针灸、推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症60例

针灸、推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症60例
【摘要】目的探讨针灸加推拿结合牵引对腰椎间盘突出症的疗效。

方法推拿采用二步十法（按、压、揉、推、滚、摇、抖、扳、盘、运），隔日1 次，每次20 min，7 次1 个疗程，
一般治疗1～5 个疗程。

针灸取肾俞、白环俞、足三里等为主穴，配穴取秩边、腰阳关等。

急性期每日1 次，好转后改为隔日1 次。

常规骨盆牵引，每日1 次，每次30 min，牵引时间7
天为一疗程。

结果治愈57 例，占71%；显效21 例，占26%，总有效率100%。

结论经过多
年实践，针灸加推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

【关键词】针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人20％以上。

一般人在30岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧
性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。

在劳动、外伤或体育活动中腰部遭
受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激
或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。

基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉
障碍及腰腿功能障碍。

笔者多年来运用针灸，推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症80例，取得
满意效果。

现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组80 例，均经CT检查诊断为腰椎间盘突出症，男46 例，女34 例；年龄最小18 岁，最
大66 岁；病程最短1 天，最长1 年2 个月；病情轻者仅腰痛，站立行走自如，病情重者腰部活动受限，行走困难，腰痛不能入睡。

1.2 治疗方法
1.2.1 推拿疗法
采用二步十法，手法要求要轻而不浮，重而不滞，稳而有准，循序渐进。

第一步运用按、压、揉、推、滚五种轻手法。

①按法：以两手拇指指腹自上背部沿两侧足太阳膀胱经第二条经线，由上而下地按摩至腰骶部，连续三次。

②压法：两手交叉，右手在上，左手在下，用手自患
者T1沿棘突向下按压至骶部，左手按压时稍向足侧用力，连续三次。

③揉法：单手张开虎口，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。

④推法：以两手大鱼际自腰骶
部中线向左右两侧分推。

⑤滚法：用手背掌指关节的突出部，沿足太阳膀胱经的经线自上而
下滚动，至腰部时稍加力，直至下肢足跟部，反复三次。

第二步运用摇、抖、扳、盘、运五
种重手法。

①摇法：两手掌置于患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摆动，连续数次。

②抖法:：以双手握住其双踝，用力牵引与上下抖动，使患者身体抖起呈波浪状动作，连续
三次。

③扳法：A俯卧扳腿法：一手按压患者L3～4 部，一手托对侧膝关节，使关节后伸至
一定程度，双手同时相对交叉用力。

恰当时可听到弹响声，左右各做一次。

B俯卧扳肩法：
一手按压患者L3～4 处，一手扳起对侧肩部，双手同时交叉用力，左右各做一次。

C侧卧扳法:侧卧，健肢在下伸直，患肢在上屈曲。

术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放于患者髂骨后
外缘，一肘放于患者肩前（与肩平），相互交错用力。

然后换体位，另侧做一次。

④盘法：
A仰卧盘腰法：患者仰卧屈膝、屈髋，术者双手握其双膝，使贴近胸前，先左右旋转摇动，
然后推动双膝，使腰及髋、膝过度屈曲，反复做数次，继之以左手固定患者右肩，右手向对
侧下压双膝扭转腰部。

然后换右手压患者左肩，左手向相反方向下压双膝，重复一次。

B侧
卧盘腿法：侧卧，健腿在下伸直，患肢在上屈曲。

术者站于患者腹侧，一手从患腿下绕过按
于臀部，前臂托拢患者小腿，以腹部贴靠于患者膝前方;一手握膝上方，前后移动躯干，使患
者骨盆产生推拉动作带动腰椎的活动。

然后嘱患者屈髋，使膝部贴胸。

术者一手向下方推膝部，一手拢住臀部，以前臂托高小腿，在内旋的动作下，使患肢伸直。

⑤运法：以左手握患
者膝部，右手握其踝部，运用提拔手法，使患肢做屈伸动作，徐缓地抬高并伸展。

上述治疗
隔日1 次，每次20 min，7 次为1 个疗程，一般治疗1～5 个疗程。

1.2.2 针灸疗法
取穴：主穴肾俞、白环俞、膀胱俞、腰俞、环跳、承扶、殷门、委中、足三里、阳陵泉，配
穴腰阳关、秩边、承山、昆仑、丘墟、膝阳关、阿是穴、悬钟。

每次选三至五穴，急性期每
日针1 次，症状好转改为隔日1 次。

1.3 常规骨盆牵引，每日1 次，每次30 min，牵引时间7 天为一疗程。

骨盆纵向牵引起的作用。

骨盆纵向牵引能够起到制动作用，达到局部组织活动减少和休息，缓解腰部肌肉痉挛，
调整腰椎后关节微细变化，减轻对后关节之压力，恢复腰椎正常生理屈度，调节椎间隙及椎
间孔，使神经根所受的刺激或压迫得以缓和，坐骨神经症状有所减轻，减低腰间盘内压力，
有利于改善局部循环，使已外突之纤维环组织及后韧带等组织消炎、消肿，改变突出椎间盘
与神经根的解剖关系，以减轻或解除症状。

1.4 疗效标准与结果
1.4.1 疗效标准
治愈：临床症状、体征消失或基本消失，直腿抬高70°以上，能正常生活及工作；好转：临
床症状及体征减轻，直腿抬高在30°～70°，能从事轻体力工作；无效：临床症状及体征无明
显改善，直腿抬高在30°以下，不能坚持工作。

1.4.2 治疗结果
治愈57 例，占71%；显效21 例，占26%，总有效率100%。

2 讨论
腰间盘突出症是一种引起腰腿痛最常见的病症之一。

当由于外伤、退变等原因造成纤维环后
凸或断裂，甚至髓核脱出，病变部位出现卡压刺激而发生炎性水肿、充血，甚至粘连而引起
疼痛[1]。

腰椎间盘突出症属于中医腰腿痛、痹病范畴。

中医认为腰为肾之腑，故腰痛一症与
肾的关系最为密切，肾脉贯脊，取肾俞可调益肾气。

膀胱之脉，挟脊抵腰络肾，循经取穴，
以通调足太阳经气，阿是穴、阳陵泉等属近部取穴法，可疏通局部经筋、脉络之气血。

推拿
时在脊柱两侧膀胱经进行放松肌肉治疗，可以缓解背部肌肉痉挛，改善腰部血液循环，促进
新陈代谢，加快局部炎性物质的吸收，有利于消除无菌性炎症，减轻神经根周围的水肿;运用
腰部扳法，可以调整腰椎后关节的力学平衡关系，改变髓核与神经根的相对解剖位置关系，
起到松解黏连的作用[2]。

结合小重量持续牵引，主要作用是首先保证患者在治疗期间卧床休
息的时间。

因为腰椎间盘压力在坐位时最大，站位居中，卧位最低。

在卧位状态下可以去除
体重对腰椎间盘的压力，使椎间盘处于休息状态下，高度有一定程度的恢复。

故非手术治疗
腰椎间盘突出症中，卧床休息是一项基础治疗，能有效地提高疗效[3]。

其次，采取小重量牵引，可以减轻椎间盘压力，促进髓核不同程度的回纳或改变与神经根的相对位置关系；可以
促进炎症的消退，解除肌肉痉挛，使紧张的肌肉得到舒张和放松；可以解除腰椎后关节负载，使后关节恢复正常对合关系[4]。

针灸加推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著，但也要
注意在一定的诱因下存在复发的可能性，所以临床治愈后应从生活起居、防御外邪、劳动保护、运动锻炼、药物防治等多方位调整预防。

参考文献
[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].人民军医出版社,2005:809-881.
[2] 蒋位庄.脊源性腰腿痛[M].北京:人民卫生出版社N2002:224-243.
[3] 翟浩瀚,王玉龙,潘小华,等.绝对卧床休息对非手术治疗腰椎间盘突出症疗效影响[J].颈腰痛杂志,2007,28(2): 135-137.
[4] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].2版.北京:人民卫生出版社,1995:248-249.
（收稿日期：2012—02—28）。