ． ３ ３ １ ４ ４
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参 考 文 献
Ｉ 陈 英 男 ， 敦 华 胸 腔 镜 检 查 在 胸 腔 肺 疾 病 诊 断 上 的 应 用 中华 结 棱 张
１ ２ 部 位 与 妻 型 ． 例 中 右 侧 气 胸 ２ 例 （ ７ ４ １ 左 删 气 胸 ３ ９ ６ 、
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