质子泵抑制剂治疗与难辨梭菌感染的关系

质子泵抑制剂治疗与难辨梭菌感染的关系在过去的十年中，难辨梭菌感染(CDI)日益流行。

在这段时间内，质子泵抑制剂(PPI)的应用也已成倍增加。

我们进行了一项荟萃分析来评估质子泵抑制剂治疗和难辨梭菌感染风险之间的关联。

方法：我们在MEDLINE和其他4个数据库中检索于1990年到2010年发表的文章中与CDI和PPI有关的主题词和自由词。

所有考察了PPI治疗与CDI风险之间的关联并将CDI作为终点的观察性研究均是符合纳入标准的。

两位研究者根据纳入标准独立地筛选文章，进行数据提取和质量评估；所产生的分歧在与第三位研究者达成共识的基础上解决。

通过随机效应模型和计算比值比合并数据。

根据研究设计和抗生素的使用进行亚组和敏感性分析。

结果：29篇文献中的30项研究（25项病例对照研究和5项队列研究）符合纳入标准（n = 202965）。

PPI治疗增加了CDI风险（比值比，2.15；95％可信区间，1.81 ~ 2.55），但各研究的结果间存在显著异质性（P < 0.00001）。

在进行亚组和敏感性分析后这一关联依然存在，尽管研究间仍存在显著异质性。

结论：PPI治疗与CDI风险增长2倍有关。

由于所分析研究的观察性性质，我们不能研究这种关联的原因。

还需进一步研究以确定PPI治疗可能会增加CDI风险的机制。

专家点评：质子泵抑制剂（PPI）抑制了胃酸的分泌，而胃酸即为很好的杀菌剂，此研究结论为PPI治疗与CDI风险增加相关，并不能排除与PPI抑制胃酸相关；同时，该meta分析在合并数据时异质性很大；另外，流行病学中观察性研究仅能对因果关系进行一定的提示，而不能确认因果关系。

因此，仍需进一步的研究，对结论需辩证看待。