缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效
摘要目的分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效。

方法70例65岁以上老年人原发高血压合并糖尿病患者随机分成实验组与对照组，各35例。

对照组的患者给予氨氯地平治疗，实验组的患者给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。

对比两组患者的治疗效果。

结果实验组的患者的治疗效果明显优于对照组，实验组的血压、血糖、胰岛素等指标水平均明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效好，值得在临床治疗中推广使用。

关键词缬沙坦；氨氯地平；社区老年原发高血压合并糖尿病；疗效
高血压与糖尿病属于同源性疾病，高血压合并糖尿病的患者其发生心血管事件的几率远高于高血压患者[1]，临床治疗高血压与糖尿病时也较棘手，本研究主要分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料2013年10月～2014年10月，从本院桃源社区健康服务中心纳入系统管理的65岁以上老年人原发高血压合并糖尿病患者中抽取70例患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组35例。

对照组男19例，女16例，年龄65～80岁，平均年龄（70.32±5.24）岁，病程1～17年，其中高血压的平均病程（9.65±3.21）年，糖尿病的平均病程（8.14±4.24）年；收缩压平均水平（15
2.14±14.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压平均水平（95.11±9.14）mm Hg。

实验组男18例，女17例，年龄65～82岁，平均年龄（71.45±5.76）岁，病程2～18年，其中高血压的平均病程（9.98±
3.71）年，糖尿病的平均病程（8.78±
4.95）年；收缩压平均水平（156.44±14.27）mm Hg，舒张压平均水平（97.19±8.79）mm Hg。

所有患者均符合原发高血压合并糖尿病的诊断标准[2]，研究对象均不存在语言沟通障碍以及智力障碍，研究排除了患有严重的器官性疾病、血液系统疾病的患者，排除患有心、肾、脑血管严重疾病的患者。

两组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者均进行常规的降糖药物治疗，并对患者进行收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素水平检测。

患者治疗后，同样对这几项指标进行检测。

对照组的患者给予氨氯地平进行治疗，1次/d， 5 mg/次。

实验组患者在对照组基础上给予缬沙坦治疗，1次/d，80 mg/次。

治疗的疗程为4周。

1. 3 评价指标观察两组患者治疗前后其收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后
2 h血糖、胰岛素水平的变化情况，同时对比两组患者治疗后上述指标的情况。

并计算患者的胰岛素敏感指数[3]。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者的血压水平变化幅度比较治疗前后，两组患者的收缩压、舒张压均有变化，实验组的变化程度大于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素水平以及胰岛素敏感指数比较治疗后，实验组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰岛素水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组患者的胰岛素敏感指数显著高于对照组（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
高血压合并糖尿病不仅会对患者的心脏、肾脏以及大脑造成损害，还会提高疾病并发症的发生几率，临床研究表明，高血压合并糖尿病患者其发生心脑血管疾病的几率比单纯糖尿病患者、单纯高血压患者明显要高[4]，因此，对于此类疾病需提高重视。

本次研究中，对对照组的患者使用氨氯地平治疗，氨氯地平是一种新型的钙离子通道阻滞剂，即钙离子拮抗药，它可用于各种类型的高血压、心绞痛等疾病的治疗，尤其是对自发性心绞痛的治疗有明显的疗效，并且治疗时对患者的肾脏也起到一定的保护作用，它可以单独使用，也可以与其他药物合并进行使用。

对实验组的患者采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，缬沙坦是一种用于治疗高血压的有效药，可以通过缬沙坦同血管紧张素Ⅱ的受体的选择性作用，对血管紧张素Ⅱ和AT1受体的结合起到阻断的作用，从而抑制醛固酮的释放以及血管的收缩，进而实现控制血压的目的，与此同时，也可以对平滑肌细胞的增殖、肥大起到有效的控制作用，从而避免出现心血管重构的现象。

缬沙坦、氨氯地平都是治疗高血压的有效药物，可以明显降血压，同时，两种药物联合使用也能扩张患者血管的平滑肌。

除此之外，缬沙坦联合氨氯地平还可以降低患者体内的胰岛素水平，提高胰岛素的敏感指数，增强其敏感性。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效相较于单纯使用氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效要好，可以有效地降低患者的血压水平、血糖水平、胰岛素水平，值得在临床治疗中推广使用。

深圳市南山区桃源社区健康服务中心辖区常住人口42385人，65岁以上老年人906人，其中原发性高血压合并糖尿病患者149例，占到老年人的
16.4%，说明社区老年人中原发性高血压合并糖尿病的患病率相当高，本研究在社区慢性病的推广使用中具有较大的现实意义。

参考文献
[1] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察.山东医药，2013，53（24）：57-58.
[2] 范秋兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察.中国处方药，2014，12（5）：52-53.
[3] 章建华.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床观察.医学信息，2014（17）：524-525.
[4] 杨红芳.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病的临床观察.中国药房，2010（16）：1479-1481.。