痰热清注射液治疗老年人急性胆囊炎临床观察

凯宝药业有 限公 司生产 ）０ｍ ３ Ｌ加入 ５ ％葡萄糖 注射液或 ０ ％ ． ９
氯化钠注射液 ２ ０ ５ ｍＬ中静滴 ， 每分钟 ６ 滴 ， 日 １ ０ 每 次。２ 组均
连 续 治疗 ７ｄ为 １ 疗 程 。 个
１ 疗 效标准 ． ４
① 治愈 ： 治疗 ７ｄ 腹痛 、 ， 发热 、 战等症 寒
本组病例 临床观察发现 ， 痰热清注射液联合抗生素治疗老
年 患 者 急 性 胆 囊 炎 时 ， 解 除 患 者 症 状 ， 解 体 征 较 快 ， 床 疗 其 缓 临
疗上尤为困难。本组病例在头孢哌酮 ／ 舒巴坦的基础上加用痰 热清注射液治疗 ， 取得 了满意的疗效。
急 性 胆 囊 炎 在 祖 国 医 学 中 属 于 “ 痛 ” 畴 ， 因湿 热 内 胁 范 多 阻 ， 石 扰 阻 ， 肝 胆 失 其 疏 泄 条 达 ， 腑失 于 通 降 而 发 病 日 治 虫 致 胆 ， 疗 上 当 以 清 热 利湿 、 里 利 胆 为 主１ 上 海凯 宝药 业 有 限公 司生 通 ３ ］ 。 产 的 痰 热 清 注 射液 是 国 家 中 药 二 类 新 药 ， 黄芩 、 胆 粉 、 由 熊 山羊
急性胆囊 炎是胆囊 管梗 阻和细 菌感染所 引起 的炎症 ， 约 ９ ％以上的患者有胆囊结石 ，称结石性胆囊炎 ，％的患者无胆 ５ ５
囊结石 ， 称非结石性胆 囊炎Ｉ ｌ Ｉ 。治疗上分为药物和手术两种方
基层医学论坛 ２ １ 年第 ｌ 卷 ６ ００ ４ 月上旬刊
法。 非手术治疗是选择合适 的抗生素控制感染 ， 以解 除痉挛 、 辅
■ 嘧回国密凰
药浓度 ＜ ． ｍ ｌ 仅 发生 ４ 次轻微腹部不适 （．％）毒 副 ０ ｏＬ ５ ／ 例 ８３ ， 作用轻微 。４ ４ｈ浓度 ＞ ． ｍ ｌ ０ ｏ Ｌ时毒副作用发生明显升高 ， ５ ／ 为 １ 例次（ ３ ， ２ ２ ％） 除皮肤受损及消化道不 适外 ， 出现黏膜受 还 损情况。６ 血药浓度监测 ＜ ． ｍｏＬ４ ８ｈ ０１ ｌ ４例次 ， ／ ２例次有轻
参 考 文 献
角、 金银花 、 连翘组成 ， 具有清热解 毒 、 化痰镇惊的作 用。 临床研 究表明 ， 痰热清注射液具有抑菌 、 抗病毒 、 热 、 解 抗惊厥功能 ， 对
肺 炎 链球 菌 、 血 流 感 杆 菌 、 型 溶 血 性 链 球 菌 、 黄 色 葡 萄 球 嗜 乙 金 菌 有 抑 制 作 用 ， 降 低 流 感 病 毒 、 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 小 鼠病 可 金 死 率 、 死 率 ， 能 降低 内毒 素 致 热 家 兔 的 体 温 配 方 中 黄 芩 致 并 。 归 胆 经 ， 热燥 湿 ， 火 解 毒 ， 君 药 ； 胆 粉 、 清 泻 为 熊 山羊 角 、 银 花 、 金 连 翘 皆属 寒 凉 之 品 ， 清 热 解 毒 之 效 。诸 药 合 用 共 奏 清热 利 湿 具 解 毒 ， 腑 泄 浊 去瘀 之 功 ， 方合 理 ， 中病 机 。现 代 药理 研 究 通 配 切
石症 者 ２ ７例 ； 照 组 ３ 对 ０例 ， １ 男 ４例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ６ 年 ０岁
２１ ２ 疗 效对 比见 表 １ ． 组 ．
表 １ ２组 疗 效 对 比
７ ５岁 ， 合并胆石症者 ２ ４例。 １ 诊断标准 ． ２ ①典型症状 ： 突发性右上腹疼痛 ， 伴或不
效优于单用抗生素 的对照组 ， 故痰热清注射液联合抗生素治疗 老年急性胆囊炎疗效肯定 ， 安全性高 ， 具有临床应用 价值 。 不过
本 组 亦 有 ２例 患 者 治 疗 中 因疗 效 不 佳 ，而 转 急 诊 手 术 治 疗 ， 因 此 对 老年 急 性 胆 囊 炎 患 者 ， 其 有 胆 囊 结 石 的 患 者 ， 治 疗 过 尤 在 程 中应 该 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 病 情 加 重 ， 视 病 情 变 化 采 取 若 应 相 应 措施 ， 手 术 等 。 如
胞未降至正常范 围，或降至正常又反 弹， Ｂ超提示仍有炎症渗
出， 胆囊 壁厚 ／０ Ｉ ＞ ． ＣＩ ４ Ｔ ．
１ 统计学方法 ． ５
采 用 检 验 。
２ 结 果
应 用 Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ ５０统计学软件进 行分析 ，
在应用抗生素的基础上 ， 加用痰热清注射液治疗 老年人急性胆 囊炎 ３ 例 ， ２ 取得较好的临床疗效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １ 本组病例 ６ ２例 ， 随机分为 治疗组和对照 组。 治疗组 ３ ２例， １ ， ｌ ， 男 ５例 女 ７例 年龄 ６ ０岁 ～ ０岁 ， ８ 合并胆
【 关键词 】痰热清注射液
老年人
急性胆囊炎 疗效
③无效 ： 治疗 ４ ， ８ｈ后 腹痛减轻不 明显 ， 或偶有减轻 ， 但仍
反复发作 ， 有时低热 ， 墨菲征 阴性或阳性 ， 白细胞和中性粒细 血
急性 胆 囊 炎 是 常 见 的 急腹 症 之 一 ， 因革 兰 阴 性 杆 菌感 染 常 所 致 ， 重 者可 致 局 限性 或 弥 散性 腹 膜 炎 ， 及 早 治疗 。 老年 严 应 而 人一 旦 发生 ， 现尤 为急 重 。 表 我们 于 ２０ 年 １ ０６ 月—２ ｏ 年 １ ｏ８ ２月
［ 沈 映君 ． 药 理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ０ ２０ ２ ５ ５ ］ 中药 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：０ — ７ ．
亦表明 黄芩 有抗炎 、 】 ： 利胆作 用 ； 熊胆粉 具有 抗炎抗 菌及利 胆
作 用 ， 显 著 松 弛 Ｏ ｄ 括 约 肌 ， 除 胆 管 痉 挛 ， 进 胆 汁 的 排 可 ｄｉ 解 促 泄 ， 具有 溶解胆石抑制胆 石形成 的作用 ； 羊角具 有解热及 并 山
类型 。 果 结 ２０ 年 ６月 １日一 １ ０８ ２月 ３ ０日共 会诊 患者 ３ ４ ， ６例
【］ 李 小梅 ， 盛 青 ． 热 清 注 射 液 治 疗 急 性 胆 囊 炎 ３ ３ 宋 痰 ８例 Ｉ】 ｌ Ｊ 中医 研 究 ，
２ ０ ２ （ ）３ — １ ０ ７．０ ８ ： ９ ４ ．
［］ 熊旭东 ， 吉燕 ， ４ 周 曹康裕 ， 痰热清 注射液治疗急性肺炎 ６ 等． ０例的 临床研究 【． Ｊ 中国中医急症杂志 ，０ ３ １（ ）９ — ８ Ｊ ２ ０ ，２ ２ ： １９ ．
痰 热清 注射 液治 疗老 年人 急性 胆囊 炎 Ｉ 临床观 察
区奕猛 罗永平 余 炯标
（ 东 药学 院附 属 第 一 医 院 ， 东 广 州 ５ ０ ８ ） 广 广 １ ０ ０
【 摘要】目的 观察痰热清注射液治疗老年人 急性胆 囊炎
的临床疗效。方法 将 ６ 例老年急性胆 囊炎患者 随机分为治 ２
血病 的群体 药物动力学研究 ［． Ｊ 中国实验血 液杂志 ，０ ８ １ （ ） １ ２０ ，６ １ ：
１６ １０ ０ — ． １ （ 稿 日期 ：０ ９ １－ ６ 收 ２０—２２ ）
时毒 副作 用发 生较 低 ， 相对 安全 。用 药后 ４ 药浓 度 ＞ ４ｈ血 ０５ ｍ ｌ ． ｏ Ｌ时要密切观察 ６ Ｔ ／ ８ｈＭ Ｘ血药浓 度 ， ６ 当 ８ｈ血药 浓
伴有恶 心 、 呕吐 及右肩 背放射 痛 、 热 ； 发 ②体 征 ： 右上 腹压 痛
（ ）Ｍｕｐ ｙ ＋ ， ＋ ， ｒｈ 征（ ）无黄疽 ； ③Ｂ超检查 ： 胆囊壁水肿 、 增厚或毛 糙， 伴或不伴有胆囊结石 ； ④血常规检查 ： 白细胞升高或 中性 血
粒 细胞 升 高 。 １ 治疗 方 法 － ３ 对 照组采取 ： 一般 治疗 ： 床休息 ， ① 卧 禁
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ３ ２ １— ２ ０ ）
综 合 医院 心 内科 会诊 ３ ４例 病例 分 析 ６
崔 纳 郭金 成 许 敏
（ 北京市通州 区潞河 医院， 北京 １ １ ４ ） Ｏ ９ １
【 摘要 】目的 分析 综合 医院心 内科 医师会诊病例 的构成
特点。 方法 统计分析我 院心 内科 医师会诊 的病例来源及 疾病
参 考 文献
ｆ 中华医学会儿科学分会血液学组． １ １ 小儿急性淋 巴细胞 白血病诊疗 建议（ 二次修订草案 ） １ 第 『． Ｊ 中华儿科杂志 ，９ ９３ （ ）３ ５ ３ ８ １９ ， ５ ：０ － ０ ． ７ 【 张春燕 ， 建， ２ ］ 顾 李玉珍 ， 大剂量氨甲喋呤治疗 ３ ９ 等． ２ 例儿童急淋白
有效 率与 对照组比较差异 无统计 学意 义（ ＞ ． ） 但其 治愈 Ｐ Ｏ０ ， ５
率 高于对照组 （ ＜． ） Ｐ Ｏ ５ 。结 论 ０ 痰 热 清 注射 液 联 合 抗 生 素 治 疗 老年 急 性胆 囊 炎 疗效 优 于单 用 抗 生 素 组 ， 对 老 年人 应 注意 但
其特殊性 ， 若病情加 重可采取手术等治疗措施 。
５ － ５１ ４９ ５ ．
［］ 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 【 ． ７版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 人 ２０ ：
［］ 刘 亦 选 ， 镜 合 ． 医 内 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ８ ２ 陈 中 Ｍ］ 北 人 １９ ：
３ － ４ ． ４１ ３ ８
疗 组 和对 照组 ， 照 组 采 用 禁 食 、 液 、 痉 镇 痛 和抗 炎处 理 ， 对 补 解 治 疗组 在 对 照 组 治 疗 的基 础 上 加 用痰 热 清 注射 液 ３ １ ， 日 ０１Ｌ 每 １
１ 稀释 静 滴 ， 组 治疗 ７ｄ 判 定 临床 疗效 。结 果 次 ２ 后 治 疗 组 总
利胆治疗 。 而对 急性 结 石 性 胆 囊 炎 最 终 需 手 术 治 疗 ｌ 目前 由 于 】 １ 。
镇痛作用 ； 而金银 花 、 连翘 和黄芩 的抗菌 、 菌作 用 已得 到公 抑
认。
抗 生 素 的滥 用 、 细菌 变异 和 耐 药 菌 株 的 增 加 ， 导致 疗 效 降 低 ， 副 作 用 增 多 。 其 对 于高 龄 患 者 因 年 老 体 弱 ， 较 多 的合 并 症 ， 尤 有 治
托品、 哌替 啶等 ； ③抗感染治疗 ： 选用头孢 哌酮 ／ 巴坦 ，．ｇｉ 舒 ２ ｖ ０
ｑ８ ． ｈ治疗组在对照组 治疗 的基 础上 ， 加用痰热清注射液 （ 上海
作者简介 ： 区奕 猛， ４ 男，４岁 ， 本科学历 ， 业于上 海铁道 医学院， 毕
副 主任 医 师 。Ｅ ｍａｌｍ￣９ ３ ｅ ｈｎ ｔ － ｉ ： ７ ＠ｙ对 比，差异无统计学意义 ， 但
其痊愈数高于对照组 ， 差异有统计学意义 。
２２ 本组病例临床观察 治疗 ４ ， ． ８ ｈ后 治疗组症状 、 体征好
转， 较对 照组 明显 ， 而治疗无效者均合并 有胆囊结石 ， 最终手术
治疗 。
３ 讨 论
食 ， 液 ， 正水 、 解 质 和 酸碱 平 衡 紊 乱 ； 解 痉 镇 痛 ： 用 阿 输 纠 电 ② 如
状均消失 ， 墨菲征 阴性 ， 白细胞 和中性 粒细胞均降至正常范 血 围， Ｂ超提示炎症渗 出完全吸收 ， 胆囊壁厚 ≤０ ｍ ．ｃ ． ３ ②显效 ： 治疗 ７ ， 痛明显减轻 ， 腹 ｄ 发热 、 寒战消失 ， 墨菲 征 阴性 ，血 白细胞和中性粒细胞均降至正常范围 ， Ｂ超提示炎症 渗出基本 吸收 ， 胆囊壁厚 ≤０３ｃ ． ． ｍ
微腹 部不适 ， 黏膜 损 害及肝 功 能异 常 患儿 浓度 均 ＞ 有 ０ ５ ｍ ｌ 提 示 患儿在 用 药 ４ ＭＴ ． ｏＬ ２ ／ ４ｈ Ｘ血 药 浓度 ＜ ． ｍ ｌ ０５ ２ ｏＬ ，
度 ＜． ｍ ｌ ０１ ｏＬ时是安全的 ， ／ 浓度在 ０２ ｍｏＬ以上则有 可能 ．５ ｌ ／ 发生较严重的毒副作用。