腹股沟区疼痛要警惕疝气

腹 股沟 区域 有丰富 的神经 分布 ，冈 索 静脉 曲张 、女性 卵 巢囊肿蒂扭 转 、盆
此 很 多种疾病 均 可引起愎股 沟的疼痛 腔 炎等 ，以 及局部的肌 肉拉伤 、韧带拉 伤 、神经损 伤均 可引起 此区域疼 痛 ．鉴 别诊断很蘑要
时 间 长 ，或 者 劳 累 的 时 候 疼 痛 加 重
内侧 为愎直肌 外缘 ，上 界 为髂 前 棘 至 愎 卣肌 外缘的 水 线 ，下 界为恒股 沟
１ ４ 肿拄缒 ｒ ． ．
垴囊 ０ ９ ＊ ， ： 蚋 的 采
嵌顿机 会
较多
极 少
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如果 明确排 除其他 疾病 ，考虑 是愎
查 ．医生建议 多休 息观 察 ，也没 有 明确
是 什 么病 因 ， 可 是 老 王 不 放 心 ， 便 来 到 了我 院就 诊 、 给 老 王 检 查 的 时 候 我 考 虑 无 非 几
髂 肌前面 走 仃，穿过腹横 肌和愎 内斜肌 股 沟疝 ，应 该早期手 术治疗 ，这 佯 仅 人愎股 沟管 。沿 精索的外 １ 侧下降 ，穿
出该管 皮 环 浅筋膜 ，分布于 大腿 ｝ ： 可 以改善疼 痛的症状 ，提 高 活 顷 爵，
还能 避 免出现腹股 沟疝嵌师 对患 凿的伤
邴内 侧的皮快 发支 分 布于 阴茎根 部 害 。对 医生来说 ，早 治疗 也可以降低 ．
和阴囊 （ 女性 为阴唇 ） 的陵肤 髂腹 下神经 ：从腰 大叭 ｌ 部外侧缘 手术的啦瞍 ，减少术 Ｊ ｛ ： 发症 。
多见于老年
Ｉ … Ｊ ｔ 『 『 ＿ 芷 ． Ｊ ］ 糖
疝块 外形
｝ ｆ 上
椭圆或
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精索与疝囊的美系
精索在疝囊后方
囊预 瞍 、 ， ； 圳
精索在疝 囊前外方
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堕 图
腹股沟区疼痛要警惕疝气
文／ 历 延 明 （ 山 东 省德 州市 人 民 医院 肝 胆 外 科 副 主 任 医 师 ）
老王今年６ ５岁 了 ， 最 近 这 一 个 月 经 常 出 现 左 侧 腹 股 沟 区疼 痛 一 般 站 立
韧带。此 较 为薄弱。
结 炎 、愎股沟疝 、股骨 头坏死 、男性 精
内斜肌 之ｒ 日 ］ ，分为前皮 支 （ 愎 下支 ）和 愎 壁缺损 或者薄弱 ，诱 因是愎 内压 ＿ ／ ｊ 升
外侧皮支 （ 髂 支 ）。 生 殖股 神 经 ：自 腰 大肌 前 面 牢 出 后 ，在 该肌 而 Ｆ 降 ，卜 乏支分布于 阴囊 （ 大阴唇 ）、 邴及其 附近 的皮肤 ， 支支配提睾肌。 这 些 神 经 将 大 量 的 感觉 神 经 术 梢
也没有 比右侧 明显肿 胀 ，但是按 压腹 股
沟 区 以 后 让 老 王 咳 嗽 却 可 以 感 觉 到 明 显
的 冲 击 ， 因此 ，我 觉 得 应 该 还 是 腹 股 沟
疝 ，于 是 给他 开 了腹股 沟彩 超 检 查
高 、当愎内压 力升高导致 腹腔 内容物冲
击 愎股 沟 ，疝 内容物 在突 出的过程 中 使 愎股 沟 域的 神经受 到牵 拉 ，就会 出
现 愎 沟［ 域的疼痛 。
彩 超 检 查 发 现 了 老 王 腹 股 沟 有 缺
愎Ｈ ｛ 芝 沟疝包括 愎股 沟直疝 、斜疝 、
股 疝 ，小管 哪 一 种 愎 沟疝 诊 断 的依
损 ，并有肠管突出，遂被收入院 ，在局部
麻 醉 下做 了左侧 腹 股 沟 斜疝 修 补 手 术 ，手
斜经 肾下部 的背侧 ，在 牌 肌 腹侧 ，髂
老 王 的腹 股 沟疝
为什么肿块不 明显？
成 人 现 愎 股 沟 的 原 因 要 是
然而检 查的 时候 并没 有发现 腹股 沟区有
肿 块 突 出 ， 老 王 站 立 的 时候 左 侧 腹 股 沟
嵴ｌ 方 ，穿 腹横肌腱唳 ，经 愎横肌和１ ９ 复
个原 因 ：腹股 沟疝 ，精 索静 脉曲张 ，股 骨头坏 死 ，或 者肌 肉拉 伤 ，腹 股沟淋 巴
结 炎 ， 腰 椎 问 盘 突 出 等 。根 据 老 王 的 病 史 ，我 觉 得 腹 股 沟 疝 的 可 能 性 比 较 大 ． ．
宇 ，列 于肋 ｝ 申 经下 方并 ； 其平行 ，
！ 堕 国 一
内环 缩小 手术 ，成 人腹 股沟疝 的术 式选
卧 以后 消失 。平卧 时 内容物突 …并不
附 表 斜 疝 和 直 疝 的 鉴 别
腹股沟区神 经丰富 多种 疾病可致疼痛
首先要 了解 愎 沟 区域的 范闭 ，愎
股沟 他 ］ １ ： 愎部 两侧的三 角形 区域 ，其
网
发瘸年龄
…德｝
多见于儿童及青 壮年
经《 《 ｆ 】 ｝ 勾 符 超出 ，； ， 『 ｊ
起
初老 王 以为是 劳累导致 的没有在 意 ，可 是 最近 几天疼 得 比较 厉 害 ，特 别走路 时
间越 长 疼 痛 就 越 厉 害 老 王 到 诊 所 去 检
窜过愎股沟区的手 申 经主要也 ： 髂腹股 沟神经 ：此神绎 腰大 肌外
侧缘 ，沿腰 方肌 ｝ ｊ 订 面 ，肾的届面 ，继 经
术 以后 老 王 恢 复很 好 ，左侧 的 腹 股 沟疼 痛 感消失了 两 天后 老 王顺 利 出院
分布在 愎股 沟 域 ，而感觉 神经对于 牵 据 部是 愎 沟 发 现 亓 丁 复性 呻物 昕
拉 是比较敏 感 ，因此 ， 种 疾病 均ｚ － ｔ ｎ 引 起 愎 股沟 区域 的 疼 痛 ， ８ 艇忮 沟 淋 巴 谓 可 复性 忡物就 是站 立的时候 出现 ，平